Ці з'яўляецца Ваша Цяжкая Астма Сапраўды Эозинофильная астма?
Эозинофильная астма, які таксама вядомы як электронная астма, з'яўляецца найбольш распаўсюджаным падтыпам астмы , якія , як правіла , дыягнаставана ў сталым узросце. Ён класіфікуецца як атопіческій , што азначае , што існуе генетычная схільнасць да алергіі , каб быць прычынай захворвання. У адрозненне ад іншых відаў астмы, эозинофильная астма мае запаленне дыхальных шляхоў ад вашых пазух аж да драбнюткіх дыхальных шляхоў вашых лёгкіх.
Запаленне ад эозинофильной астмы адбываецца як частка алергічнай або імуннай рэакцыі сістэмы, якая выпускае спецыяльныя белыя клеткі крыві , званыя эозінофілов . Калі ў вас ёсць павелічэнне колькасці белых крывяных клетак, то, як правіла, маюць запаленчую рэакцыю, што прыводзіць да патаўшчэнне вашых дыхальных шляхоў. Вадкасці і слізь , што вынікі могуць прывесці да спазмаў у дыхальных шляхах (бранхіёл) і выклікаюць сімптомы астмы.
распаўсюджанасць
Астма з'яўляецца запаленчым захворваннем дыхальных шляхоў вашых, якія могуць зрабіць гэта цяжка дыхаць. Каля 1 з 13 людзей пакутуюць ад гэтай хранічнай хваробы і амаль паловы людзей, якія пакутуюць ад астмы прыступу астмы кожнага года. Ведайце, што большасць з гэтых абвастрэнняў можна прадухіліць, калі астма правільна кантралюецца. У той час як першапачаткова думалі, адно засмучэнне, астмы на самай справе мае шмат падтыпаў, якія могуць змяніць, як Ваша астма можа лепш кантраляваць.
Каля 1 з 10 людзей з астмай цяжкай формы астмы.
Хоць верагоднасць наяўнасці эозинофильного астмы адносна невядомая, існуе меркаванне, што ад 50 да 60 з 100 выпадкаў цяжкай бранхіяльнай астмы ў дарослых можа быць эозинофильная астма. Калі вы старэйшыя за 35 гадоў, калі вы з дыягназам цяжкай бранхіяльнай астмы ў вас ёсць высокая рызыка быць дыягнаставаны з эозинофильной астмай.
Ваш рызыка такой жа, незалежна ад полу, і ў вас ёсць невялікі рызыка быць дыягнаставаны з эозинофильной астмай ў дзяцінстве і падлеткавым узросце.
сімптомы
Многія з сімптомаў эозинофильной астмы такіх жа, як і іншыя формы астмы у тым ліку:
Ёсць некалькі сімптомаў, якія таксама могуць прысутнічаць як правіла, не звязаныя з астмай, уключаючы:
- Насавыя дрэнаж і заторы ( хранічны риносинусит )
- паліпы
- Павялічаныя слізістыя абалонкі носа
- Страта нюху (аносмия)
У той час як эозинофильная астма імунны адказ, звязаныя з алергіяй, многія людзі з дыягназам гэтага не пакутуюць ад алергіі, такіх як цвіль, цвілі або іншых алергенаў.
дыягностыка
Эозинофильная астма часта гиподиагностика. Гэта не лічыцца агульным, нават калі распаўсюджанасць лічыцца вышэй, чым лічылася раней.
Калі эозинофильная астма з'яўляецца прычынай вашай астмы і ня дыягнаставана, вы можаце змагацца, каб атрымаць цяжкую астму пад кантролем. Як правіла, вы хочаце, каб быць заўважаным пульманолаг, калі вы занепакоеныя. Тым не менш, алерголагі і імуналогіі таксама могуць быць карыснымі ў дбайнай ацэнцы.
Эозінофілов Cell Count
Выкананне падліку клетак эозінофілов з індукаванага ўзору мокроты лічыцца залатым стандартам мерай падліку запаленчых клетак, але гэта цяжка атрымаць, адымае шмат часу, і назіральнік залежыць.
Гэта часта патрабуе выкарыстання канкрэтнай лабараторыі, укамплектаваных спецыялістамі.
Пры зборы ўзору, вы хочаце, каб пераканацца, што вы не плявацца сліной, але кашаль мокроты з вашых дыхальных шляхоў. Каб выклікаць мокроту, ваш лекар можа мець рэспіраторную тэрапію даць вам дозу сальбутамола ці іншай хуткадзейны бронходилататоры. Гэта лячэнне затым варта даючы вам распылены гіпертанічны солевы раствор. Больш высокая канцэнтрацыя солевага раствора пры ўдыханні раздражняе дыхальныя шляхі і дапамагае выклікаць кашаль. У выкашлял ўзор затым можа быць прааналізавана ў лабараторыі, каб даведацца, ці ёсць наяўнасць больш чым 1 да 3 з 100 эозінофілов.
