Карыстаюся Yaz, Ясмін, Beyaz або Safyral - Што я павінен рабіць?
ВОПРОС - Я ВЫКАРЫСТОЎВАЦЬ Yaz супрацьзачаткавых таблетак, варта пераключыцца на іншую марку З - за падвышэнне тромб РЫЗЫКА З дроспиреноном ПИЛЬКА?
У апошнія гады, дроспиренон-змяшчаюць камбінаваныя таблеткі былі становіцца ўсё больш папулярным. У супрацьзачаткавыя таблеткі ўключаюць Yaz , Ясмін, Beyaz і Safyral. Адной з прычын іх папулярнасці даводзіцца рабіць з некаторымі з noncontraceptive пераваг, якія яны прапануюць.
Для жанчын , якія вырашылі выкарыстаць таблеткі для кантрацэпцыі (у дадатак да прафілактыкі цяжарнасці, як Yaz і Beyaz былі FDA зацверджаных для лячэння сімптомаў перадменструальнага засмучэнні дисфорическая , а таксама для лячэння ўмеранай акне . Beyaz таксама дае жанчынам з іх штодзённай рэкамендаванай сумы (0,4 мг) фалійнай кіслаты.
Іншая справа , што робіць гэтыя супрацьзачаткавыя таблеткі адрозніваюцца тым , што яны ўтрымліваюць прогестин дроспиренон. Гэта прогестин можа падавіць гармоны патоку, якія рэгулююць ваду вашага цела і электраліты. Дроспиренон таксама можа прывесці да больш высокім узроўням калія і / або мець узаемадзеянне з іншымі лекавымі прэпаратамі, якія павялічваюць калій. Існуе таксама асцярога , што з дапамогай супрацьзачаткавых таблетак , якая змяшчае дроспиренона могуць павялічыць рызыку згусткаў крыві ў параўнанні з супрацьзачаткавымі таблеткамі , якія ўтрымліваюць розны прогестин.
---> Па-за кантролю над нараджальнасцю: Yaz і Beyaz
Важна адзначыць, што ўсе супрацьзачаткавыя таблеткі ўяўляюць сабой рызыка развіцця тромбаў .
Згусткі крыві , якія ўтвараюцца ў глыбокіх вен у целе, называюцца трамбоз глыбокіх вен (ТГВ). ТГВ з'яўляецца рэдкім кантролем нараджальнасці боку таблеткі эфекту і можа блакаваць паток крыві. Лёгачная эмбалія можа тады адбыцца , калі згустак крыві адрываецца з вены і рухаецца праз цела ў лёгкім. Гэта можа прывесці да смяротнага зыходу.
АДКАЗ - не трэба панікаваць. ТЫ ПРОСТО НАДО ведаць наступнае:
FDA даследавала патэнцыйную сувязь паміж дроспиреноном і згусткамі крыві і рызыкай. Агенцтва правяло ўласнае даследаванне самафінансавання гледзячы на дадзеных з больш за 800 000 жанчын. У кастрычніку 2011 года FDA апублікавала вынікі гэтага даследавання і экспануецца заклапочанасць па нагоды патэнцыйнага 1 1/2-кратнага павелічэння згустку рызыкі крыві для жанчын , якія выкарыстоўваюць дроспиренон таблетку.
У красавіку 2012 кансультатыўна года FDA аб'явіла, што агенцтва завяршыла агляд існуючых назіранняў і эпідэміялагічных даследаванняў у дачыненні да дроспиренона і згусткаў крыві і рызыка. На аснове гэтага агляду, FDA прыйшоў да высновы , што дроспиренон-змяшчаюць супрацьзачаткавыя таблеткі могуць быць звязаныя з больш высокім рызыкай тромба і заклікаў да новых патрабаванням да маркіроўцы на гэтыя таблеткі. Тым не менш, агенцтва таксама адзначыў, што дадзенае даследаванне не даюць ўзгадняліся вынікі ці рахунак для значных характарыстык пацыентаў, якія маглі б таксама спрыяць згустку крыві і рызыка. Хоць FDA паказаў, што можа быць сувязь паміж дроспиренона і згусткаў крыві і рызыка, яны таксама заявілі, што ведамства да гэтага часу не ўпэўнены, што гэты павышаны рызыка згусткаў крыві на самай справе з-за дроспиренона ў гэтых супрацьзачаткавых таблетак.
Што робіць дроспиренон і згусткі крыві рызыка азначае для мяне?
