Лячэнне метастатического Этап IV Меланома дае надзею
Інтэрлейкіны-2 для метастатической меланомы з'яўляецца адным з двух варыянтаў лячэння, зацверджаных для гэтай хваробы. Меланома , які распаўсюдзіўся за межы скуры ў аддаленыя органы называюць «метастатического» (або стадыя IV ) меланома. Хоць варыянты лячэння ў цяперашні час вельмі абмежаваныя, некаторыя людзі перажыць гэты самы сур'ёзны этап захворвання. Існуе шмат бягучых даследаванняў у гэтай галіне , але да гэтага часу, толькі дзве тэрапіі былі зацверджаны: інтэрферон-alfa2b і імуннай сістэмы актыватара інтэрлейкіны-2 (IL-2).
Калі Ваш анколаг рэкамендаваў IL-2, гэты агляд будзе узброіць вас з крытычнай інфармацыяй, неабходнай, каб зразумець, як яна працуе, яе эфектыўнасць і яго пабочныя эфекты.
Інтэрлейкіны-2
Таксама называецца Пролекин і Алдеслейкин, IL-2 быў ухвалены Упраўленнем па кантролі за прадуктамі і лекамі (FDA) для лячэння метастатической меланомы ў 1998 годзе (На жаль, ніякія іншыя прэпараты меланома ня былі зацверджаны з тых часоў.)
IL-2 адрозніваецца ад прэпарата хіміятэрапіі - гэта на самай справе з'яўляецца натуральнай часткай імуннай сістэмы вашага арганізма. Гэта тып малекулы мессенджера называецца «цітокіны», які вылучаецца з некаторых клетак, каб папярэдзіць іншыя клеткі аб інфекцыйным захопнікаў. Прынамсі, 15 розных відаў інтэрлейкіны былі выяўленыя з 1970-х: ІЛ-2, як вядома, у прыватнасці, стымулююць рост і паспяванне двух відаў белых крывяных клетак, званы «Т-і Ў-лімфацыты.» ІЛ-2 выкарыстоўваецца для лячэння метастатической меланомы не прыходзіць ад цела, а хутчэй масавага вытворчасці, з выкарыстаннем метадаў геннай інжынерыі.
Ён мае тыя ж ўласцівасці, што і прыродны варыянт, але ён мае некалькі іншае назва, Алдеслейкин.
Доказы эфектыўнасці інтэрлейкіны-2
У даследаваннях, якія прывялі да сцвярджэння, 6 адсоткаў адабраных пацыентаў (тыя, у добрым фізічным і псіхічным стане) з метастатической меланомай мелі поўны адказ на высокія дозы IL-2, і 10 адсоткаў мелі частковы адказ.
Поўны адказ вызначаецца як доўгі (больш за 10 гадоў і падліку) устараненне захворвання, хоць гэта не з'яўляецца тэхнічна «лячэнне». Незалежна ад тэрміналогіі, гэта адзіны даступны прэпарат, які нават мае магчымасць такога глыбока пазітыўны і працяглы эфект. Адказы назіраліся ў пацыентаў з рознымі метастазаў, у тым ліку ў лёгкіх, печані, лімфатычных вузлоў, мяккіх тканін, наднырачнікі і падскурных (глыбокія) пласты скуры. IL-2, аднак, не рэкамендуецца для пацыентаў з існуючымі метастазамі ў галаўны мозг.
Многія клінічныя выпрабаванні былі праведзены (і ўсё яшчэ праводзяцца) у спробе павялічыць хуткасці водгуку IL-2, камбінуючы яго з іншымі лекамі. Напрыклад, даследаванне паказала больш высокі ўзровень водгуку, калі ІЛ-2 быў дадзены ў спалучэнні з вакцынай (22 адсоткаў) у параўнанні з IL-2 у адзіночку (13 адсоткаў). На жаль, многія спробы аб'яднаць IL-2 з рознымі хіміотерапевтіческіх прэпаратамі (цисплатин, винбластин, Дакарбазин і іншыя) - падыход пад назвай «биохимиотерапии» - гэтак жа як і з іншымі прэпаратамі ( інтэрферон-alfa2b і г.д.), якія да гэтага часу паказалі няма істотнага паляпшэння статыстыкі, што сапраўды мае значэнне: час выжывання.
Выкарыстанне інтэрлейкіны-2
ІЛ-2 даецца 15 хвілін IV інфузорыя кожныя 8 гадзін на працягу 5 дзён.
