Як хто-небудзь з Крон будзе прызнаць, што жыць з хранічным захворваннем з'яўляецца цяжарам. Паўтаральная мадэль адчувае сябе добра, пасля балючых абвастрэнняў, можа здацца бясконцай. З добрай медыцынскай дапамогай і крыху ўдачы, перыяды добрага здароўя пераважаць паходні.
Так што гэта не здаецца правільным, што некаторыя людзі з Крона з падвышанай рызыкай развіцця рака, але гэта сапраўды так.
Нават тады , калі захворванне кішачніка добра кантралюецца або мяккай настолькі , што аперацыя не патрэбна, рак можа зрабіць непажаданую знешні выгляд гадоў, нават дзесяцігоддзяў, пасля таго, як хвароба Крона з'яўляецца дыягназ .
На шчасце, не ўсе пацыенты Крона трэба турбавацца. Рызыка павялічваецца толькі пэўнымі характарыстыкамі захворванні і яго лячэння.
Падключэнне Crohn's-Каліт
Каля 20 працэнтаў пацыентаў з хваробай Крона маюць форму , вядомую як каліт Крона . У адрозненне ад язвавага каліту, які выклікае запаленне толькі ў тоўстай і прамой кішкі, хвароба Крона можа прывесці да тканіны запаляюцца дзе-небудзь у стрававальным гасцінцы.
У пацыентаў з каліты, асабліва маладзей Крона пацыентаў, маюць павышаны рызыка развіцця аденокарциномы, таго ж тыпу рака, як рак тоўстай кішкі. Гэты рызыка не падымаецца да 7 або 8 гадоў пасля каліту Кроны ня дыягнастуюцца. Гэта мае тэндэнцыю быць больш падступныя ў пачатку, чым іншыя віды раку тоўстай кішкі, часта не выклікае ніякіх сімптомаў, пакуль не прасоўваецца.
Па гэтай прычыне, у пацыентаў з калітам Крона павінны знаходзіцца пад пільным наглядам, нават калі яны робяць добра.
Да нядаўняга часу калонаскапіі са выпадковымі біяпсіі былі залатым стандартам для назірання рака. Сістэма не ідэальная, аднак, паколькі выпадковыя біяпсіі могуць прапусціць ракавых ці предраковые паражэнняў.
Сёння, больш прасунуты метад, званы хромоэндоскопии даступны. Яна ўключае ў сябе прывіццё метиленового сіняга фарбавальніка ў страўнікава-кішачным тракце падчас калонаскапіі. Фарбавальнік паглынаецца вобласці дісплазіі, якія могуць быць складзеныя з предраковые клетак. Гэта робіць іх лёгка ўбачыць з дапамогай эндаскопа.
Крона тонкай кішкі
Пачатак рака ў пацыента з Крона тонкай кішкі з'яўляецца рэдкім ускладненнем. На жаль, гэта немагчыма гэтыя пацыенты эпіднагляду, так як тонкая кішка цяжка атрымаць доступ.
Большасць пацыентаў з Крона тонкай кішкі, якія распрацоўваюць рак з'яўляюцца асобы, у якіх захворванне было стабільным на працягу многіх гадоў, перш чым яны раптам развіваюцца непраходнасць кішачніка, уздуцце жывата і дыярэю. На дадзены момант, тэст візуалізацыі, такіх як КТ выкарыстоўваецца для пошуку кішачнай масы.
Рэктальнае пнёў Рак
Калі тоўстай кішкі выдаляецца, і пацыент далі илеостомия , прамую кішку можа быць цалкам або часткова захаваліся. Гэта дазваляе кішачнік, каб быць паўторна ў будучыні. Многія пацыенты адчуваюць сябе нашмат лепш з калоприемниками, што яны адкласці аднаўленне або адмовіцца ад гэтай ідэі. Тым не менш, я папярэджваю пацыент, што рэктальны пень можа развівацца на рак і павінна быць ўважліва сачыў з эндаскапія назірання.