На дадзены момант, няма ніякай неабходнасці панікаваць, калі вы карыстаецеся таблетку кантролю нараджальнасці, які змяшчае дроспиренон. FDA паведамляе, што:
- Вы не павінны спыняць прымаць таблеткі , не першы размова з урачом .
- Калі ў вас ёсць якія-небудзь праблемы або пытанні, вы павінны абмеркаваць гэта з вашым лекарам, а таксама.
- Калі вы думаеце пра пераключэнні метадаў кантрацэпцыі (або хочуць пачаць з выкарыстаннем кантролю над нараджальнасцю ), важна , што вы пагаворыце са сваім лекарам аб рызыцы згустку крыві , перш чым вырашыць , які метад кантролю нараджальнасці для выкарыстання.
FDA таксама даручыў лекарам разгледзець рызыкі і перавагі дроспиренон-змяшчаюць супрацьзачаткавыя таблеткі і рызыка жанчыны для развіцця тромбаў , перш чым прызначаць гэтыя таблеткі.
Калі вы выкарыстоўваеце кантролю над нараджальнасцю дроспиренона таблеткі як Yaz, Ясмін, Beyaz або Safyral, вы павінны ведаць наступнае:
- Калі вы запланаваны для сур'ёзнай аперацыі, вы павінны спыніць выкарыстоўваць вашыя дроспиренон-змяшчаюць супрацьзачаткавыя таблеткі па крайняй меры за чатыры тыдні перад аперацыяй і чакаць два тыдні пасля гэтага, каб пачаць выкарыстоўваць іх зноў.
- Было б таксама карысна , што вы ў стане распазнаць сімптомы тромбаў . Яны могуць ўключаць моцную боль у грудзях, пастаянныя ногі ці рукі боль (з магчымым ацёкам, цяплом і пачырваненнем) і / або раптоўнай дыхавіцай. Калі вы апыняецеся выпрабоўваеце якой-небудзь з гэтых сімптомаў, вы павінны неадкладна звярнуцца да лекара.
- Калі вы абмежаваныя ў пасцельны або гіпс або будзеце падарожнічаць на вялікія адлегласці- (4 або больш гадзін), вы можаце мець больш высокі рызыка згустку крыві шанцу.
- Калі вы паліце, то больш за 35 гадоў і выкарыстоўваць любое спалучэнне кіравання таблетку нараджэння, рызыка ў Вас паўсталі сур'ёзныя сардэчна-сасудзістыя падзеі, як згусткі крыві, павялічваецца.
Іншыя прычыны, чаму вы павінны двойчы праверыць з вашым доктарам:
З - за гэтага патэнцыйнага павышэння крывянага згустку рызыкі, ён таксама можа быць добры час для вас , каб пераправерыць з вашым лекарам аб тым , што таблеткі кіравання камбінацыі нараджэння , якія змяшчаюць этінілэстрадіола і дроспиренон з'яўляецца лепшым варыянтам для вас. Таму што дроспиренон можа павялічыць ўзроўні калія або перашкаджаць з лекамі, якія павялічваюць калій, ваш лекар павінен кантраляваць ўзровень калію ў сыроватцы крыві на працягу першага месяца выкарыстання, калі вы таксама звяртаецеся з якім-небудзь прэпаратам, звязаным з утрыманнем калію. Гэтыя прэпараты могуць ўключаць у сябе:
- Інгібітары АПФ Калій дабаўкі (вазотек, капот, Zestril і іншыя)
- антаганісты альдостерона
- Калийсберегающие діуретікі (спиронолактон і іншыя)
- гепарын
- НПВС (ібупрофен [Motrin, Advil], напроксен [Aleve і іншыя] , калі прымаюцца доўгатэрміновыя і штодня для лячэння артрыту ці іншых праблем)
- антаганісты рэцэптараў ангиотензина-II (Avapro, Козаар, Диован і іншыя)
Акрамя таго, калі вы выкарыстоўваеце Yaz, Ясмін, Beyaz або Safyral і ёсць якія-небудзь з наступных умоў, вы можаце пагаварыць з вашым лекарам, каб пераканацца, што гэта самы бяспечны варыянт кантролю над нараджальнасцю для Вас:
- Некантралюемае высокі крывяны ціск
- Гісторыя згусткаў крыві ў нагах, лёгкія ці вока
- Гісторыя хваробы наднырачнікаў, захворванні нырак або захворвання печані
- У дыябету з ныркамі, вачыма, нервамі або пашкоджаннем крывяносных сасудаў
- Калі б сардэчны прыступ, інсульт або гісторыя сур'ёзных праблем клапанаў сэрца або парушэнні сардэчнага рытму, што можа прывесці да згусткаў крыві, каб сфармаваць у сэрцы
Дроспиренон і тромб РЫЗЫКА - ВЫНІКІ:
У цэлым, калі 10000 жанчын (якія не цяжарныя і не выкарыстоўваюць супрацьзачаткавыя таблеткі) варта на працягу аднаго года, ад 1 да 5 з гэтых жанчын будуць развівацца згусткам крыві. Нават калі вы можаце быць схільныя большай рызыцы тромбаў пры прыняцці кантролю нараджальнасці дроспиренон пілюлю, я хацеў бы яшчэ раз нагадаць , што з дапамогай любога спалучэння аральных кантрацэптываў можа паставіць вас на рызыку развіцця тромбаў.
