Каларада выбаршчыкі прымуць рашэнне аб усеагульным ахопе ў лістападзе
У лістападзе 2016 года, Каларада выбаршчыкаў будзе пастаўлена задача вырашалася будучыня сістэмы медыцынскага страхавання дзяржавы . Не дзіўна, што ёсць шмат пытанняў аб тым, што прапануецца пад ColoradoCare - як у Каларада, і ад людзей у іншых дзяржавах, якія глядзяць дэбаты разгортваюцца.
Гэта паведамленне ад лекараў для нацыянальнай праграмы аховы здароўя (PNHP) цікавы погляд на плюсы і мінусы ColoradoCare ст.
PNHP адзначае, што ColoradoCare не тэхнічна быць сістэма адзінага плацельшчыка, таму што некаторыя жыхары Каларада па-ранейшаму будуць ахоплены федэральныя праграмы ў галіне аховы здароўя (Medicare, VA, TRICARE і Індыяна Паслугі аховы здароўя). Гэта было б так у любым месцы, калі сістэма адзінага плацельшчыка не павінны былі быць рэалізаваны на нацыянальным узроўні, так як няма ніякага механізму для дзяржаў выкарыстоўваць адмову для таго, каб атрымаць сродкі, якія інакш былі б выкарыстаны для гэтых праграм (там шлях там для Medicaid, напрыклад, з дапамогай 1115 адмовы).
Няўдалая спроба Вермонта ў адзіным плацельшчыку
Вермонт быў на шляху, каб выкарыстоўваць 1332 адмова ажыццявіць адзіны запуск плацельшчыка аховы здароўя ў 2017 годзе, але вырваў вілку ў снежні 2014 года). Каларада сенатар штата Irene Агилар з'яўляецца ўзначальвае ініцыятыву ColoradoCare. Па словах сенатара Агилар, ColoradoCare мае шэраг пераваг, што аднаразовае ініцыятыва плацельшчык Вермонта не было:
- Вермонт ужо меў надзейную сістэму аховы здароўя, у тым ліку пакрыцця фінансуецца дзяржавы для ўсіх дарослых з прыбыткам да 150% ад узроўню беднасці - задоўга да таго, як ACA прыйшоў разам. Незастрахованных ставак у Вермонце быў значна ніжэй, чым у сярэднім па краіне, а таксама ўплыў Аса не было гэтак значным у Вермонце, як гэта было ў іншых штатах, як Каларада. ColoradoCare (і асуджана адзіная сістэма плацельшчыка Вермонта) абапіраюцца на 1332 адмове, каб вырабіць некаторыя з фінансавых сродкаў, неабходных для выканання праграмы - у выпадку ColoradoCare, федэральны ўрад будзе спрыяць амаль траціны кошту. Гэта грошы паступаюць са сродкаў, якія б у адваротным выпадку было выдаткавана федэральным урадам для фінансавання аховы здароўя ў Каларада праз Medicaid, прэміяльныя субсідый, скарачэнне сумеснага нясення расходаў, а таксама малога бізнэсу падатковых крэдытаў. У выпадку, Вермонт, здаецца, што яны, магчыма, завышаныя, колькі яны збіраліся атрымаць ад федэральнага ўрада з іх 1332 адмовай. Па сутнасці, тым большы ўплыў Аса аказвае на дзяржаву, тым больш грошай для захопаў з 1332 адмовай.
- Даданне да гэтай кропкі, адна прапанова аб плацельшчыку Каларада з'яўляецца пару гадоў адстаюць ад Вермонта (у выпадку адабрэння выбаршчыкаў, праграма Каларада плануюцца пачаць у 2019 годзе, у адрозненне ад 2017 г.). Гэта азначае, што Каларада удалося сабраць рэальныя дадзеныя з пункту гледжання таго, наколькі федэральныя грошы цякуць у стан пад ACA ў выглядзе даляраў Medicaid, прэміяльныя субсідыі, субсідыі сумеснага нясення расходаў, а таксама малога бізнэсу падатковых крэдытаў. Усе гэтыя грошы замест гэтага будзе накіраваны на ColoradoCare пад 1332 адмову. Па затрымцы рэалізацыі, Каларада мае доступ да фактычным дадзеных з пункту гледжання федэральнага даступнага фінансавання. Першапачатковыя разлікі Вермонта былі ўсе прагнозы, так як яны выкладзены сваю праграму да таго, як асноўная частка рэалізацыі ACA пачалася.
