Ведаючы, калі для тэставання і што азначаюць вынікі
Вірус Зика выклікаў сусветную паніку ў 2015 годзе, калі камары хвароба ахапіла большую частку Паўднёвага і Цэнтральнай Амерыкі, аж да паўднёвай часткі Злучаных Штатаў. У той час як хвароба, як правіла, выклікае толькі мяккія, грыпападобных захворвання, ён можа стаць разбуральным, калі гэта адбываецца падчас цяжарнасці, што прыводзіць у рэдкіх выпадках да прыроджанаму дэфекту, званых мікрацэфалія, у якім дзіця нараджаюцца з анамальна маленькай галавой і мозгам.
Менавіта з гэтай прычыны, што дыягназ з'яўляецца абавязковым для маці, якія, магчыма, былі схільныя ўздзеянню віруса Зика праз укус камара. Акрамя таго, так як вірус можа перадавацца ад чалавека да жанчын падчас сэксу, тэст-складаецца з камбінацыі крыві і мачы, можа ідэнтыфікаваць інфікаваны партнёр і, магчыма, прадухіліць перадачу.
Паказанні для тэставання
Пачатак укусіў камар, нават у вобласці , дзе вірус Zika з'яўляецца эндэмічных , не абавязкова азначае , што вы былі заражаныя. Захворванне перадаюцца па вызначанага тыпу камар , вядомы як камар жёлтолихорадочного, якія могуць быць ідэнтыфікаваныя з дапамогай белых метак яго ног і ліры-вобразнай формы маркіроўкі на ёй таму.
Нават калі вы інфікаваныя, вы не абавязкова мець якія - небудзь сімптомы . Калі так, то яны, як правіла, быць лёгкімі і могуць ўключаць ліхаманку, галаўны боль, боль у суставах, цягліцавыя болю, опухание лімфатычных залоз, і, магчыма, мяккую сып.
Калі вы лічыце, што вы падвергнуліся ўздзеянню віруса Зика-небудзь, таму што ў вас ёсць сімптомы або пабывалі ў высокай зоне рызыкі, існуюць тэсты, даступныя для дыягностыкі інфекцыі.
рэкамендацыі CDC
Пры гэтым, як гаворыцца, тэставанне віруса Зика не для ўсіх. Асноўнымі мэтамі тэставання з'яўляюцца для прадухілення перадачы інфекцыі ад маці да дзіцяці падчас цяжарнасці, а таксама для прадухілення палавой перадачы віруса да жанчыны, якая з'яўляецца альбо цяжарнай або могуць зацяжарыць.
З гэтай мэтай, Цэнтры па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC) рэкамендуе тэставанне Зика толькі для наступных груп:
- Любы, жанчына ці мужчына, з сімптомамі , якія могуць быць схільныя ўздзеянню віруса, альбо таму , што яны жывуць у эндэмічных раёнах, нядаўна пабываў у эндэмічных раёнах або мелі неабаронены сэкс з кім - то , хто жыве або падарожнічаў у эндэмічных раёнах
- Цяжарныя жанчыны з вірусам Zika сімптомамі, якія мелі магчымае ўздзеянне віруса
- Цяжарныя жанчыны без сімптомаў, якія жывуць у раёне, дзе Zika эндэмічных або знаходзяцца ў пастаяннай небяспекі ўздзеяння
- Цяжарныя жанчыны , якія мелі магчымае ўздзеянне віруса Зика і чый плод мае прыкметы прыроджаных анамалій , такіх як мікрацэфалія на УГД
Тэставанне таксама можа разглядацца для цяжарных жанчын, якія не маюць сімптомаў, якія, магчыма, былі нядаўна зведалі ўздзеянне віруса, але не з'яўляюцца пры пастаяннай небяспекі. Зика інфекцыі звычайна ўяўляюць найбольшы рызыка для плёну ў першым трыместры цяжарнасці і да васьмі тыдняў да зачацця.
З іншага боку, тэставанне не рэкамендуецца для мужчын без сімптомаў, небеременных жанчын без сімптомаў, ці як форма тэставання зачацця.
Калі вы не можаце знайсці камерцыйную лабараторыю побач з вамі ў стане выканаць тэст, звярніцеся да мясцовага або стану, якія могуць накіраваць вас да зацверджанай лабараторыі.
лабараторныя тэсты
Ёсць два розных тэстаў , якія выкарыстоўваюцца для дыягнаставана віруса Зика, які шукае генетычны след віруса , а другі , які шукае доказы інфекцыі шляхам ахоўных бялкоў , званых антыцеламі .
Два тэсту выконваюцца адначасова, каб паставіць дыягназ. Гэта таму , што генетычны тэст, вядомы як РНК - тэставанне амплификации нуклеінавых кіслаты (NAT), больш канкрэтна , у яго здольнасці выявіць вірус , але менш адчувальны ( што азначае , што ён схільны да ілжыва-адмоўных вынікаў ).
У супрацьлегласць гэтаму , тэст на антыцелы імунаглабуліну (IgM) значна больш адчувальныя , але меней спецыфічныя ( што азначае , што ён менш здольны адрозніваць Зика ад падобных вірусаў).
