Для пацыентаў, якія глютен, дыетолаг кансультаванне Essential
Людзі з целиакией асобы ускладнена харчовыя праблемы, нават калі яны пасля безглютеновой дыеты. Ва- першае, яны павінны аднаўляцца (наколькі гэта магчыма) з пажыўнай мальабсорбцыі , што адбылося , пакуль яны ўсё яшчэ елі клейкавіну, якая магла б выклікаць анемію, нізкую мінеральную шчыльнасць касцяной тканіны і астэапароз , недахоп вітамінаў, а таксама іншыя праблемы .
Як быццам гэтага было недастаткова, у адрозненне ад якія змяшчаюць клейкавіну прадуктаў у супермаркеце, некалькі камерцыйных безглютеновой прадукты абагачаны або ўмацаваныя з дадатковымі вітамінамі, што робіць яго цяжкім для людзей з целиакией, каб атрымаць дастатковую колькасць вітамінаў у рацыёне.
Безглютеновой прадукты часта з нізкім утрыманнем вітамінаў групы В, кальцый, вітамін D, жалеза, цынк, магній і валакна. На самай справе, даследаванні паказалі, што людзі з целиакией маюць рызыку некалькіх пабочных эфектаў безглютеновой дыеты, у тым ліку павелічэння колькасці выпадкаў атлусцення.
Чаму Дыетолаг важны для вашага здароўя
З-за ўсіх гэтых пажыўных рызык, амерыканскі Целиакия Альянс хвароба, Стрававальная Хвароба Нацыянальная Кааліцыя, Клейкавіна Няцерпнасць група Паўночнай Амерыкі, і многія асобныя лекары рэкамендуюць дыетолаг павінны быць часткай каманды аховы здароўя, якая кантралюе стан харчавання пацыента і захаванне дыеты.
Акрамя таго, даследаванні паказваюць, што для некаторых людзей з целиакией, адной з асноўных прычын, чаму яны не могуць застацца без глютена з'яўляецца тое, што яны не разумеюць дыеты. Не было б палёгка, каб атрымаць некаторую дапамогу ад прафесіянала?
У чым розніца паміж дыетолагамі і дыетолагам, і які павінен я бачу?
У ЗША людзі з любым захворваннем, у тым ліку целиакия, якія маюць патрэбу ў кансультаванні па пытаннях харчавання варта пракансультавацца з дыетолагам (таксама званым RD).
РСВ скончылі акадэмічныя і вопыт патрабаванні, устаноўленыя камісіяй Амерыканскай дыетычнага асацыяцыі па дыетычнай рэгістрацыі, у тым ліку як мінімум ступень бакалаўра ў акрэдытаваным каледжы або універсітэце і акрэдытаванай допрофессиональной праграмы вопыту. Р таксама павінны прайсці строгі прафесійны экзамен і ўдзельнічаць у бягучых акрэдытаваных праграмах бесперапыннага адукацыі для падтрымання іх паўнамоцтваў.
Некаторыя РСВ маюць навуковую ступень і дадатковыя сертыфікаты ў спецыялізаваных абласцях практыкі. Актуальны для людзей з целиакией, Нацыянальны фонд Целиакии дасведчанасць сведчыць дыетолаг як частка яго безлепковые рэсурсы, адукацыя і навучанне (GREAT) праграмы. ВЯЛІКІ для дыетолагаў з'яўляецца бесперапыннае прафесійнае адукацыю (CPE) Акрэдытаваны пастаўшчык з Камісіяй па рэгістрацыі дыетычнай. (Ёсць таксама ВЯЛІКІЯ праграмы сертыфікацыі для кухароў, работнікаў кафетэрыя і іншых прафесіяналаў індустрыі гасціннасці.)
