Лячэнне хваробы жоўцевай бурбалкі залежыць ад тыпу прысутнай хваробы. Калі справа даходзіць да лячэння камянёў у жоўцевай бурбалцы , то , як правіла , тры варыянты-а «глядзець і чакаць» падыход , калі няма ніякіх сімптомаў, аперацыя па выдаленні жоўцевага пузыра і камяні, або лекі , каб разбіць камяні ў жоўцевай бурбалцы. Лячэнне іншых жоўцевай бурбалкі ці жоўцевых параток праблем, такіх як камень, які пададзеную ў агульны жоўцевая пратока, можа спатрэбіцца больш за спецыялізаваную працэдуру, званую ЭРХПГ.
«Глядзець і чакаць» падыход
Найбольш распаўсюджанае праява хваробы жоўцевай бурбалкі з'яўляецца жоўцевымі камянямі. Большасць камянёў у жоўцевай бурбалцы, аднак, не выклікаюць ніякіх сімптомаў, і таму не заслугоўваюць лячэння.
Калі яны прычыняюць боль, хоць, як правіла, хірургічнае ўмяшанне апраўдана. Лекі, якія рэдка выкарыстоўваецца для лячэння камянёў у жоўцевай бурбалцы, хоць яны выкарыстоўваюцца для лячэння болю хваробы жоўцевай бурбалкі.
лекавыя прэпараты
Пры лячэнні хваробы жоўцевай бурбалкі, лекар хоча лячыць як вашыя сімптомы і асноўны дыягназ.
лячэнне Сімптомы
Найбольш распаўсюджаным сімптомам захворвання жоўцевай бурбалкі з'яўляецца боль, як правіла, у верхняй правай частцы жывата. Ваш лекар можа лячыць боль з нестэроіднымі супрацьзапаленчымі (НПВС), такія як ібупрофен ці апіятаў, як марфін.
Важна адзначыць, што опіоіды часта робяць чалавек соннымі і часта выклікаюць завалы, таму лекар можа рэкамендаваць прымаць слабільнае разам з вашай болем таблеткай.
Лячэнне У аснове жоўцевай бурбалкі праблемы
Таблеткі жоўцевых кіслот, такія як Actigall (Урсодиол) могуць быць прынятыя, каб зламаць халестэрыну камяні ў жоўцевай бурбалцы, якія з'яўляюцца найбольш распаўсюджаным тыпам жоўцевых камянёў у Злучаных Штатах. У той час як гэтая таблетка, як правіла, добра пераносяцца, некаторыя людзі развіваюць лёгкую дыярэю, хоць гэта звычайна сыходзіць з часам.
Недахоп прымаць таблетку жоўцевых кіслот з'яўляецца тое, што ён можа заняць шмат гадоў для камянёў у жоўцевай бурбалцы, каб цалкам растварыць; таму таблеткі жоўцевых кіслот не з'яўляецца добрым варыянтам для людзей з паўторным нападамі жоўцевых.
Калі ў чалавека ёсць доказы інфекцыі жоўцевай бурбалкі ці жоўцевых шляхоў (ўскладненне камянёў у жоўцевай бурбалцы), ён або яна не будзе патрабаваць антыбіётыкаў (дадзеныя ў лякарні), а таксама вадкасцяў і кантролю болю, да канчатковага лячэння, як аперацыі або ЭРХПГ ( глядзі ніжэй) робіцца.
спецыялізаваныя працэдуры
Першасная апрацоўка для пераважнай большасці захворванняў жоўцевай бурбалкі з'яўляецца хірургічным выдаленнем жоўцевай бурбалкі, называецца холецистэктомией.
Тым не менш, існуюць нехирургические варыянты, у асноўным для людзей, якія занадта высокая рызыка падвергнуцца аперацыі. Недахоп нехирургических варыянтаў з'яўляецца тое, што жоўцевая бурбалка ўсё яшчэ прысутнічае, таму захворванне жоўцевай бурбалкі (у асноўным камяні ў жоўцевай бурбалцы) можа паўтарацца.
