Як той казаў: Адчайныя часы патрабуюць адчайных мер, і апошні прыклад з'яўляецца дзіцячай эпідэміяй атлусцення . Для дзяцей і падлеткаў , якія кваліфікуюцца ў катэгорыі цяжкага атлусцення , лячэнне апошняй інстанцыі ўсё часцей разглядаюцца: Бариатрическая хірургія.
хірургія Пахуданне цяпер лічыцца адпаведным умяшаннем для цяжкага атлусцення падлеткаў, якія пакутуюць ад вагі, звязаных з наступстваў для здароўя і паспрабавалі іншыя метады, каб схуднець на працягу больш за шэсць месяцаў, але без поспеху.
Дадзеныя сведчаць, што аперацыя можа дапамагчы гэтым дзецям пазбегнуць звязаных з атлусценнем ускладненняў, такіх як дыябет, абструктыўная апноэ сну і гіпертанія. Даследаванні, праведзеныя ў Саудаўскай Аравіі выявілі, што гладкія дзеці ва ўзросце ад 5 да 21, якія падвергліся бариатрической хірургіі страцілі 62 адсоткаў свайго лішняга вагі пасля двух гадоў, і большасць з іх вырашылі свае адхіленні халестэрыну, высокае крывяны ціск, сімптомы апноэ сну і дыябет.
Тым не менш, нягледзячы на гэтыя дасягальныя выгады, выкарыстанне бариатрической хірургіі сярод падлеткаў стабілізавалася з 2003 года ў ЗША, па дадзеных даследавання 2013 года. Кошт і доступ да медыцынскай дапамогі, хутчэй за ўсё, з'яўляюцца ключавымі фактарамі ў «нізкі ўзровень выкарыстання гэтага патэнцыйна жыцця змяняючы лячэння падлеткаў хлопчыкаў і дзяўчынак з больш нізкім сацыяльна-эканамічным статусам,» прыйшлі да высновы даследчыкі.
Розныя метады для розных дзяцей
Ёсць некалькі розных метадаў бариатрической хірургіі і які з іх лепш для дзяцей і падлеткаў, не была вызначана.
З Ру-ан-Y страўнікавага шунтавання, хірург стварае маленькі мяшочак у верхняй частцы жывата, з дапамогай хірургічных сашчэпак, і далучае мяшочак да сярэдняй частцы тонкай кішкі. Гэты мех можа ўтрымліваць толькі частка ежы, якую нармальны страўнік можа, таму яна прымушае чалавека спажываць менш ежы.
Акрамя таго, таму што ежа, якая спажываецца абыходзіць вялікую частку страўніка і верхняй часткі кішачніка, менш калорый ўсмоктваецца з ежы.
З страўнікавай хірургіі абвязвальнай, рэгуляваны дыяпазон сілікону размяшчаецца вакол верхняй частцы страўніка, каб стварыць невялікі мяшочак; гэта абмяжоўвае колькасць ежы чалавек можа спажываць і выклікае пачуццё сытасці больш хутка. Гэта найменш інвазівной форма бариатрической хірургіі, і гэта не замінае абсорбцыі пажыўных рэчываў як шунтаванне страўніка робіць. Група можа быць скарэкціравана, што робіць яго мацней ці слабей, каб прыстасаваць зрушваецца патрэбы страты вагі індывіда, і нават можа быць выдаленае, калі гэта неабходна.
Лапараскапічная рукаў гастрэктомия памяншае памер страўніка на 75 адсоткаў, у выніку чаго вузкі «рукавы» або трубкі на сваім месцы; гэта абмяжоўвае, колькі ежы чалавек можа з'есці за адзін раз. Таму што ён не абыходзіць кішачнік, працэдура не перашкаджае паглынанне пажыўных рэчываў, але гэта можа паменшыць колькасць Грэлін, голад гармон, які вырабляецца ў страўніку, тым самым спрыяючы доўгатэрміновую страту вагі. Як шунтаванне страўніка, працэдура не з'яўляецца зварачальным.
Папярэднія даследаванні паказалі гэтыя бариатрических працэдуры, каб быць бяспечнымі і эфектыўнымі сярод падлеткаў, з кароткатэрміновымі вынікамі аналагічных тым, якія ў дарослых.
У 2014 годзе даследаванні 345 працэдур у падлетках і маладых дарослых, даследчыкі ў Германіі выявілі, што найбольш часта выконваюцца хірургічныя метады ў гэтай папуляцыі былі бандажавання страўніка і страўнікава шунтаванне, пасля чаго рукавы гастрэктомии. Праз гады, шунтаванне страўніка зрабіла найбольшае пасляаперацыйнае зніжэнне вагі, а затым рукаў гастрэктомия затым бандажавання страўніка, але ўсе тры працэдур прывялі да трывалай страты вагі і некалькі ускладненняў.
