Рэктальны болевыя сіндромы реклассифицировали
Хранічны proctalgia гэта тэрмін, які быў спынены. Гэта называецца станам , пры якім чалавек адчувае рэкурэнтнага рэктальную боль працягласці па меншай меры 20 хвілін, без пэўнага структурнага або звязанага стану здароўя для ўліку болю.
Гэты тэрмін быў у выкарыстанні, пакуль крытэры Рыма IV колоректального засмучэнні не ўхілілі яго ў 2016 годзе.
Тым не менш, гэта, верагодна, усё яшчэ можна ўбачыць у дыягностыцы і класіфікацыі да медыцынскіх работнікаў не пачынаюць ужываць новыя крытэрыі. Даведайцеся, што маецца на ўвазе пад тэрмінам і як ён быў заменены.
Змены ў вызначэнні хранічнага Proctalgia
У адпаведнасці з крытэрамі , Рым III, хранічны proctalgia адрозніваўся працягласці часу яго сімптомаў ад proctalgia fugax , якая характарызуецца раптоўным рэзкім аноректальной болю , якая доўжыцца менш за 20 хвілін. Хранічны proctalgia далей падпадзяляюцца на сіндром падымалага анусу , характарызуецца адчувальнасцю падымалай мышцы , калі ён дакрануўся падчас рэктальнага абследавання лекара, і нявызначанага сіндром функцыянальнай аноректальной болю , калі не было ніякай пяшчоты.
Калі даследаванне не знайшло розныя кластары сімптомаў для proctalgia fugax і хранічнага proctalgia тэрміна хранічнага proctalgia быў ліквідаваны ў Рыме IV. Тым не менш, асноўныя механізмы і варыянты лячэння адрозніваюцца для гэтых сіндромаў і Рыма IV ўключаюць падтыпы, якія былі пры хранічным proctalgia як сваіх уласных сіндромаў.
- Сіндром падымалай ані: У гэтай форме хранічнага proctalgia, людзі адчуваюць пяшчота на puborectalis (мышцы ў галіне таза) , калі ён дакрануўся падчас рэктальнага абследавання лекара.
- Невядома функцыянальная боль аноректальной: Гэтая форма хранічнага proctalgia дыягнастуецца , калі вы не адчуваеце такую пяшчоты на puborectalis , калі ён дакранаўся падчас рэктальнага даследавання.
- Proctalgia fugax: Класіфікацыя Рым IV ўнесены змены ў вызначэнне гэтага тэрміну. Зараз максімальная працягласць складае 30 хвілін, а не 20 хвілін, а размяшчэнне ў прамой кішцы, а не ў ніжняй частцы прамой кішкі або анусу.
сімптомы
Сімптомы гэтых сіндромаў, як правіла, успрымаецца як працяглай тупога болю або ціску, як адчуванне ў прамой кішцы, часта мелі больш да верхняй частцы прамой кішкі. Гэта можа пагоршыцца, калі вы сядзіце на працягу доўгага перыяду часу, і можа палегчыць, калі вы ўстаць або легчы. Дыскамфорт можа павялічыцца як дзень носіць на, але рэдка сустракаецца ў начны час. Боль можа адчувацца больш часта на працягу наступных выпадкаў:
- Пасля палавога акта
- Пасля апаражнення кішачніка
- Падчас стрэсу.
- Падчас далёкіх паездак
дыягностыка
Для сіндромаў , якія былі падтыпаў хранічнага proctalgia, функцыянальнае засмучэнне страўнікава - кішачнага гасцінца (ДДГ), дыягнастычныя тэсты будуць уведзены толькі , каб выключыць іншыя праблемы са здароўем. У адваротным выпадку, лекары зробяць дыягназ на падставе сімптомаў, у адпаведнасці з крытэрамі Рыма IV для ОФГА:
- Хранічныя або паўтаральныя рэктальнае боль ці дасьць хвораму
- Дыскамфорт павінен доўжыцца не менш за 30 хвілін
- Іншыя прычыны рэктальнага болю (структурныя або сістэмныя) павінны быць выключаныя
- Сімптомы павінны прысутнічаць не менш за тры месяцы з пачатку па крайняй меры за шэсць месяцаў да гэтага.
Для таго, каб вызначыць наяўнасць сіндрому падымалага анусу, ваш лекар можа выканаць рэктальнае абследаванне, каб праверыць пяшчота.
прычыны
Дакладная прычына гэтых умоў у цяперашні час невядома. У мінулым, была вылучана гіпотэза аб тым , што стан быў вынікам хранічнага напружання або запалення цягліц ўнутры тазавага дна , хоць даследаванні падтрымку гэтай тэорыі было абмежавана. Некаторыя новыя даследаванні паказваюць на магчымую ролю dyssynergic дэфекацыі , стан , пры якім цягліцы тазавага дна не працуюць , як яны павінны.
Фактары, якія могуць павялічыць рызыку чалавека развіцця гэтых сіндромаў ўключаюць:
- анальны хірургіі
- роды
- тазавая хірургія
- спінальная хірургія
Існуе таксама сувязь паміж хранічным proctalgia і больш высокімі паказчыкамі дэпрэсіяй і трывожнымі засмучэннямі. Тым не менш, невядома, калі гэтыя эмацыйныя сімптомы павялічваюць рызыка, або з'яўляюцца вынікам, адчуваюць хранічныя рэктальны сімптомы болі.
Лячэнне
Бос ў цяперашні час з'яўляецца пераважным для лячэння сіндрому падымалай анусу пасля таго , як паказалі даследаванні , каб быць найбольш эфектыўным па параўнанні з электрычнай стымуляцыі анальнага канала і масажу падымалай мышцы. Электрычная стымуляцыя была паказана, каб быць карыснымі і можа быць выкарыстана, калі БОСО недаступна. Гэтыя працэдуры замяняюць традыцыйныя тыя якія выкарыстоўваюцца, якія ўключалі лічбавай масаж падымалай мышцы анусу, міярэлаксанты, а таксама выкарыстанне сядзячых ваннаў , якія ўсё паказалі абмежаваную эфектыўнасць. Хірургічнае ўмяшанне не лічыцца эфектыўным сродкам для лячэння хранічнага proctalgia.
крыніцы:
> Chiarioni G, Астэрыя C, Уайтхед W. Хранічны proctalgia і хранічныя тазавых болевыя сіндромы: новыя этыялагічныя ідэі і варыянты лячэння "Сусветны часопіс гастраэнтэралогіі 2011 17: 4447-4455.
> Schmulson MJ, Дроссман DA. Што новага ў Рыме IV? Часопіс Neurogastroenterology і Motility. 2017; 23 (2): 151-163. DOI: 10,5056 / jnm16214.