холецистэктомия
Холецистэктомии праводзіцца пад агульным наркозам ў аперацыйнай і з'яўляецца найбольш эфектыўным сродкам для лячэння захворванняў жоўцевай бурбалкі.
У пераважнай большасці людзей, гэтая аперацыя выконваецца лапараскапічна, што цягне за сабой хірург уставіўшы тонкі, гнуткі інструмент (з відэакамерай на канцы) праз невялікі разрэз у брушнай паражніны. Выкарыстоўваючы доўгія інструменты, хірург зробіць некалькі невялікіх адтуліны праколу ў брушной поласці і выдаленнем жоўцевай бурбалкі.
Лапараскапічная холецистэктомия з'яўляецца менш інвазівной і ў цэлым лягчэй, чым аднавіцца пасля адкрытай холецистэктомии, у якім яна будзе вялікі брушная паражніну разрэз для выдалення жоўцевага пузыра.
жоўцевая Рак
Лапараскапічная холецистэктомия звычайна не выкарыстоўваюцца для лячэння рака жоўцевай бурбалкі, таму што ёсць рызыка таго, што некаторыя рака будуць прапушчаныя. Акрамя таго, існуе асцярога, для «затраўкі» або распаўсюд рака на іншыя часткі цела. Замест гэтага, для лячэння рака жоўцевай бурбалкі, хірург праводзіць пашыраную холецистэктомию, званай таксама радыяльная холецистэктомией.
Падчас працяглай холецистэктомии, хірург выдаліць жоўцевая бурбалка, некаторыя з тканіны печані ў жоўцевай бурбалкі, а таксама любыя бліжэйшыя лімфатычныя вузлы. Часам, больш тканіны выдаляюцца (напрыклад, агульны жоўцевая пратока, падстраўнікавай залозы, або вялікая частка печані), у залежнасці ад таго, як далёка рак распаўсюдзіўся.
Прамянёвая і хіміётэрапія можа таксама выкарыстоўвацца для лячэння рака жоўцевай бурбалкі.
хірургічныя рызыкі
Як і пры любой аперацыі, існуюць рызыкі, звязаныя, якія могуць ўключаць у сябе:
- крывацёк
- інфекцыі Разрэз сайт
- згусткі крыві
- запаленне лёгкіх
- Ўскладненні ад анестэзіі
Ваш лекар будзе сачыць за вас, каб пераканацца, што гэтыя эфекты разглядаюцца своечасова і належным чынам.
Хірургічныя пабочныя эфекты
Нягледзячы на тое, што гэта бяспечна і нармальна жыць без жоўцевай бурбалкі, некаторыя людзі адчуваюць газ, уздуцце жывата і панос пасля выдалення жоўцевага пузыра. Хоць гэта, як правіла, часовы характар, яна можа захоўвацца на працягу многіх гадоў у некаторых людзях.
Там могуць быць больш сур'ёзныя пабочныя эфекты ад працяглага холецистэктомии рака жоўцевай бурбалкі, як стрававальныя або ёсць праблемы, жоўцевых праліваў ў брушную паражніну, або пячоначнай недастатковасці. Будзьце ўпэўненыя, што ваш лекар будзе кантраляваць і гэтыя рызыкі.
чрескожная Выдаленне
Калі чалавеку трэба, каб іх жоўцевая бурбалка выдалены, але мае некалькі медыцынскіх ўмовы, таму лічыцца высокім рызыкай хірургічнага ўмяшання, ён можа прайсці шэраг дрэнажных працэдур, каб ачысціць перашкода каменя (ы).
З чрескожных выдалення камянёў, вельмі тонкая трубка, якая называецца катетер ўводзіцца праз скуру і ў жоўцевай бурбалцы, каб дазволіць жоўці дрэнажу. Жоўцевая сцякае праз дрэнажныя колбы злучаныя з канцом катетера. Затым, на працягу наступных некалькіх тыдняў, адтуліну, праз якое катетер змяшчаюць паступова павялічана, што дазваляе каменю (ы), якія трэба выдаліць.