Біяпсія ў дыхальных шляхах
Іншым спосаб вызначэння электроннай астмы ўзяць біяпсію дыхальных шляхоў падчас бронхаскапіі. Гэтая працэдура можа быць выканана, каб завяршыць некалькі дыягназаў. Тым не менш, гэты метад не рэкамендуецца выключна для ідэнтыфікацыі эозинофильных астма, паколькі яна з'яўляецца інвазівной працэдурай, якая патрабуе некаторых седатыўны эфекту, калі толькі дастатковую колькасць ўзору мокроты ня не ўдалося атрымаць.
іншыя метады
Іншыя метады былі распрацаваны, каб дапамагчы дыягнаставаць электронную астму. Ваш лекар можа праверыць CBC (поўны аналіз крыві), каб праверыць наяўнасць эозінофілов (павелічэнне колькасці эозінофілов). Тым не менш, інтэрпрэтацыя падвышаных эозінофілов ў крыві павінна праводзіцца толькі лекарам, так як павышаныя адлікі ў крыві не гарантуюць, што ў вас ёсць эозинофильная астма. Гэта, аднак, можа дапамагчы ўрача ў далейшым дыферэнцаваць любыя іншыя сімптомы, якія Вы маеце.
Іншыя дыягназы, якія могуць быць разгледжаны, калі ў вас ёсць падвышаная колькасць эозінофілов ў крыві ўключаюць гиперэозинофильное сіндром, аутоіммунные захворвання, недастатковасць наднырачнікаў, і рэакцыю лекаў.
Два дадатковых выпрабаванняў могуць быць разгледжаны ў якасці сурагату да індукаваным падліку мокроты або крыві эозінофілов: дробавай выдыханага аксіду азоту (Feno) выпрабаванне дыхання і выпрабаванне periostin крыві. Калі ў вас ёсць эозинофильная астма, вы, як правіла, паказваюць на павелічэнне эозінофілов ў крыві і макроцці, імунаглабулін Е, Feno і periostin.
Feno можа быць карысным ў дапамозе, каб прадказаць, калі вы будзеце рэагаваць на інгаляцыйныя кортікостероіды. Выпрабаванне можа быць зроблена з дапамогай прылады, званага NIOX. Тым не менш, многія фактары могуць паўплываць на ўзроўні Feno уключаючы выкарыстанне пазіцыі, метадалагічнай, узросту, полу, атопии (тэндэнцыя да развіцця алергіі), і статус курэння.
Periostin з'яўляецца биомаркером ў вашых эпітэліяльных клетках дыхальных шляхоў. Periostin ўзроўні маюць тэндэнцыю быць павышаны пры астме, які актывуе пэўныя імунныя клеткі (Th2) і ў некаторых даследаваннях было паказана, што быць выдатным сурагатнай для тэставання мокроты. Тым не менш, вынікі з'яўляюцца зменнымі ў іншых даследаваннях і тэст не лёгка даступны. падлічвае мокроту і эозінофілов ў крыві ўсё яшчэ пераважней Feno і periostin згодна з большасці лекараў і кіраўніцтвам.
Лячэнне
Першая лінія лячэнне эозинофильной астмы павінна ўключаць у сябе стандартную схему лячэння астмы. Часта вы будзеце адчуваць добрыя вынікі ад інгаляцыйныя кортікостероідов (ІКС), якія выкарыстоўваюцца ў рамках стандартных рэкамендацый па лячэнні астмы. Аднак, калі ваш лекар паставіў дыягназ вам з эозинофильной астмай, яны могуць змяніць стандартны падыход, які выкарыстоўваецца з кортікостероідов. Кортікостероіды ўключаюць:
- Qvar (беклометазона пропионат З)
- Pulmicort (будесонид)
- Flovent (флутиказона пропионат)
- Asmanex (мометазон)
- Azmacort (триамцинолон ацетонид)
Хоць інгаляцыйныя кортікостероіды часта аказваюць дабратворнае ўздзеянне, некаторыя людзі маюць стэроідныя вогнетрывалыя эозинофильную астму, якая проста азначае, што ваша астма не мае сімптаматычную або клінічную карысць ад прыняцця інгаляцыйныя кортікостероідов. Калі вы апрабавалі адзін ці некалькі з інгаляцыйныя кортікостероідов, пералічаных вышэй, без палягчэння сімптомаў, то вам трэба будзе абмеркаваць з вашым лекарам некаторыя з нядаўна выяўленых лекавых прэпаратаў для лячэння эозинофильной астмы.