Увогуле, кукса павінна быць выдаленая, калі пацыенты задаволеныя сваімі калоприемниками і могуць трываць хірургію. Гэта зніжае рызыку развіцця рака.
Свіршчы і абсцэсы
Перианальные свіршчы і абсцэсы , якія ўзнікаюць у выніку хваробы Кроны колішняй павялічваюць рызыка развіцця плоскоклеточный рака (форма рака скуры) або аденокарциному, форма рака тоўстай кішкі , згаданую вышэй. Рак можа развівацца на месцы рентгеноконтрастное фальцэт або іншых хранічных ран. Цікава, што звычайна гэта займае тры ці больш дзесяцігоддзяў для такіх відаў рака развівацца. На гэтым этапе, пацыент можа ўявіць з болем, крывацёкам, або адчувальным перианальным камяком, і біяпсія звычайна пацвярджае наяўнасць рака.
Рызыка рака ад лячэння
Новы клас прэпаратаў , вядомых як біялагічных агентаў рэвалюцыю ў лячэнні хваробы Крона. Для многіх, біяпрэпараты забяспечваюць доўгачасовае палёгку, яны не былі ў стане атрымаць з звычайным лячэннем.
Недахоп біяпрэпаратаў з'яўляецца невялікім, але не з'яўляецца нязначным, рызыкай развіцця лимфомы. Гэты рызыка не азначае, што біяпрэпараты не варта выкарыстоўваць: Гэта азначае, што рызыка варта абмеркаваць і разгледзець да прыняцця рашэння прыступіць да аднаго.
Калі вы распрацоўваеце лімфы, прымаючы BioLogic, прэпарат будзе спынены. Пасля таго, як лимфома была апрацавана, вы і ваш лекар можа абмеркаваць, як лепш кіраваць вашай хваробы Крона. У некаторых выпадках кішачнай лимфомы, аперацыя можа быць лепшым варыянтам лячэння.
Што вы павінны ведаць
Калі ў вас ёсць хвароба Крона, працаваць у камандзе з вашым доктарам, каб трымаць вашу хваробу пад кантролем. Гэта будзе азначаць стварэнне раскладу для калонаскапіі і прыляпіць з ім, нават калі вы будзеце заставацца здаровым на працягу доўгага перыяду часу.
Не варта забываць, што многія Crohn's звязаныя віды раку, як правіла, развіваюцца пасля таго, як дзесяцігоддзямі прайшлі годы-нават. Дазваляючы ваш доктар эпіднагляду стрававальнага гасцінца, нават калі вашы сімптомы знаходзяцца пад кантролем, вы дапамагчы гарантаваць, што любы рак будзе выяўлены на ранняй стадыі, калі верагоднасць лячэння высокая.
> Крыніцы:
> Bratcher JM, Korelitz BI. Таксічнасць инфликсимаба ў працэсе лячэння хваробы Крона. Эксперт ОПИН Drug Saf. 2016 Jan; 5 (1): 9-16.
> Cahill C, Гордан PH, Петручы A, Бутрас М. Малы аденокарциномы тоўстай кішкі і хвароба Крона: Любы далей , чым 50 гадоў таму? World J Gastroenterol. 7 верасня 2014; 20 (33): 11486-95.
> Лайне л, Кальтенбах Т, Баркун А, і інш. SCENIC міжнародную заяву кансенсусу па пытаннях нагляду і кіравання дісплазіі ў запаленчых захворванняў кішачніка. Гастраэнтэралогіі. 2015 Mar; 148 (3): 639-651.e28.
> Лавери IC, Jagelman DG. Рак у выключанай прамой кішцы пасля аперацыі для запаленчага захворвання кішачніка. Dis Colon кішка. 1982 верасьня; 25 (6): 522-24.
> Shwaartz З, Мунгер JA, Deliz JR, і інш. Свіршч-асацыіраваны рак аноректальной ва ўмовах хваробы Крона. Dis Colon кішка. 2016 Dec; 59 (12): 1168-73.