У адрозненне ад уліковых дадзеных RD, няма нацыянальнага стандарту і ўліковых дадзеных, звязаных з назвамі «дыетолаг» (без слова «зарэгістраваны») ці «дыетолаг» і няма ніякай гарантыі, што асоба, якая выкарыстоўвае гэтыя назвы ўжо мелі ніякага фармальнага адукацыі ў галіне прадуктаў харчавання і харчавання ,
Часам дыетолаг таксама прысвоена званне «дыетолаг» (напрыклад, у галіне грамадскага аховы здароўя, клінічных спецыяльнасцяў і навучальных устаноў). Часам, аднак, гэтыя назвы не выкарыстоўваюцца людзьмі фармальнага навучання. Калі дыетолаг не мае ініцыялы «RD» пасля таго, як яго ці яе імя, вы павінны старанна праверыць кваліфікацыю чалавека.
Па дадзеных Бюро працоўнай статыстыкі Міністэрства працы ЗША, 48 дзяржаў маюць законы діетологіі, 35 штатаў патрабуюць, каб практыкуючыя быць ліцэнзаваны і 12 патрабуюць, каб яны таксама сертыфікаваныя дзяржавай, незалежна ад сертыфікацыі любых прафесійных арганізацый.
Пераканайцеся, што ваша харчаванне прафесіянал адказвае патрабаванням для дзяржавы (ці краіны), дзе ён або яна практыкуе.
Дзе я магу знайсці дыетолага?
У ЗША вы можаце наведаць Амерыканскай дыетычнага асацыяцыі Знайсці Прафесійны сайт Nutrition знайсці дыетолага побач з вамі. Вядома, вы таксама можаце звярнуцца да свайго лекара, або членам вашай групы падтрымкі целиакии, калі яны могуць рэкамендаваць харчаванне прафесіянал.
У Аўстраліі, наведайце myDR.com.au; у Канадзе, Дыетолагі Канады; ў Ганконгу, Ганконг дыетолагаў Associated Limited; у Ірландыі, ірландскае харчаванне і дыетычны інстытут; у Новай Зеландыі, Новая Зеландыя дыетычнага асацыяцыі; ў Вялікабрытаніі, Nutri-People або Брытанскі фонд харчавання.
Ці будзе маё страхавой плаціць за медыцынскую дыетатэрапію целиакия?
У адпаведнасці з сумеснай заявай ад амерыканскай Целиакии мэтавай групы (у цяперашні час амерыканскай Целиакия Альянсу Disease), стрававальныя захворваннях Нацыянальнай кааліцыі, і непераноснасць глютена групы ў Паўночнай Амерыцы, «Медыцынскае харчаванне тэрапія з'яўляецца адзіным прымальным метадам лячэннем целиакии ... З-за харчовыя рызыкі , звязаныя з целиакией, дыетолаг павінен быць часткай каманды аховы здароўя , якая кантралюе стан пацыента харчавання і захаванне на рэгулярнай аснове. »Улічваючы гэтыя прынцыпы, страхавыя кампаніі павінны плаціць за кансультацыі пацыентаў цЕЛИАКИИ з РЗЛИ.
Тым не менш, ёсць добры шанец, што вам трэба, каб пераканаць страхавую кампанію, што вам патрабуецца дапамога ад дыетолага. Выключэнне складаюць толькі пацыенты з целиакией і дыябет. Паколькі Medicare пастанавіў , што пацыенты з дыябетам патрабуюць медыцынскага кансультавання па пытаннях харчавання, іншыя страхавыя кампаніі будуць сцвярджаць кансультаванне па пытаннях харчавання для хворых цукровага дыябету .
Калі вы сутыкнуліся з праблемай пераканаць вашай страхавой кампаніі , каб даць сваю згоду, вы павінны даказаць , што медыцынская Дыетатэрапія з дыетолагам з'яўляецца (1) з медыцынскай пункту гледжання неабходна ў вашым выпадку , і (2) стандарт медыцынскай дапамогі для пацыентаў з целиакией хваробы . Наступныя прапановы могуць дапамагчы:
- Паспрабуйце, каб як мага больш «размову» ў пісьмовай форме, наколькі гэта магчыма. Калі гаварыць з тэлефона прадстаўніка страхавой кампаніі, запішыце імя чалавека, якога вы гаварылі з і дату, і рабіць нататкі пра тое, што было сказана.