Рызыка развіцця вянознай тромбаэмбаліі (трамбоз глыбокіх вен і / або тромбаэмбаліі лёгачнай артэрыі) у жанчын з выкарыстаннем любога тыпу спалучэння рэпу контрацептіва рэдка і, паводле ацэнак, ад 3 да 9 на 10 000 жанчын (у год). Гэты рызыка з'яўляецца самым высокім на працягу першага года выкарыстання (асабліва на працягу першых 6 месяцаў). Найбольшы рызыка развіцця вянознай тромбаэмбаліі , здаецца, пасля таго, як вы першапачаткова пачаць прымаць камбінаваную таблетку або перазапуск ж таблеткі ці іншую марку (калі гэта было больш , чым 4 тыдні , так як вы ў апошні раз выкарыстоўвалі таблетку).
Вы і ваш лекар павінны ўзважыць усе рызыкі згусткаў крыві (і іншых пабочных эфекты ) супраць пераваг таблеткі (як для прадухілення цяжарнасці і непротивозачаточное перавагі ).
Усе , што было сказана, што гэта важна , што вы трымаеце гэты згустак рызыка крыві ў перспектыве: агульны агульны рызыка развіцця тромбаў з'яўляецца вельмі нізкім. Нават калі ў вас ёсць высокая рызыка згусткаў крыві , калі вы выкарыстоўваеце таблеткі ( па параўнанні з не з выкарыстаннем гарманальнай кантрацэпцыі ), гэты рызыка яшчэ ніжэй , чым рызыка згусткаў крыві , звязаным з цяжарнасцю або пасля родаў:
- Рызыка згустку крыві ў жанчын рэпрадуктыўнага ўзросту , якія не выкарыстоўваюць таблеткі (1-5 выпадкаў на 10000 жанчын)
- Згустак крыві рызыка пры выкарыстанні супрацьзачаткавых таблетак спалучэння нараджальнасці (5-7 выпадкаў на 10000 жанчын)
- Згустак крыві рызыка, прымаючы таблеткі з дроспиренон (9-12 выпадкаў на 10000 жанчын)
- Згустак крыві рызыка ць час цяжарнасці (павялічваецца да 29 на 10 000 жанчын)
- Згустак крыві рызыка ў працягу пасляродавага перыяду / 12 тыдняў пасля родаў (паведамлялася вышэй , чым 40-65 на 10 000 жанчын).
крыніцы:
Амерыканскі каледж акушэраў і гінеколагаў. «Рызыка развіцця вянознай тромбаэмбаліі сярод карыстальнікаў дроспиренон-змяшчаюць аральных кантрацэптываў.» Камітэт Меркаванне № 540. Obstet Gynecol 2012 (2014 зноў пацвердзіла); 120: 1239-42. Accessed дапамогай закрытай падпіскі.
FDA. [2012/10/04] "Абнаўленне знешніх Пытанні і адказы -. Бягучы агляд бяспекі супрацьзачаткавых таблетак , якія змяшчаюць дроспиренон і магчымы павышаны рызыка развіцця тромбаў» Accessed 1/27/15.
FDA. [10-27-2011] «FDA Drug Сувязь Бяспека: абноўленая інфармацыя аб FDA фінансуюцца даследаванні рызыкі згусткаў крыві ў жанчын , якія прымаюць супрацьзачаткавыя таблеткі , якія змяшчаюць дроспиренон.» Accessed 1/27/15.
Джэймс AH. «Цяжарнасць-асацыіраваны трамбоз.» Hematol 2009; 277-85. Accessed дапамогай закрытай падпіскі.
PubMed аховы здароўя. «Медыя згустак крыві шуміхі рызыка супрацьзачаткавых таблетак.» Нацыянальная бібліятэка медыцыны ЗША / Нацыянальных інстытутаў аховы здароўя. 3 лютага 2014 Дасягаць 1/27/14.