Экстракорпоральная ударна - хвалевая літатрыпсію
Экстракорпоральная ударна-хвалевая літатрыпсію (ДУВЛ) не з'яўляецца хірургічнай працэдурай, якая рэдка выкарыстоўваецца для лячэння камянёў у жоўцевай бурбалцы. Гэтая працэдура выконваецца пад наркозам, і цягне за сабой выкарыстанне ўдарных хваляў, каб разбіць камяні ў жоўцевай бурбалцы на дробныя кавалачкі, якія затым могуць растварацца і зліце з жоўцевай бурбалкі.
Калі выкарыстоўваецца, ESWL зарэзерваваны для людзей, якія не пакутуюць атлусценнем, маюць менш трох камянёў у жоўцевай бурбалцы, і якія маюць гаюча які функцыянуе жоўцевая бурбалка.
ЭРХПГ
Працэдура называецца эндаскапічная рэтраградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) дазваляе лекару візуалізаваць жоўцевыя пратокі для якіх-небудзь анамалій, як які перашкаджае жоўцевая, кіста ці пухліна. У той час дыягностыкі, эндаскапічны дэгенератыўных холангиография таксама тэрапеўтычная, як лекар можа лячыць стан адначасова. Па большай частцы, ЭРХП замяніў хірургіі для лячэння жоўцевых параток ў хворых праблем.
ЭРХП гэта працэдура зроблена, каб палегчыць заложенность жоўцевых параток, часцей за ўсё з каменя.
што чакаць
Падчас ЭРХПГА , гастраэнтэролаг будзе весці тонкую, гнуткую трубку , якая мае малюсенькую камеру на канцы яго (пад назвай эндаскоп) ўніз рота ў страўнік і тонкі кішачнік. Кантрасны фарбавальнік затым ўпырскваюць праз трубку, каб візуалізаваць жоўцевыя пратокі на рэнтген. Калі перашкода відаць, гастраэнтэролаг можа выкарыстоўваць спецыяльныя інструменты (устаўленыя праз эндаскоп, каб выдаліць або аслабіць закаркаванне). Напрыклад, лекар можа выдаліць камень, які стварэнне перашкодаў агульнай жоўцевай пратокі або змясціць стент, калі канал звужаюцца.
Чалавек седатыўные падчас ЭРХПГ для прадухілення якога-небудзь дыскамфорту і гарантаваць, што яны знаходзяцца ў паслабленым стане. У той час як ЭРХПГ звычайна з'яўляецца бяспечным і добра пераносным працэдура, чалавек можа адчуваць мяккі боль у горле ці ўздуцце жывата пасля працэдуры.
Незвычайна, ЭРХПГ звязаныя ўскладненні могуць паўстаць, у тым ліку:
- Панкрэатыт, які, як правіла, мяккі, але запатрабуе кароткае знаходжанне ў стацыянары для вадкасцяў і лячэння болю
- Адтуліну ў кішачніку (завецца перфарацыя), які з'яўляецца рэдкім і сур'ёзным, і патрабуе хірургічнага ўмяшання, каб выправіць
- Інфекцыя жоўцевых параток (так званы халангіт), што патрабуе шпіталізацыі для антыбіётыкаў і дрэнажу лішняй вадкасці
- Аспірацыйнай пнеўманія, таму вельмі важна, каб ня есьці і ня піць на працягу некалькіх гадзін да працэдуры
камплементарнай медыцыны
У той час як хвароба жоўцевай бурбалкі варта лячыць у лекара, гэта мэтазгодна разгледзець дадатковыя метады лячэння. Тым не менш, гэта важна толькі прымаць якія-небудзь травы, вітаміны або біялагічна актыўныя дабаўкі пад кіраўніцтвам Вашага асабістага лекара.
травы
Некаторыя травы , такія як силимарин (Расторопша плямістая), званыя таксама растаропшы , можа забяспечыць як жоўцевая бурбалка і падтрымку печані. Іншыя даследаванні паказваюць, што травы, такія як куркума, Арэгон вінаград, Bupleurum і травы манет могуць палегчыць жоўцевая бурбалка запаленне і разгрузіць печані.