- Як мінімум, адправіць страхавой кампаніі рэцэпт для лячэбнага харчавання ад лекара або кірункі. Яшчэ лепш, звярніцеся да свайго лекара - і дыетолага, калі вы ўжо былі вашы кансультацыі - пісаць лісты ў страхавую кампанію ад вашага імя, тлумачачы, чаму кансультацыі з медыцынскай пункту гледжання неабходна, і што такое лячэнне з'яўляецца агульнапрынятым ў цяперашні час стандартам лячэння , Калі ў вас ёсць якія-небудзь іншыя ўмовы, якія могуць быць разгледжаны праблемы харчавання, такія як анемія або недахоп вітамінаў, адзначыць, што ў вашай перапісцы са страхавой кампаніяй і нагадаць свой лекар і дыетолаг згадваць у сваіх лістах таксама. Калі яны пасылаюць лісты, атрымліваць копіі і заключыць іх з адпаведнасцю вашай страхавой кампаніі таксама.
- Для таго, каб даказаць, што кансультацыі ад харчавання прафесіянала з'яўляецца стандартам лячэння для пацыентаў з целиакией, гэта дапамагае накіроўваць копіі важных артыкулаў з медыцынскай літаратуры, якая падкрэслівае гэты пункт гледжання. Як мінімум, уключае ў сябе цытату з важных дакументаў. Некаторыя з'яўляюцца ніжэй, у канцы дадзенага артыкула.
- Кожны раз, калі вы прыкладзеце любыя дакументы з вашай перапіскі (копіі лістоў, медыцынскіх вынікаў выпрабаванняў, артыкулы і г.д.), абавязкова пакажыце ў лісце, што гэта вы прыкладаецца.
- Кожны раз, калі вы адпраўляеце што-небудзь па пошце ў вашай страхавой кампаніі, назваць іх праз тыдзень, каб пераканацца, што дакументы, якія былі ўведзеныя ў іх «сістэму».
- Калі ваша страхавая кампанія адмаўляе папярэдняе адабрэнне або адхіляе вашу заяўку, даведацца, што вам трэба зрабіць, каб афіцыйна абскардзіць гэтае рашэнне. Калі вы зробіце свой заклік, накіроўваць копіі ўсіх вашых перапісцы з імі на той момант, а таксама любую дапаможную дакументацыю, нават калі вы паслалі яго раней.
- Калі страхаванне забяспечваецца вашым працадаўцам, звярніцеся да мэнэджэра па узнагародах работнікам ўвязвацца. Менеджэр перавагі мае большую вагу са страхавой кампаніяй, чым вы як асоба.
Артыкулы ўкласці (або цытату) у адпаведнасці з вашай страхавой кампаніяй:
- Леффлера Д. А. і інш. Перспектыўны параўнальнае даследаванне пяці мер безглютеновой захавання дыеты ў дарослых з целиакией. Стрававальная Фармакалогія & Therapeutics 2007; 26: 1227-1235
- «Хаця ў сапраўдныя час сералагічныя тэсты маюць вельмі высокую адчувальнасць і спецыфічнасць для дыягностыкі целиакии, яны не могуць замяніць навучаныя ацэнкі дыетолагаў ў ацэнцы безглютеновой захавання дыеты.»
- Niewinski MM. Дасягненні ў галіне целиакии і безглютеновой дыеты. Часопіс Амерыканскай дыетычнага асацыяцыі 2008 Apr; 108 (4): 661-72
- «Гэты агляд прысвечаны падрабязна на безглютеновой дыеце і важнасці інтэнсіўнай экспертнай кансультацыі дыетолага для ўсіх пацыентаў з целиакией ... безглютеновой дыеты з'яўляецца складаным і пацыенты маюць патрэбу ўсебаковае адукацыю харчавання ад кваліфікаванага дыетолага.»
