Павышаны рызыка інфекцыі, звязаны з Preop ін'екцый
Сумесная замена хірургія з'яўляецца агульным для лячэння цяжкіх артрытаў сустава. Найбольш распаўсюджаны тып сустава з'яўляецца эндапратэзаванне каленнага сустава хірургіі , следам за імі аперацыі эндапратэзавання тазасцегнавага сустава . Як правіла, гэтыя хірургічныя працэдуры для пацыентаў з цяжкай формай артрыту сустава, якія не змаглі шырокія спробы нехирургических метадаў лячэння.
Адным з найбольш распаўсюджаных нехирургических працэдур, якія выкарыстоўваюцца для людзей з артрытам ін'екцыі ў сустаў. Найбольш часта выкарыстоўваюцца ін'екцыі пазіцыі, метадалагічнай . Яшчэ адзін тып ін'екцыі называецца Viscosupplementation , варыянт для каленнага артрыту. Даследаванні пад сумневам, калі гэтыя ін'екцыі з'яўляюцца бяспечнымі для выканання да запланаванай сумеснай замены.
Рызыкі Shots перад заменай
Даследчыкі глядзелі праз вялікія базы дадзеных пацыентаў Medicare, якія падвергліся замене каленнага сустава. Яны былі ў стане параўнаць пацыент, якія мелі кортізон стрэл (або ін'екцыю viscosupplement) да замены, і калі гэты чалавек меў інфекцыю пасля замены. Дадзеныя ясна паказалі, была вышэй верагоднасць наяўнасці інфекцыі ў людзей, у якіх быў стрэл перад аперацыяй.
Акрамя таго, даследаванне паказала, што рызыка развіцця інфекцыі пасля аперацыі моцна карэлюе з тым, як незадоўга да хірургіі пацыентаў мелі іх самыя апошні стрэл.
Калі стрэл быў на працягу сямі месяцаў падчас аперацыі рызыка ускладненняў быў значна вышэй. Калі стрэл у сустаў быў да сямі месяцаў, было мала розніц ў рызыцы развіцця інфекцыі пасля аперацыі. Такім чынам, магічнае лік, здаецца, сем месяцаў, дзе пацыенты павінны пазбягаць ін'екцый у сустаў на працягу сямі месяцаў да выбарнага сумеснай хірургіі замены.
Менавіта таму ін'екцыя, ўводзімая ў сустаў можа павялічыць верагоднасць заражэння месяцаў ўніз па дарозе не зусім зразумела. Адным з магчымых варыянтаў з'яўляецца тое, што лекі могуць паменшыць здольнасць арганізма абараняць сябе ад інфекцыйных бактэрый. Які б ні быў механізм, там жа, як уяўляецца, перыяд часу, на працягу якога людзі павінны быць вельмі асцярожнымі з чым-небудзь змяшчаюцца ў іх сумесных да наяўнасці выбарнай хірургіі суставаў. Акрамя таго, у той час як дадзеныя даследаваны заснаваны на даследаванні замены каленнага сустава, гэта разумна для людзей, каб быць асцярожнымі з ўліваннямі ў любой сустаў, які ідзе на змену. Такім чынам, людзі, якія могуць быць якія маюць замену сцягна, пляча або лодыжкі таксама варта пазбягаць ін'екцый, калі маючы будучую замену гэтага сустава. Тое, што гэта даследаванне не паказвае было ніякіх доказаў, што наяўнасць ін'екцыі ў іншы сустаў, чым той, які замяняецца шкодны. Напрыклад, няма ніякіх доказаў таго, што з вашай левай ін'екцыяй калена да правага каленнага сустава, гэта дрэнна.
Заражэнне Пасля замены
Інфекцыі з'яўляюцца асабліва трывожным ускладненнем сумеснай хірургіі замены. Інфекцыі часта патрабуюць дадатковай аперацыя павінна выконвацца, часам некалькі аперацый.
Акрамя таго, людзі, якія маюць інфекцыю пасля замены сустава, як правіла, сцёгны і калені, якія не функцыянуюць, а таксама людзей, якія не маюць гэтых ускладненняў.
Прыкметы сумеснай замены інфекцыі могуць ўключаць у сябе ўсе большая дыскамфорт, ліхаманку і дрыжыкі, пачырваненне побач з месцам аперацыі і дрэнаж вакол разрэзу. Любы, хто быў нядаўна замену сустава і праяўляе гэтыя прыкметы павінны быць старанна ацэнены іх хірургу. Пры інфекцыі выяўлены на ранняй стадыі лячэнне можа быць менш інвазівным. Аднак, калі інфекцыі атрымліваюць вакол сустаўных імплантатаў (глыбокая інфекцыя), лячэнне амаль заўсёды адзін ці некалькі хірургічных працэдур.
Вынік: стрэл Safe?
Нядаўняе даследаванне даволі ясна: час, па меншай меры, сем месяцаў павінна прайсці паміж ін'екцыяй ў каленным і факультатыўным калене хірургіі замены сустава ўпырскваецца. Выкананне аперацыі на калене, што на працягу сямі месяцаў пасля ін'екцыі вас на больш высокі рызыка заражэння. Як пазбегнуць інфекцыі з'яўляецца вельмі важным, і кожны крок павінен быць зроблены, каб прадухіліць гэта патэнцыйна сур'ёзнае ўскладненне. У той час як даследаванне засяроджана на каленныя ін'екцый і замены калена, людзей, якія маюць іншыя суставы павінны быць замененыя так жа асцярожна і абмеркаваць плюсы і мінусы любой ін'екцыі з іх хірургам.
> Крыніцы:
> Макка, J. «Ін'екцыя можа павялічыць рызыку заражэння ў тка пацыенты» AAOSNow. Студзень 2016.