Для мэт многіх навуковых прац, бясплоддзе вызначаецца як няздольнасць зачаць дзіця на працягу года (12 месяцаў), маючы рэгулярны неабаронены палавы акт. Для жанчын гэта азначае, што цяжарнасць не адбываецца, і для мужчын, што іх партнёр не дасягае цяжарнасць, спрабуючы на працягу года.
IBD і зніжэнне фертыльнасці
У цэлым, эфект ад запаленчага захворвання кішачніка (IBD) на фертыльнасць застаецца незразумелым.
Некаторыя даследаванні паказалі, што мужчыны і жанчыны з ВЗК не маюць паказчыкі нараджальнасці, якія моцна адрозніваюцца ад людзей, якія не маюць IBD. Іншыя даследаванні паказалі, што людзі з IBD могуць мець некаторае зніжэнне нараджальнасці, і гэта можа асабліва мець месца для людзей з хваробай Крона.
Адным з аспектаў IBD, які, як мяркуюць, у цэнтры зніжэння нараджальнасці ў рэчаіснасці не з'яўляецца фізічнай праблемай, але замест таго, каб ад добраахвотнага рашэння не мець дзяцей. Людзі з IBD часта занепакоеныя тым, што хвароба можа перадавацца дзецям, якія маглі б прымусіць іх выбраць, каб не мець дзяцей наогул.
Тым не менш, ёсць шмат фізічных аспектаў IBD, якія могуць паўплываць на фертыльнасць таксама, у тым ліку некаторыя лекі, якія маюць хірургіі, дрэннае харчаванне, псіхалагічныя праблемы, а таксама агульнае агульны стан здароўя. У гэтым артыкуле разгледзім, як гэтыя фактары могуць паўплываць на фертыльнасць у мужчын. Мужчыны (і жанчыны) з IBD, якія адчуваюць заклапочанасць з нагоды іх цяперашняй або будучай нараджальнасці павінны спытаць свайго гастраэнтэролага для накіравання да спецыяліста па урадлівасці, калі гэта неабходна.
Як IBD ўплывае на мужчынскую пладавітасць
Даследаванні аб тым, як IBD ўплывае на мужчынскі фертыльнасці не хапае аб'ёму і глыбіні; існуе не так шмат даследаванняў, каб абапірацца на, што робіць яго цяжка дакладна ведаць, колькі нараджальнасці ўплываюць на мужчын з ВЗК. Ёсць, аднак, некалькі сітуацый, калі гэта вядома, што фертыльнасць ў мужчын з ВЗК могуць быць закрануты.
Паталагічнае стан. Як і варта было чакаць, актыўнасць захворвання сапраўды аказвае ўплыў на здольнасць чалавека да бацькі дзіцяці. Людзі , якія знаходзяцца ў ўмеранай да цяжкай IBD разгорания маюць больш высокія паказчыкі эректільной дысфункцыі , і таму атрыманне ўспышка пад кантролем будзе мець важнае значэнне , перш чым пачаць сям'ю.
Лекавыя прэпараты. Большасць прэпаратаў, якія выкарыстоўваюцца для лячэння IBD не было паказана, уплываюць на фертыльнасць у мужчын значна, з адным выключэннем. Azulfidine (сульфасалазин) , які выкарыстоўваецца для лячэння язвавага каліту, можа паўплываць на мужчынскую фертыльнасць. Часовая форма бясплоддзя выклікана серазмяшчальных кампаненты гэтага прэпарата ў прыкладна да 60 адсоткаў людзей, якія прымаюць яго. Прыкладна праз два месяцы пасля прыпынку Azulfidine, урадлівасць узыходзіць да таго, што гэта было да таго, як пачаў прэпарат.
Хірургія. Хірургічныя працэдуры, якія робяцца для лячэння IBD можа паўплываць на мужчынскую фертыльнасць, нават калі аперацыя не ўключае мужчынскія палавыя органы. Тып аперацыі, якая, здаецца, мае найбольшы патэнцыял для выклікаючы праблемы з нараджальнасцю тыя, якія ўключаюць надрэзы каля прамой кішкі. Гэта ўключае ў сябе проктоколэктомию з падуздышнай мяшком-анальнага анастамозамі (МПС) , які часцей называюць J-мяшком хірургіяй і колостомы хірургіяй і илеостомом хірургіяй.
