Пнеўманія закранае мільёны людзей кожны год. Па дадзеных Цэнтраў па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC), больш чым 400000 людзей патрабуюць ацэнак і лячэння ў аддзяленні неадкладнай дапамогі і больш чым 50000 людзей паміраюць ад гэтай хваробы. Але ўскладненні можна прадухіліць! Выяўленне ў Вас ёсць пнеўманія з'яўляецца першым крокам, а затым даведацца , што тып пнеўманіі вы have- бактэрыяльнай , віруснай або грыбковай -гэта важнае значэнне для правільнага лячэння.
фізікальнай абследаванне
Ліхаманка, кашаль і дыхавіца могуць быць прыкметы таго, што ў вас ёсць запаленне лёгкіх. Лекар з запускам ацэнкі, правяраючы свае жыццёва важныя прыкметы.
Ён ці яна будзе яны вымяраюць тэмпературу, артэрыяльны ціск, частату сардэчных скарачэнняў і частоты дыхання, а таксама праверыць узровень кіслароду з дапамогай пульсоксиметрии . Гэта робіцца шляхам размяшчэння невялікага прылады на палец, каб ацаніць працэнтнае ўтрыманне кіслароду ў крыві. Нізкі ўзровень кіслароду адносна і можа азначаць, што вам трэба пакласці на кісларод.
Выкарыстоўваючы стетоскоп, лекар будзе слухаць вашыя лёгкія. Яны хочуць пачуць трэск гукі ці абцяжаранае дыханне . Зніжэнне гукаў у адной вобласці можа азначаць, што пнеўманія там утвараецца. Пры націск на спіне над гэтай вобласцю можа дапамагчы вызначыць, ці ёсць звязаны збор вадкасці або кансалідацыя. Не здзіўляйцеся, калі вас папросяць сказаць літару "Е" услых. Калі ў вас ёсць вадкасць у лёгкіх, гэта будзе гучаць як «А» пры праслухоўванні праз стетоскоп.
Labs і тэсты
У той час як фізічны экзамен можа выклікаць падазрэнне на запаленне лёгкіх, дыягназ можа быць узмоцнены з дапамогай розных тэстаў. Ваш лекар можа ці не можа выкарыстоўваць наступныя тэсты. Ведайце, што большасць з іх проста і проста на вашай няпоўны просты плот крыві або ўзор калекцыі, хутка і бязбольна.
Клінічны аналіз крыві
Поўны аналіз крыві з'яўляецца простым і недарагім тэстам. Лейкацыты ў крыві з'яўляецца адным з паказчыкаў крыві , вымераных. Калі ён павышаны, інфекцыя ці запаленне прысутнічае. Гэта вызначана не дазволіць вам ведаць, калі ў вас ёсць запаленне лёгкіх.
Прокальцитонин
Прокальцитонин з'яўляецца папярэднікам кальцитонина, бялок , які вылучаецца клеткамі ў адказ на таксіны. Яна вымяраецца з дапамогай аналізу крыві. Цікава, што ўзроўні павелічэння ў адказ на бактэрыяльныя інфекцыі, але зніжэнне вірусных адзінак. Вынікі, як правіла, станоўчыя на працягу 4 гадзін бактэрыяльнай інфекцыі і пікі на працягу 12 да 48 гадзін. Хоць гэта не дазваляе вам ведаць, які тып бактэрый прысутнічае, гэта паказвае на тое, што лячэнне антыбіётыкамі можа быць неабходным.
Сліна Культура і Грама
Залатым стандартам для дыягностыкі бактэрыяльнай інфекцыі з'яўляецца культура. На жаль, збор ўзору мокроты добрага якасці можа быць цяжка, асабліва калі хто-то ёсць сухі кашаль. Яна часта забруджваецца з нармальнымі бактэрыямі, якія жывуць у дыхальных шляхах.
Ўзор павінен быць сабраны, перш чым лячэнне антыбіётыкамі. Вам будзе прапанавана раскашэліцца мокрота, з мінімальнай колькасцю сліны, як гэта магчыма. Калі ў вас узніклі праблемы Паступаючы такім чынам, лекар можа выкарыстоўваць прыладу са святлом і малюсенькая камера змяшчаецца ў горле.
Ён ці яна дапаможа вам расслабіцца з дапамогай лекаў падчас працэдуры, і ёсць некалькі пабочных эфектаў, за межамі патэнцыйнага трохі болі ў горле.