натуральныя прадукты
Прыняцце жоўцевай бурбалкі сяброўскай дыеты можа дапамагчы прадухіліць далейшыя нападу жоўцевай бурбалкі. Жоўцевай бурбалкі людзей дыета адзін, які багаты садавінай і гароднінай, асабліва гародніны з высокім утрыманнем вітаміна Ў і жалеза, як шпінат і капуста, і багатыя антыаксідантамі прадукты харчавання, як чарніца, вішні, памідоры, кабачкі і салодкі перац. Здаровыя вавёркі, такія як нішчымнае мяса, рыбу, тофу, або бабоў і суцэльнага збожжа з'яўляюцца больш пераважнымі.
іглаўколванне
Адзін маленькіх кітайскае даследаванні выявілі, што іглаўколванне палегчыла сімптомы жоўцевай бурбалкі запаленне (так званы халецыстыт), як плячо болі ў спіне і жываце. Хоць іглаўколванне можа палегчыць боль ад хваробы жоўцевай бурбалкі, вельмі важна звярнуцца да лекара для лячэння (хірургічнай аперацыі, хутчэй за ўсё) ад асноўнай праблемы.
прафілактыка
Маларухомы лад жыцця і здароўя ўмовы, такія як дыябет, атлусценне, метабалічны сіндром і зьвязаныя з захворваннем жоўцевай бурбалкі, у прыватнасці, да адукацыі камянёў у жоўцевай бурбалцы.
Добрая навіна заключаецца ў тым, што чалавек можа знізіць рызыку развіцця камянёў у жоўцевай бурбалцы (і звязаных з ім ускладненняў) шляхам падтрымання індэкса нармальнай масы цела (ІМТ), фізічныя практыкаванні штодня, і бачачы іх лекара першаснай дапамогі для рэгулярнага кантролю за іх дыябет або высокім узроўнем халестэрыну (калі прысутнічае).
Як і ў баку, калі ў вас залішняя вага ці пакутуюць атлусценнем, і прыступае да рэжыму страты вагі, пераканайцеся, што зрабіць гэта пад кіраўніцтвам вашага лекара, так як хуткая страта вагі павялічвае рызыка адукацыі жоўцевых камянёў.
І, нарэшце, пры выбары дыеты, даследаванні паказалі, што здаровы дыетычны ўзор, які ўключае ў сябе высокае спажыванне гародніны, садавіны, нятлусты малочных прадуктаў, прадуктаў з суцэльнага збожжа, бабовых і спецыі звязаны з больш нізкім рызыкай развіцця жоўцевакаменнай хваробы. Цікава, што даследаванне таксама паказвае, што спажыванне алкаголю можа знізіць рызыка чалавека для развіцця камянёў у жоўцевай бурбалцы.
> Крыніцы:
> Амерыканскае грамадства рака. (Й). Лячэнне рака жоўцевай бурбалкі.
> Jessri M, Rashidkhan B. Характар харчавання і рызыка захворвання жоўцевай бурбалкі: даследаванне выпадак-кантроль на базе стацыянараў у дарослых жанчын. J Здароўе напалову Nutr. 2015 Mar; 33 (1): 39-49.
> Лі JY, Keane М.Р., Pereira С. Дыягностыка і лячэнне жоўцева - каменнай хваробы. Практыкуючы. 2015 Jun; 259 (1783): 15-9,2.
> Moga MM. Альтэрнатыўнае лячэнне хваробы жоўцевай бурбалкі. Med Гіпотэза. 2003 Jan; 60 (1): 143-7.
> Стинтон ML, Шаффер EA. Эпідэміялогія захворванняў жоўцевай бурбалкі: жоўцевакаменная хвароба і рак. Gut печані. 2010 Apr; 6 (2): 172-87.
> Tringali А, Loperfido С. (2018). Навучанне пацыентаў: ЭРХПГ (эндаскапічная рэтраградная холангиопанкреатография) (За Basics). Howell Д. (рэдакцыя). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Вэнь FY, Лі SC, Ван GM, Лі LX, песні УА. [Эфекты акупунктуры Jianjing (GB 21) па аб'ёму жоўцевай бурбалкі і сімптомаў хворых халецыстытам]. Жень Кі Ян Джыу. 2012 Oct; 37 (5): 398-402.