Як яны сталі і фактары, формы іх
Тэрміновыя аўтасэрвісы раней у тым жа раёне, кабінет лекара. Калі вы ўбачылі цэнтр хуткай дапамогі (таксама часта называюць настойлівую клініка па догляду) ў 1970 - х гадах, ён быў , верагодна , у тым жа офісным комплексе , дзе лекары і дантысты былі. І большасць з іх былі ў шпіталі.
Цэнтр хуткай дапамогі ў тыя дні, пры ўмове сыходу, якая не была актуальнай з-за цяжару стану здароўя пацыента.
Яны забяспечылі сыход urgent- Ly (значэнне без прызначэння) для зручнасці пацыента.
Гэтыя клінікі або цэнтры па догляду былі даволі рэдкія. Уся канцэпцыя была новай. Ён не быў да таго часу, пасля таго, як на мяжы тысячагоддзя, што тэрміновыя аўтасэрвісаў пачалі пашыраць свае паслугі ўключаюць у сябе здольнасць лячыць некаторыя адносна сур'ёзных захворванняў.
старыя дні
Па-першае, ідэя была проста, што пацыенты не павінны прызначыць сустрэчу, каб убачыць дакумент. Яны маглі б проста хадзіць у Пацыентаў у той час было толькі два варыянты :. Зрабіць сустрэчу са сваім прыватным лекарам ці ісці ў ER . Страхавыя кампаніі былі сарваны ў пацыентаў, таму што яны не рабілі прызначэнне. Яны проста пайшлі ў ER. Прынамсі, гэта тое, што думалі, і страхавальнікі, яны дагэтуль лічаць, што.
Дадзеныя для аддзялення хуткай дапамогі наведванняў раней за 2000 вельмі цяжка знайсці. Адно можна сказаць напэўна: страхавальнікі не любяць плаціць ўзрослую кошт наведвання аддзялення неадкладнай дапамогі ў 1970-я гады, і яны не любяць яго больш сёння.
Наведванне ER можа каштаваць столькі ж, колькі ў 10 разоў рахункаў для візіту ў кабінет лекара. Тэрміновыя аўтасэрвісаў знаходзяцца дзесьці пасярэдзіне.
Ніхто не плануе атрымаць Sick
Пацыенты ніколі не былі сапраўды добрыя ў прызначэннях. Траўмы і хваробы маюць звычку прыходзіць раптоўна і патрабуе неадкладнага лячэння , нягледзячы на тое , што пасля 10 у суботу ўвечары.
Аварыйныя ведамствы не хочуць бачыць пацыентаў , калі яны не былі на парозе смерці і медычных кабінетах б з задавальненнем адказаць на тэлефонны званок у панядзелак раніцай , каб прызначыць сустрэчу на чацвер днём.
Першыя тэрміновыя аўтасэрвісы прыйшлі з двух месцаў: альбо прыватныя лекары спрабавалі быць гнуткімі для іх пацыентаў, пашырыўшы гадзіны ў вячэрні час і ў выхадныя дні, ці ER дакументы спрабуюць высветліць спосабы аказання дапамогі больш неострые пацыенты, якія былі падымаючы ў аддзяленні неадкладнай дапамогі. Гэтыя два месцы стварылі дзве вельмі розныя сістэмы.
ролю страхавання
Як прыватны, як правіла, працадаўца пры ўмове, медыцынскае страхаванне стала больш распаўсюджанымі, наведвання ER павялічылася сярод тых, з поўным ахопам, таму што кошт ісці да лекара (пасля таго, як у чаканні прызначэння) была амаль такія ж, як хадзіць у ER і быць убачанымі адразу , Незастрахованных пацыентаў пайшлі ў аддзяленне неадкладнай дапамогі з-за неабходнасці. ER быў адзіным месцам, дзе пацыент можа ўбачыць на яго ці яе жыццю пагражае (ці ўяўных пагражаюць жыццю) аварыйнага незалежна ад плацежаздольнасці. Бальніцы павінны былі ацаніць пацыентаў і аказання экстраннай медыцынскай дапамогі ў выпадку неабходнасці.