Ёсць 3 мэтавай тэрапіі, якія атрымалі адабрэнне FDA для алергічнай астмы:
- Xolair (омализумаб) з'яўляецца анты-immunogobulin Е (IgE) класа лекаў
- Nucala (меполизумаб), раней вядомы як Bosatria, з'яўляецца анты-інтэрлейкіны-5 (IL5) Класс лекі
- Cinqair (reslizumab) з'яўляецца яшчэ адным анты-IL5 класа лекаў
- Fasenra (benralizumab) з'яўляецца найноўшым FDA ухваліў анты-IL5 класа лекаў
Гэтыя тры лекі, пералічанае вышэй, паказала станоўчыя вынікі, калі вы ўсё яшчэ сімптаматычную нягледзячы на добрую адгезію да вашага прадпісаным кортікостероіды рэжыму. З трох лекавых прэпаратаў, Омализумаб мае тэндэнцыю быць менш паспяховым, так як яна ўплывае на алергію больш канкрэтна, чым меполизумаб і reslizumab. Гэтыя прэпараты таксама, як правіла, добра пераносіцца з мінімальнымі пабочнымі эфектамі з верагоднасцю таго, што вы таксама будзеце мець магчымасць зменшыць выкарыстанне кортікостероідов. Звядзенне да мінімуму выкарыстанне пазіцыі, метадалагічнай таксама прыводзіць да памяншэння пабочных эфектаў, якія могуць павысіць якасць вашай жыцця.
лячэнне Маніторынг
Наступны рэкамендуюцца ў якасці мэтавай тэрапіі не з'яўляецца панацэяй, але лячэнне. Будзьце гатовыя да перыядычных выпрабаванняў і абмеркаваць наступны з вашым лекарам пры наступных прызначэннях:
- Лёгачнае тэставанне функцыі
- Сімптомы выпрабавалі пасля апошняга наведвання (паляпшэнне або пагаршэнне)
- частата абвастрэнняў
- Дазвол такіх ускладненняў, як страта нюху
- Агульны стан здароўя
- Адсочванне якасці абследаванняў жыцця
- лабараторны аналіз
Стандартныя наступныя прызначэння складаюць каля 4 месяцаў пасля пачатку мэтанакіраванай тэрапіі. Калі вы выпрабавалі станоўчыя вынікі, вы будзеце падтрымліваць на прадпісаных лекаў. Калі вынікі трохі прыцішыць, то вы, верагодна, працягне быць апрабаваная на лекі на тэрмін да аднаго года, перш чым ацэньваць змены або дадання дадатковых лекаў. Калі ў вас не было ніякага адказу пасля чатырох месяцаў, то ваш лекар, хутчэй за ўсё, спыніць лячэнне і пераключыць вас на іншы мэтавай тэрапіі.
Ваш лекар можа таксама неабходна адсочваць ўзровень ўтрымання ў крыві IgE, калі прымаць Омализумаб. Хоць узровень IgE ня дыягнастуе эозинофильную астму, тыповы тэрапеўтычны адказ на омализумаб б бачыць зніжэнне вашага агульнага ўзроўню IgE ў крыві.
Прывітальнае слова
У той час як эозинофильная астма звязаная з цяжкай формай астмы, лячэнне магчыма, калі дыягназ правільна. Неапрацаваная эозинофильная астма, хутчэй за ўсё, прывядзе да цяжка кантраляваць абвастрэння астмы, якія не толькі пагаршаюць якасць жыцця, але можа быць небяспечнай для жыцця. Праца з пульмонолога з мэтавай тэрапіі можа дапамагчы вам вярнуць якасць жыцця, што вы заслугоўваеце і можа паменшыць частату вашых абвастрэнняў.
> Крыніцы:
> Клінічная Карыснасць дробавага выдыханага аксіду азоту (Feno) у кіраванні астмай. Агенцтва па ахове здароўя і навуковых даследаванняў і вэб - сайт якасці. Абноўлена 20 снеж 2017 https://effectivehealthcare.ahrq.gov/topics/asthma-nitric-oxide/research/.
> Буль, R, Гумберт, М, Bjermer, L, Chanez, Р, Хини, LG,. Холгейт, С. (2017). Цяжкая эозинофильная астма: дарожная карта да кансенсусу. Еўрапейскі часопіс Рэспіраторныя. 49: 1.700.634, DOI: 10,1183 / 13993003.00634-2017.
> Эозинофильная Астма. Амерыканскае партнёрства для эозинофильного сайта расстройстваў. http://apfed.org/about-ead/eosinophilic-asthma. Абноўлена 12/19/2017.
> Самая апошняя Астма Dat. Цэнтры па кантролі і прафілактыцы захворванняў. http://www.cdc.gov/asthma/most_recent_data.htm. Абноўлена 6/2017.
> Вагенер AH, дэ Nijs С.Б., Люттер R і інш. Знешняя праверка эозінофілов крыві, ІП (NO) , і сыроватка periostin ў якасці заменнікаў эозінофілов ў мокроте пры астме. Thorax 2015; 70: 115
> Walford, HH & Doherty, TA. (2014). Дыягностыка і лячэнне эозинофильной астмы: перспектывы ЗША. J Астма алергіі. 7: 53-65, DOI: 10,2147 / JAAS39119.