Кожны курс лячэння складаецца з двух цыклаў 5-дзённага лячэння, падзеленых 9-дзённы перыяд адпачынку, а таксама некалькі курсаў з'яўляюцца нормай. Вы звычайна малюецца прыкладна праз месяц пасля заканчэння вашага першага звароту. Калі вы адказваеце, вы, верагодна, будзе прапанаваны другі курс лячэння на працягу 6 да 12 тыдняў пасля заканчэння першага курса. Для таго, каб мець права на лячэнне IL-2, вы павінны быць у адносна добрым фізічным стане, з добрым сэрца, лёгкіх, печані і функцыі нырак.
Патэнцыйныя пабочныя эфекты
IL-2 мае частыя, часта сур'ёзныя і часам фатальныя пабочныя эфекты. Яно павінна быць дадзена ў шпіталі пад наглядам кваліфікаванага лекара, які мае вопыт прымянення проціпухлінных прэпаратаў.
Інтэнсіўнае сродак па догляду і спецыялісты Спецыяліст у дадзенай галіне сардэчна-лёгачнай ці інтэнсіўнай тэрапіі павінны быць даступныя. Узровень смяротнасці, звязаных з наркотыкамі ў клінічных выпрабаваннях метастатической меланомы пацыентаў, якія атрымлівалі ІЛ-2 быў 2%.
Многія з пабочных эфектаў з-за «капілярную уцечку», які пачынаецца адразу ж пасля пачатку лячэння. Капілярная вынікі уцечкі ў выніку ўцечкі бялкоў з крыві, якая затым выклікае зніжэнне крывянага ціску. Найбольш распаўсюджаныя пабочныя эфекты з'яўляюцца наступнымі:
- млоснасць, ваніты, дыярэя, страта апетыту
- слабасць і стомленасць
- грыпападобных сімптомы (ліхаманка, дрыжыкі, галаўны боль і боль у цягліцах)
- нізкае крывяны ціск
- агульны боль, боль у грудзях (стэнакардыя)
- праблемы з дыханнем з-за вадкасці ў лёгкіх
- павелічэнне масы цела, затрымка вадкасці
- псіхічныя эфекты (параноя, галюцынацыі, бессань)
- сверб, лушчэнне скуры
- анемія (нізкая колькасць чырвоных крывяных клетак)
- нізкую колькасць трамбацытаў (што павышае рызыку крывацёкаў)
- нізкую колькасць белых клетак крыві
- пашкоджанне нырак
- язвы ў роце
Гэтыя пабочныя эфекты рэдкія, але былі зарэгістраваныя ў некаторых людзях з IL-2:
- парушэнне сардэчнага рытму, сардэчны прыступ
- парушэнне дыхання
- цяжкія інфекцыі
- страўнікава-кішачныя крывацёку
- праблемы з шчытападобнай залозай
- праблемы з печанню
- суровыя галавакружэнне, непрытомнасці
Засцярогі / Узаемадзеянне
IL-2 можа зрабіць пабочныя эфекты іншых лекаў і хвароб значна горш, так бы мовіць свайго лекара, калі ў вас ёсць:
- праблемы з ныркамі
- хвароба сэрца
- захворванні печані
- захворванні лёгкіх
- засмучэнне прыпадак
- захворванне шчытападобнай залозы
- інфекцыі
- любая алергія
- любыя парушэнні імунітэту
Акрамя таго, хай ваш лекар ведае пра якую-небудзь пазабіржавы або рэцэпту лекі вы карыстаецеся, асабліва кортікостероіды, индометацин, лекі крывянага ціску, антыдэпрэсанты, заспакаяльныя прэпараты або іншыя супрацьпухлінны прэпарат. Не пачаць або спыніць якія-небудзь лекі без дазволу лекара.
Заўвага: Гэтая інфармацыя не можа ахапіць усе магчымыя меры засцярогі, узаемадзеянне або неспрыяльныя эфекты дадзенага прэпарата. Калі ў вас ёсць якія - небудзь пытанні па нагоды любога лекі , якія вы прымаеце, не забудзьцеся пракансультавацца з вашым які лечыць лекарам.
крыніцы:
«Меланома.» National Comprehensive Cancer Network. V.1.2009. 27 студзеня 2009.
«Пролекин прапісвання інфармацыі.» Novartis Pharmaceuticals Corp. 27 студзеня 2009.
Сміт FO, Downey SG, Klapper JA, і інш. Лячэнне метастатической меланомы з выкарыстаннем інтэрлейкіны-2 у асобнасці або ў спалучэнні з вакцынамі. Clin Cancer Res 2008 14: 5610-5618. 27 студзеня 2009.