Гэта было пачаткам няроўнасці ў аддзеле білінгу.
Тыя, страхаванне часта кашляюць ўвесь кошт, так як страхаванне, а не пацыент, падбіралі ўкладку. Незастрахованных пацыенты, з другога боку, часта не маглі дазволіць сабе плаціць. ER ўсё яшчэ будзе іх лячыць, але яны складалі бясплатную медыцынскую дапамогу на спінах камерцыйных перавозчыкаў страхавання.
Расходы на ахову здароўя сталі рэзка ўзрастаць. Бальніцы павінны былі заплаціць, каб лекары і медсёстры ў бальніцы кругласутачна, нават як частка папуляцыі пацыентаў было атрымаць бясплатнае ці амаль бясплатнае медыцынскае абслугоўванне. Да гэтага, кошт медыцынскай дапамогі ў асноўным аднолькавыя для ўсіх, але цяпер тыя, хто мог заплаціць субсідавалі тых, хто не мог.
Страхавальнікі адчуў укол. Яны распрацаваны фінансавыя стымулы для кіравання пацыентамі ад аддзялення хуткай дапамогі, калі яны на самой справе не патрабуюцца экстраная дапамога.
Моркву, сцікаў, і Crystal Ball
Застрахаваныя пацыенты не любяць чакаць, і яны не заўсёды маюць магчымасць вырабляць прызначэння. Для таго, каб падштурхнуць пацыент лепш планаваць, страхавальнікі ўводзяць слізгальную шкалу кампенсацыі. Пацыенты плацяць больш нізкую франшызу, калі ER візіт прывёў да шпіталізацыі. Меркавалася, што гэты візіт павінен быць апраўданы, калі лекар трымаў усю ноч пацыента.
Пацыенты, аднак, вымушаныя былі ведаць свой дыягназ, перш чым яны пайшлі ў аддзяленне неадкладнай дапамогі. Калі яны сапраўды не маюць надзвычайную сітуацыю, яны збіраліся плаціць значна больш з кішэні. Там была прычына , каб пайсці ў кабінет лекара замест бальніцы , калі пацыент не быў сапраўды ўпэўнены , што ён ці яна збіраецца памерці.
Але пацыенты ўсё яшчэ не планавалі вельмі добра. Яны хацелі зручнасць абслугоўвання душавой. Прыватныя лекары адказалі працоўныя гадзіны ў вячэрні час і па суботах. Яны выйшлі з медыцынскіх офісаў паркаў і ў гандлёвыя цэнтры. Неўзабаве бацькі маглі прыняць Юніёр, каб убачыць Санта і атрымаць яго ангіна правераны ў той жа паездцы. Гэтыя новыя непасрэдныя клінікі абслугоўвання былі ўсе віды імёнаў, але «неадкладнай дапамогі» затрымаліся. Гэта было кальцо да яго, што пацыенты любяць.
Усе сыход не створаны роўнымі
Адрозненні паміж аддзялення экстранай медыцынскай дапамогі і неадкладных цэнтраў па догляду былі як фінансавыя, так і ў прадастаўленых паслуг. Тэрміновыя цэнтры па догляду часта не маюць нічога прапанаваць больш, чым офіс ўрача зрабіў. Аддзялення неадкладнай дапамогі, з другога боку, была брама ў выратавальным аховы здароўя. ER можа справіцца з чым заўгодна.