Пасля таго, як сабрана, A Граму прымяняецца да часткі ўзору і даследавалі пад мікраскопам. ўзор мокроты дабраякасная пакажа некалькі белых крывяных клетак, але мала эпітэліяльных клетак. Бактэрыі будуць з'яўляцца чырвоны або фіялетавы колер, і, грунтуючыся на іх знешні выгляд, могуць быць класіфікаваны як адзін з двух класаў бактэрый. Звужэнне дыягназу робіць яго лягчэй выбраць прыдатны антыбіётык.
Для таго, каб высветліць, якія пэўныя бактэрыі прычыны вашай хваробы, ваш ўзор будзе культываваць у кубках Петры.
Пасля таго, як бактэрыі ці грыбы растуць, яно выпрабаванае супраць розных антыбіётыкаў, каб убачыць, што лячэнне будзе найбольш эфектыўным.
Праблема заключаецца ў тым, што гэта можа заняць некалькі дзён, каб атрымаць канчатковы вынік культуры. Акрамя таго , некаторыя бактэрыі , такія як S. пнеўманія цяжка расці , і культура можа даваць ілжыва-адмоўныя вынікі. З-за праблем у атрыманні ўзору добрага якасці, гэты тэст часцей за ўсё выкарыстоўваецца для людзей у шпіталі, а не тых, хто жыве ў грамадстве.
Мача Антыген тэсты
Бактэрыяльныя пнеўманіі , выкліканай S. пнеўманіі і відаў Legionella мае высокую частату ускладненняў. Антыгены з гэтых бактэрый з арганізма з мочой. Просты аналіз мачы можна паглядзець на гэтыя антыгены.
Вынікі хутка даступныя і даследаванні паказалі іх быць больш дакладнымі, чым Грама або культура. Яшчэ адным перавагай тэсту з'яўляецца тое, што лячэнне антыбіётыкамі не зменіць вынікі.
Праблема заключаецца ў тым, што антыген мачы менш дакладныя ў больш лёгкіх выпадках пнеўманіі. Акрамя таго , толькі тэсты для аднаго сератыпа Legionella , хоць ёсць шмат разнавіднасцяў. Акрамя таго, у адрозненне ад культуры, няма ніякага спосабу, каб выкарыстоўваць вынікі, каб вызначыць, якія антыбіётыкі будуць найбольш эфектыўнымі для лячэння.
серология
Некаторыя бактэрыі цяжка вырошчваць у культуры і не маюць тэст антыгена мачы існуючы для скрынінга. Chlamydia, Mycoplasma , а некаторыя віды Legionella атыповыя бактэрыі , якія трапляюць у гэтую катэгорыю.
Ёсць сералагічныя аналізы крыві, якія могуць быць у стане вызначыць, калі і калі вы былі заражаныя. Сералагічныя вымярае антыцелы, адукаваныя супраць канкрэтнага патогены. IgM антыцелы паказваюць на новую інфекцыю, тады як IgG антыцелы звычайна паказваюць, што вы былі заражаны ў мінулым. Часам бывае цяжка зразумець, калі IgM антыцелы да IgG перайшлі антыцелаў.
ПЦР і імунаферментнага
Гэта можа быць цяжка культываваць вірус. Замест гэтага, вірусныя інфекцыі часцей дыягнаставалі з дапамогай палімеразнай ланцуговай рэакцыі (ПЦР) і імунаферментнага аналізу.
ПЦР-тэст, які экрануе на наяўнасць спецыфічнай віруснай ці бактэрыяльнай ДНК ва ўзоры. Гэта з'яўляецца альтэрнатывай сералагічныя для скрынінга атыповых бактэрый. У той час як вынікі часта даступныя ў 1 да 6 гадзін, ПЦР не можа быць выкананы на месцы. Ён павінен быць апрацаваны ў лабараторыі.
Ферментныя імуналагічныя, аднак, можа быць выкананы ў выглядзе кропкі тэсту сыходу з вынікамі, даступнымі на працягу 15 хвілін да гадзіны. Гэтыя імуналагічныя выкарыстоўваюць антыцелы для выяўлення наяўнасці спецыфічных вірусных антыгенаў і можа экраніровать для некалькіх вірусаў у адзін час.
апрацоўкі малюнкаў
Візуалізуюць даследаванні часта выконваюцца да лабараторных выпрабаванняў. Калі вы здаровыя, лекар можа ставіцца да вас з нагоды пнеўманіі на аснове фізічнага абследавання і метадаў візуалізацыі ў адзіночку.