- Агилар адзначыў, што стваральнікі ColoradoCare пачалі з коштам і выкарыстоўваў гэта, каб змадэляваць тое, што можна было б зрабіць рэальна ў Каларада. У Вермонце, афіцыйныя прагнозы выдаткаў, якія былі створаны ў канцы 2014 года (як раз да таго, як дзяржава адмовілася іх адзіны план плацельшчыка) прыйшлі доўга пасля таго, як былі распрацаваны дэталі адной праграмы плацельшчыка. У рэшце рэшт, аказалася, што яны не маглі дазволіць сабе фінансаваць праграму яны распрацаваны.
- Агилар таксама адзначыў, што Каларада некалькі геаграфічна ізаляваныя ў параўнанні з краінамі, як Вермонт. Каларада акружаны дзяржавамі з адносна нешматлікага насельніцтва. Той, хто мае працу ў горадзе ў суседняй дзяржаве, верагодна, не рухацца ў Каларада, каб атрымаць дапамогу на медыцынскае абслугоўванне і працягваць ездзіць на сваю працу, таму што проста не так шмат буйных населеных пунктаў у суседніх дзяржавах у межах дасяжнасці мяжы Каларада. Адносная ізаляванасць жыхароў Каларада азначае, што дзяржава мае менш гандлю паміж штатамі, калі справа даходзіць да сваёй сістэмы аховы здароўя, чым менш дзяржавы на паўночным усходзе, які мяжуе з буйнымі населенымі цэнтрамі, такімі як Нью-Ёрк і Масачусэтс.
ColoradoCare і пажылых людзей
Кожны чалавек у стане будзе падпадаць пад ColoradoCare, хоць пажылыя людзі будуць па-ранейшаму мець Medicare ў якасці асноўнага пакрыцця. Медикер будзе па- ранейшаму несці адказнасць за аплату Medicare Part B (амбулаторнае лячэнне) і частка D (рецепты), калі яны не падвойнае правы на атрыманні медыцынскай дапамогі і Medicaid (для бягучых падвойных eligibles, ахоп Medicaid можа быць прадастаўлены ў дадатку да медыцынскай дапамогі , або, у залежнасці ад даходу, сродкі Medicaid могуць быць выкарыстаны для аплаты Medicare Part B і D прэмій).
Той факт , што пажылыя людзі з падаткаабкладаным прыбыткам будзе плаціць прэміі падатку ColoradoCare рэкламаваліся як кропка гаворыць супраць ColoradoCare, але гэтыя пажылыя людзей больш не прыйдзецца купляць Медигэп пакрыццё , таму што ColoradoCare будзе функцыянаваць у якасці Medicare дапаўненні.
Сярэдняя Medigap прэмія ў Каларада ў 2015 годзе склала $ 181 / месяц, таму ўсёабдымны Medicare дадатковы ахоп у гандлі для прэміяльнага падатку на ColoradoCare не з'яўляецца нязначным перавагай.
А як наконт па-за дзяржавы падарожжа?
ColoradoCare будзе як ОПЗ ў плане ахопу за межамі дзяржавы; хуткая медыцынская дапамога будзе пакрыта за межамі дзяржавы, але жыхары Каларада павінны атрымаць звычайны сыход у межах Каларада, каб мець гэта аплачана ColoradoCare.
крыніцы:
Colorado Care, Як гэта будзе Work.Prepared па ColoradoCareYes. Accessed 12/28/2015.