Цяпер, калі застрахаваныя пацыенты збіраліся неадкладным цэнтры па догляду ў вялікіх колькасцях, большы працэнт незастрахованных пацыентаў пакінулі лячыцца ў аддзяленні неадкладнай дапамогі. Расходы на ахову здароўя працягваюць расці, як бальніцы спрабавалі ісці ў нагу з усё больш незастрахованных базы пацыентаў. Страхавальнікі ігнаравалі, і ўсё абвінавачваюць незастрахованных пацыентаў. Яны былі лёгкімі мэтамі, часта вяртаючыся да ER некалькі разоў для адной і той жа дбайнасці. У давяршэнні, незастрахованных пацыенты часта маюць праблемы са здароўем, якія не зьяўляюцца сацыяльна прымальнымі, такімі як праблемы з псіхічным здароўем ці наркаманія.
Больш Страхаванне-Ці будзе гэта працаваць?
Штуршок, каб атрымаць больш людзей застрахаваных ўспрымаліся як панацэя. Калі гэтыя незастрахованных пацыенты маглі мець больш шырокі доступ да медыцынскага абслугоўвання або таму думка пайшла-яны будуць звяртацца па медыцынскую дапамогу з прыватным лекарам замест наведвання ER.
Нажаль, гэта не павінна было быць. Ранні паказчык прыйшоў у Арэгоне. Пашыральны Medicaid ў 2008 годзе зрабіў выдатную магчымасць убачыць, калі больш страхавання прывядзе да пацыентаў ісці да ўрача, а не ER. Замест гэтага, пацыенты пайшлі ў аддзяленне неадкладнай дапамогі яшчэ больш. Пасля таго, як Закон аб Care Даступнага пайшоў у поўны разгар, падобная тэндэнцыя адбывалася і ў іншых дзяржавах.
Нават Дадатковыя параметры
Тэрміновыя цэнтры па догляду пашыраюцца разам з медыцынскай страхоўкай, але так жа цэнтры экстраннай дапамогі. Корпусная хуткай дапамогі цяпер даступныя ў цэлых 35 дзяржаў. Гэта помесь цэнтра хуткай дапамогі і ER. Яны паслугамі аддзялення хуткай дапамогі, але, як цэнтр хуткай дапамогі, не заўсёды надавала і не звязаны з бальніцай і трэба выкарыстоўваць машыну хуткай дапамогі , каб атрымаць пацыентаў канчатковага сыходу.
Лепшы варыянт тэрміновай медыцынскай дапамогі цэнтра (на мой погляд) прыйшоў ўнутры аддзялення неадкладнай дапамогі. Пацыент ўваходзіць у дзверы і бачыць медсястру, якая ацэньвае скаргу і Ushers пацыента да аднаго з двух шляхоў: ЭР або ў клініцы.
Аўтаномныя цэнтры неадкладнай дапамогі і тэрміновыя цэнтры абслугоўвання, верагодна, тут застацца. Калі рэгуляванне аховы здароўя не прымушае нас у іншым кірунку, недахоп дактароў агульнай практыкі і фінансавыя рэаліі аховы здароўя дыктуюць іншую мадэль аддзялення неадкладнай дапамогі або кабінет лекара. Здароўе хутка мяняецца. Цяжка адгадаць , куды мы накіроўваемся, акрамя ўсё больш, а ня да ER.
> Крыніцы:
> (2017). Cdc.gov. https://www.cdc.gov/nchs/data/ahcd/NHAMCS_2011_ed_factsheet.pdf
> О'Малли JP, О'Кіф-Росетту М, Лоў Р.А., Ангьер Н, золата Р, М - Марына, штрыхоўкі У, Хупес М, Бейлі Р., Heintzman Дж, Галія З, DeVoe JE. Ахова здароўя ўтылізацыі стаўка пасля Medicaid пашырэння штата Арэгон 2008: ўнутры групы і адрозненне паміж групамі з цягам часу сярод новых, Вяртання і Бесперапынна Страхавальнік. Абітурыентаў Med Care. 2016 лістапада; 54 (11): 984-991.
> Вы думалі , што гэта быў цэнтр хуткай дапамогі, пакуль вы не атрымалі рахунак. (2017). NBC News. https://www.nbcnews.com/health/health-care/you-thought-it-was-urgent-care-center-until-you-got-n750906