Адно невялікае даследаванне паказала, што ў 2 пацыентаў з 18 былі праблемы з эякуляцыяй пасля МПСА хірургіі. Маючы аперацыю зрабілі ў спецыялізаваным цэнтры па хірургам і іншымі медыцынскіх работнікаў, якія спецыялізуюцца ў IBD і завяршылі шмат аперацый такога тыпу можа прынесці рызыкі яшчэ ніжэй.
Гэта рэдкая з'ява, але бясплоддзе можа адбыцца пасля таго, як гэтыя тыпы IBD хірургіі. Важна памятаць пра тое, што існуюць эфектыўныя метады лячэння даступныя для мужчын, якія адчуваюць зніжэнне нараджальнасці. Адзін медыкаментознага лячэння, у прыватнасці, было паказана, каб дапамагчы ў цэлых 79 працэнтах выпадкаў.
Па гэтай прычыне, аднак, сперма банкаўскі варта разгледзець для людзей, якія хочуць мець сям'ю і збіраюцца прайсці аперацыю для іх IBD, якія могуць паўплываць на іх урадлівасць.
IBD Лекі і іх ўздзеянне
Прэпараты для лячэння IBD могуць аказваць уплыў на здольнасць зачаць дзіця. У некаторых выпадках можа быць лепш, каб пераключыць лекі або спыніць лячэнне, перш чым пачаць сям'ю. Гэта будзе адрознівацца для кожнага пацыента і яго сям'і, таму вельмі важна, каб абмеркаваць IBD лекі з гастраэнтэролагам, перш чым мець дзіцяці.
6-MP. Некалькі даследаванняў на 6-меркаптопурин (6-МП) у мужчын , якія нарадзіліся дзяцей паказалі , што там можа быць павышаны рызыка развіцця ўскладненняў падчас цяжарнасці ці парушэнняў. Іншыя даследаванні не паказалі рызыка ўзнікнення праблем з цяжарнасцю, дзе іх бацькі прымалі 6-МП. З-за гэтага, рэкамендуецца, каб медыцынскія работнікі маюць размова з мужчынамі, якія прымаюць 6-МП, якія хочуць быць бацькам і абмеркаваць патэнцыйныя праблемы, калi бацькоўства дзіцяці.
Azulfidine. Там было па меншай меры адно даследаванне, якое паказала, што там можа быць невялікі рызыка прыроджаных дэфектаў у дзяцей, народжаных, калі бацька прымаў Azulfidine. Такім чынам, гэта можа быць рэкамендавана, што людзі з IBD, хто хоча стаць бацькам дзіцяці пераключыцца на іншы прэпарат.
Метотрексат. Для жанчын , якія хочуць зацяжарыць, то метотрексат павінен быць спынены (гэта наркотык Цяжарнасць катэгорыі Х). Для мужчын, гэта таксама рэкамендуецца метотрексат быць спынены каля 3 ці 4 месяцы, перш чым завесці сям'ю, бо прэпарат можа заставацца ў арганізме на працягу некалькіх месяцаў.
Іншыя аспекты IBD Варта адзначыць,
Гэта не толькі лекі, якія могуць аказваць уплыў на фертыльнасць і цяжарнасць, абвастрэння, дрэннае харчаванне, і з дня ў дзень да жыцця з хранічным захворваннем, таксама ствараюць праблемы.
Жыццё з хранічным захворваннем. Хранічная хвароба цяжка справіцца, і IBD з'яўляецца той, які ўплывае на многія аспекты жыцця людзей. Наяўнасць здаровага ладу цела можа быць барацьба за некаторых людзей з IBD. IBD можа пакінуць чалавека пачуццё, як быццам яны з'яўляюцца непрывабнымі або непажаданым партнёрам. Гэта можа мець эфект зніжэння палавой цягі, што, у сваю чаргу, зніжае шанцы зацяжарыць.