Даследаванне 2013 у Універсітэце Маямі, Школа медыцыны таксама выявіла, што дзеці ва ўзросце ад 10 да 19 гадоў, якія перанеслі шунтаванне страўніка быў больш, чым у два разы страты сярэдняга вагі пасля года, як тыя, хто меў рэгуляваннем аперацыі на страўніку групы.
Між тым, 2012 па даследаванні ў Нацыянальным дзіцячым медыцынскім цэнтры ў Вашынгтоне, акруга Калумбія, выявіла, што паталагічнае атлусценне падлеткі страцілі 40 працэнтаў ад іх залішняй вагі цела, дзякуючы лапараскапічнай рукаўных рэзекцыі страўніка.
Вялікія малюнкі Занепакоенасць
Нягледзячы на гэтыя паказчыкі поспеху, доўгатэрміновыя наступныя па бариатрической хірургіі ў дзяцей і падлеткаў адсутнічае. Прама цяпер, няма ніякага спосабу даведацца, што адбываецца на працягу ўсяго жыцця для дзяцей, якія ўжо мелі бариатрической хірургіі, так як гэтыя працэдуры не былі даступныя для пакалення іх бацькоў, калі яны былі дзецьмі. Здабыццё разумення ставак доўгатэрміновага поспеху, частата рэцыдываў атлусцення і віды ускладненняў, якія могуць адбыцца гады пазней (у рэшце рэшт, цела дзіцячыя ўсё яшчэ расце) мае вырашальнае значэнне для вызначэння мудрасці выкарыстання гэтай працэдуры ў тых, хто занадта маладая, каб галасаваць.
Важна таксама памятаць, што бариатрической хірургіі не з'яўляецца панацэяй для дзіцячага атлусцення. Як і ў дарослых, страта вагі хірургія ў атлусценні дзяцей з'яўляецца толькі часткай рашэнні. Тыя, хто праходзяць працэдуру неабходна прыняць больш здаровыя звычкі харчавання і руціннай фізічнай актыўнасці ў жыцці. У адваротным выпадку, яны, верагодна, каб атрымаць назад частку або вялікую частку вагі яны страцілі.
крыніцы:
Alqahtani А.Р., Antonisamy У, Аламри Н, Elahmedi М, Цімермана ВА. Лапараскапічная рэзекцыя рукавы ў 108 тлустых дзяцей і падлеткаў у веку ад 5 да 21. Аналы хірургіі, Жнівень 2012; 256 (2): 266-73.
Келлер DC, Меррилл CT, Cottrell LT, Недлер EP, бурда RS. Апошнія нацыянальныя тэндэнцыі ў выкарыстанні Падлеткаў Стацыянарная бариатрической хірургіі: з 2000 па 2009 JAMA Pediatrics 2013; 167 (20: 126-132.
Кэлі А.С., Барый С.Я., Рао G, Інга TH, Хайм Л.Л., Штейнбергер Дж, Урбіна А.М., Юинг LJ, Daniels SR. Атлусценне ў дзяцей і падлеткі: Ідэнтыфікацыя, асацыяваныя рызыкі для здароўя, і лячэнне падыходы навуковага выказванні з цыркуляцыйных Амерыканскай кардыялагічнай асацыяцыі, Верасень 2013 (апублікавана ў Інтэрнэце , перш чым у друку).
Lennerz БС, Wabitsch М, Липперт Н, З Вольфам, Knoll З, Веинером Р, Т Manger, Kiess Вт, Стро С. Бариатрической хірургіі ў падлетках і маладыя дарослыя-бяспекі і эфектыўнасць у кагорты 345 пацыентаў. Міжнародны часопіс атлусцення, Сакавік 2014 гады; 38 (3): 334-40.
Месія С.Я., Lopez-Митник G, D Winegar, шэрыф У, Arheart KL, Рейхард кВт, Michalsky М.П., Lipshultz С. Е., Мілер Т. Л., Лівінгстан А.С., дэ ла Круз-Munoz N. Змены ў вазе і спадарожныя захворванні сярод падлеткаў , якія падвяргаюцца Бариатрической хірургія: 1-гадовыя вынікі з базы дадзеных Бариатрической вынікі падоўжна. Хірургія атлусцення і звязаных з ім захворванняў, ліпень-жнівень 2013 году; 9 (4): 503-13.
Недлер Е.П., Басанож ЛК, Курэшы ФГ. Першыя вынікі пасля лапараскапічнай Рукаў гастрэктомии ў падлетках з паталагічным атлусценнем. Хірургія, Жнівень 2012; 152 (2): 212-7.