- Зялёны ПХР і хвароба Сэла С. целиакией. New England Journal медыцыны 2007; 357: 1731-43.
- «Каманда аховы здароўя павінна ўключаць у сябе дасведчаны дыетолаг, які кантралюе стан пацыента харчавання і дыетычнага захаванне на рэгулярнай аснове ... .AN дасведчаны дыетолаг патрабуецца ацаніць ступень адпаведнасці [да безглютеновой дыеце] і магчымых прычын невыканання рэжыму. .. »
- Pietzak MM. Наступны пацыентаў з целиакией: забеспячэнне выканання рэжыму лячэння. Гастроэнтерологія 2005; 128: S135-41
- «... захаванне безглютеновой дыеты, асабліва ў Злучаных Штатах, з'яўляецца надзвычай складанай задачай ... .Ideally, камандны падыход да наступнай дзейнасці па выніках нядаўна дыягнаставана пацыента павінна ўключаць у сябе ... медыцынскае кансультаванне па пытаннях харчавання па дыетолаг ...»
- Mariani P і соавт. Глютена Дыета: Пажыўная фактар рызыкі для падлеткаў з целиакией? Часопіс дзіцячай гастраэнтэралогіі і харчавання 1998; 27: 519-523
- «Хоць у апошнія гады назіраецца значнае паляпшэнне ў дыягнастычных інструментаў для CD, мы лічым, што прыйшоў момант надаваць больш увагі праблемам адносна правільнага назірання кампакт-дыска, а не толькі захаванне дыеты, але і баланс пажыўных рэчываў самой дыеты «.
- Hallert С і соавт. Доказы дрэннага стану вітаміна ў хворых целиакией на безглютеновой дыеце ў працягу 10 гадоў. Стрававальная Фармакалогія & Therapeutics 2002; 16: 1333-1339.
- «Мы знайшлі прыкметы, якія паказваюць на дрэнны стан вітаміна ў 56% пацыентаў дарослага целиакией, у тым ліку шэсць на фолат. Гэта дадае доказаў таго, што пацыенты, якія прытрымліваюцца строгай безглютеновой дыеты на працягу многіх гадоў схільныя да развіцця розных вітамінаў дэфіцыт стан, у прыватнасці, дэфіцыт фалійнай кіслаты «.
> Крыніцы:
> Амерыканская Мэтавая група Целиакия, Стрававальная Хвароба Нацыянальная кааліцыя і Клейкавіна Няцерпнасць група Паўночнай Амерыкі. Дыетычныя рэкамендацыі і ўкараненне целиакии. Гастроэнтерологія 2005; 128: S121-S127
> ЗША Дэпартамент працы Бюро статыстыкі працы
> Амерыканская асацыяцыя Дыетычныя
> Праграма Southern Illinois University Дыдактычная ў діетологіі
> Леффлера Д. А. і інш. Перспектыўны параўнальнае даследаванне пяці мер безглютеновой захавання дыеты ў дарослых з целиакией. Стрававальная Фармакалогія & Therapeutics 2007; 26: 1227-1235
> Niewinski MM. Дасягненні ў галіне целиакии і безглютеновой дыеты. Часопіс Амерыканскай дыетычнага асацыяцыі 2008 Apr; 108 (4): 661-72
> Зялёны PHR і хвароба Селье C. Целиакия. New England Journal медыцыны 2007; 357: 1731-43.
> Pietzak MM. Наступны пацыентаў з целиакией: забеспячэнне выканання рэжыму лячэння. Гастроэнтерологія 2005; 128: S135-41
> Марыані Р і інш. Глютена Дыета: Пажыўная фактар рызыкі для падлеткаў з целиакией? Часопіс дзіцячай гастраэнтэралогіі і харчавання 1998; 27: 519-523
> Hallert З і соавт. Доказы дрэннага стану вітаміна ў хворых целиакией на безглютеновой дыеце ў працягу 10 гадоў. Стрававальная Фармакалогія & Therapeutics 2002; 16: 1333-1339.