IBD і дэпрэсія. Іншым фактарам з'яўляецца сувязь паміж IBD і дэпрэсія , якая таксама ўплывае на жаданне мужчыны займацца сэксам. Маючы здаровыя сэксуальныя адносіны і мець дзяцей цяжка, калі справіцца з запаленчымі захворваннямі кішачніка і IBD ускладненняў, звязаных. У гутарцы з гастраэнтэролагам пра гэтыя праблемы можа дапамагчы, таму што яны могуць быць звязаныя з IBD. У некаторых выпадках, атрымліваючы ўказанні ад прафесіянала псіхічнага здароўя можа быць рэкамендавана. Ёсць працэдуры, якія могуць дапамагчы значна ў навучанні жыць з хранічнай хваробай, і нават з кімсьці пагаварыць пра гэта можа дапамагчы.
Абвастрэння. Актыўны запаленне, якое з'яўляецца тое, што адбываецца ў стрававальнай сістэме падчас IBD разгорания, можа паўплываць на многія іншыя сістэмы арганізма. Запаленне таксама аказвае негатыўны ўплыў на фертыльнасць, у прыватнасці, калі запаленне лічыцца цяжкай. Даследаванні таксама паказалі, што ў мужчын з ВЗК і цяжкага запалення маюць больш высокія паказчыкі эректільной дысфункцыі.
Харчаванне. Існуе не шмат даследаванняў пра тое, як стан харчавання можа паўплываць на людзей з IBD, якія хочуць бацька дзяцей. Існуе шэраг доказаў , што дэфіцыт цынку можа прывесці да зніжэння нараджальнасці, і многія пацыенты з хваробай Крона было паказана, што нізкія ўзроўні цынку. Харчаванне мае важнае значэнне для любога патэнцыйнага бацькі і можа быць асабліва важна для людзей з хваробай Крона, якія маюць запаленне ў тонкім кішачніку, які прадухіляе добрае ўсмоктванне вітамінаў.
Тыя, што засталіся бяздзетны. Людзі з IBD часам прымаюць рашэнне не мець дзяцей з-за турботы аб тым, што IBD можа быць перададзены далей. IBD мае генетычную ролю, але гэта не ўлічваючы, што бацька з IBD будзе мець дзіцяці, які развіваецца IBD. Рызыка перадачы IBD на дзіця вар'іруецца ў залежнасці ад даследаванні, але мяркуюць, што паміж 10 і 20 адсоткамі. Рэкамендуецца, каб людзі з IBD пагаварыць са сваімі лекарамі адносна гэтых праблем, таму што гэта можа быць абнадзейваючым, каб зразумець, як нізка рызыкі.
заўвага З
У многіх выпадках, які мае дыягназ IBD не будуць прыводзіць да іншага дыягназу бясплоддзя. Але ёсць пэўныя праблемныя вобласці для мужчын з ВЗК, асабліва для тых, у каго ёсць пэўныя віды хірургіі або якія знаходзяцца ў хваробы воплескам.
Як і ў многіх аспектах IBD, атрымліваючы запаленне пад кантролем будзе самым вялікім фактарам у прадастаўленні лепшага шанцу стаць бацькам. Кажучы пра станаўленне бацькі з гастраэнтэролагам раней, чым пазней можа дапамагчы. Пры неабходнасці, гастраэнтэролаг можа зрабіць кірунак спецыяліста нараджальнасці, які навучаны дапамагае дыягнаставаць і лячыць праблемы з фертыльнасць.
> Крыніцы:
> Берндтссон я, Oresland Т, Хультен Л. «Сэксуальнасць ў пацыентаў з язвавыя каліты да і пасля аднаўленчай проктоколэктомии: перспектыўны даследавання.» Сканда J Gastroenterol. 2004; 39: 374-379.
> Эль-Tawil AM. «Дэфіцыт цынку ў мужчын з хваробай Крона можа спрыяць дрэнны функцыі спермы і мужчынскага бясплоддзя». Andrologia. 2003 Dec; 35: 337-341.
> Тавернье N, Fumery М, Peyrin-Biroulet л, Colombel ДФ, Гоуэр-Русо С. «Сістэматычны агляд :. фертыльнасці ў не-хірургічнага лячэння запаленчага захворвання кішачніка» Aliment Pharmacol Ther. 2013; 38: 847-853.
> Timmer A, Bauer A, Dignass A, ROGLER G. "Сэксуальная функцыя ў людзей з запаленчым захворваннем кішачніка :. Абследавання з кантрольнай групай " Clin Gastroenterol Hepatol. 2007 Jan; 5: 87-94.