Рэнтген грудной клеткі
Калі пнеўманія падазраецца на аснове сімптомаў і фізічнага абследавання, стандарт медыцынскай дапамогі, каб атрымаць рэнтген грудной клеткі . Грудной клеткі рэнтген можа паказаць інфільтрат, які ўяўляе сабой навала гною, крыві або бялку ў лёгачнай тканіны. Яна таксама можа выявіць іншыя прыкметы захворвання лёгкага , як кавітацыя і лёгачныя вузельчыкі .
Ваш лекар, як правіла, не можа адрозніць бактэрыяльныя і вірусныя інфекцыі на аснове візуалізацыі ў адзіночку. Тым ня менш, інфільтрат , які запаўняе ўсе ці большасць з адной або некалькіх доляй лёгкіх, верагодна, будзе бактэрыяльнай пнеўманіі , выкліканай S. пнеўманіі.
КТ
Цалкам магчыма, што рэнтген грудной клеткі можа прапусціць дыягназ. Калі ваш лекар па- ранейшаму мае вялікае падазрэнне на запаленне лёгкіх пасля адмоўнага выніку, яна можа выбраць для пацверджання дыягназу з дапамогай КТ . Наогул кажучы, КТ з'яўляецца больш дакладным, чым рэнтген грудной клеткі, хоць гэта каштуе больш, і падвяргае вас больш высокія дозы радыяцыі.
Выпрабаванне праводзіцца шляхам размяшчэння вас кватэра ў форме пончыкі машына, якая робіць здымкі. Даследаванне бязбольна і завяршаецца на працягу некалькіх хвілін, але важна, каб ляжаць нерухома падчас выпрабаванні, каб атрымаць лепшыя малюнка.
бронхаскапія
У цяжкіх выпадках, якія не адказваюць на тэрапію, лекар можа працягнуць далейшую тамаграфію шукаць іншыя прычыны. Гэтая адзнака можа ўключаць у сябе бронхаскапіі , дзе тонкая камера накіроўваецца праз нос або рот ўніз ў лёгкія.
Такім чынам, ваш лекар можа непасрэдна візуалізаваць ўнутраную частку лёгкіх. Культуры і біяпсіі могуць быць прыняты ў выпадку неабходнасці. Не хвалюйцеся. Вы заспакойлівы для гэтай працэдуры.
дыферэнцыяльная дыягностыка
Ёсць і іншыя ўмовы , якія могуць мець сімптомы , падобныя на пнеўманію, як бранхіт ці застойнай сардэчнай недастатковасці . Калі хто - то ёсць астма , бронхоэктазы , або хранічная абструктыўная хвароба лёгкіх (ХОБЛ) , гэта можа быць ўспышка іх вядомай хваробы лёгкіх. У горшым выпадку, гэта можа быць папераджальны знак рака лёгкіх .
Аднак, не палохайцеся гэтымі магчымасцямі. Самае лепшае для вас зрабіць, гэта звярнуцца да лекара для правільнага дыягназу. У большасці выпадкаў, калі дыягназ, пнеўманія можа быць добра клапоцяцца.
> Крыніцы:
> Bartlett JG. Дыягнастычны падыход да пазабальнічную пнеўманіі ў дарослых. У: Bond С. (рэдакцыя), UpToDate [Інтэрнэт], Waltham, MA. Абноўлена лютага 2018.
> Caliendo AM. Мультыплекснай ПЦР і перспектыўныя тэхналогіі для выяўлення рэспіраторных патагенаў. Clin Infect Dis. 2011 May; 52 Suppl 4: S326-30. DOI: 10,1093 / CID / cir047.
> Харыс AM, Beekmann SE, Polgreen PM, Мур MR. Хуткая Мача Антыген Тэставанне пневмококком ў дарослых з пазабальнічную пнэўманію: Клінічнае выкарыстанне і бар'еры. Diagn Microbiol Infect Dis. 2014 жнівень; 79 (4): 454-7. DOI: 10.1016 / j.diagmicrobio.2014.05.008.
> Пнеўманія. Нацыянальны інстытут сэрца, лёгкіх і Bood інстытут. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/pneumonia.
> Rodrigues CMC, Гровс H. пазабальнічную пнеўманіі ў дзяцей: праблемы мікрабіялагічнай дыягностыкі. J Clin Microbiol. 22 лютага 2018; 56 (3). PII: e01318-17. DOI: 10,1128 / JCM.01318-17.