Пры сумесным выкарыстанні РНК НАТ і IgM-тэсты забяспечваюць высокі ўзровень дакладнасці пры дыягностыцы Зика.
Тэставанне РНК NAT
Тэставанне РНК NAT гэта тэхналогія , якая хутка ўзмацняецца лік генетычных часціц у крыві, мачы і іншых вадкасцяў арганізма ад некалькіх тысяч да больш за мільярд.
Паступаючы такім чынам, лабараторыя можа ўбачыць з блізкай адлегласці, калі ёсць якія-небудзь генетычныя доказы інфекцыі Зика. Калі падазраецца вірус Зика, тэставанне NAT павінна праводзіцца як на крыві і мачы ўзятай пробы адначасова.
Перавага тэставання NAT з'яўляецца тое, што можа быць выканана неўзабаве пасля з'яўлення сімптомаў. Пры гэтым, як гаворыцца, узровень віруснай РНК будзе хутка зніжацца, так як імунная сістэма пачынае атрымаць кантроль над інфекцыяй. Такім чынам, тэставанне NAT толькі лічыцца карысным, калі тэставанне на працягу 14 дзён з моманту з'яўлення першых сімптомаў. (Адзіным выключэннем з'яўляецца сімптаматычным цяжарных жанчын, у якіх вірусная РНК можа захоўвацца да 12 тыдняў.)
З-за абмежаванняў тэсту, адмоўны вынік NAT не выключае інфекцыю віруса Зика.
тэставанне IgM
Тэставанне IgM з'яўляецца аналіз крыві на аснове, якая выяўляе антыцелы, выпрацоўваемыя арганізмам для барацьбы з вірусам Зика. Гэта можа заняць цела да двух тыдняў пасля заражэння, каб вырабіць дастатковую колькасць антыцелаў, каб паставіць дакладны вынік. Тэставанне занадта рана можа прывесці да ілжыва-станоўчы вынік .
Ўзроўні антыцелаў Zika маюць тэндэнцыю да павелічэння ў тандэме са зніжэннем віруснай РНК. Такім чынам, тэст IgM, найбольш карысны на працягу першых 12 тыдняў пасля заражэння, а часам і даўжэй. Ён таксама можа быць выкарыстаны для тэставання цэрэбраспінальнай вадкасці ў тых выпадках , калі Zika інфекцыя , выкліканых запаленнем мозгу.
Калі тэст IgM можа не дацягваюць ў сваёй спецыфічнасці да віруса Зика. Вірус Зика належыць да сямейства Flaviviridae і цесна звязаны з вірусамі , якія выклікаюць ліхаманку денге , жоўтая ліхаманка і японскі энцэфаліт . З-за гэты тэст можа вяртаць няправільны вынік. Гэта адна з прычын, чаму якое пацвярджае тэставанне так важна.
Дзякуючы высокай адчувальнасці, адмоўны тэст IgM можна лічыць канчатковым.
Налёт Зніжэнне Нейтралізацыя Test
Выпрабаванне Налёт нейтралізацыі рэдукцыі (PRNT) уяўляе сабой тэст , які вымярае ўзровень нейтралізуюць антыцелаў у крыві. Нейтралізуюць антыцелы з'яўляюцца падмноствам імунаглабулінаў, чыя роля заключаецца, каб забіць вірус. У адрозненне ад не-нейтралізуюць антыцелаў, выяўленых пры тэставанні IgM, нейтралізуюць антыцелы могуць заставацца ў арганізме на працягу многіх гадоў, гатовыя атакаваць, калі калі-небудзь з'явіцца вірус.
PRNT зарэзерваваны для пацверджання тэстаў, якія альбо не даказаны, неадназначныя, або меркаванымі.
Тэставанне падчас цяжарнасці
Кіруючыя прынцыпы для тэставання падчас цяжарнасці залежыць ад таго, як маці, маюць сімптомы і на сталай рызыкі інфекцыі. CCD ў цяперашні час рэкамендуе:
- Калі вы цяжарныя і ў вас сімптомы Зика, тэставанне NAT і IgM могуць быць выкананы адначасова на працягу 12 тыдняў пасля з'яўлення сімптомаў.
- Калі ў вас няма сімптомаў, але падазраю, што вы падвергнуліся ўздзеянню, вы павінны быць правераны на працягу двух тыдняў 12 вяртання небудзь з эндэмічных раёнах або якія мелі палавыя адносіны з чалавекам з дыягназам віруса Зика.
- Калі вы цяжарныя і жывяце ў рэгіёне, дзе існуе пастаянная рызыка заражэння, вы павінны прайсці тэст на IgM падчас Вашага першага візіту дародавага і два дадатковых наведванняў.
- Калі УГД паказвае прыкметы прыроджаных дэфектаў у адпаведнасці з вірусам Зика, вы б даць і NAT і тэст IgM. Тэставанне NAT амниотической вадкасці таксама можа быць выканана.
дыферэнцыяльная дыягностыка
Паколькі вірус Zika падобны па малекулярнай структуры і / або сімптомаў да іншых казуркам і хваробам, ня насякомых паходжання, іншыя прычыны, магчыма, павінны быць выключаныя, калі вашы вынікі выпрабаванняў нічога менш пераканаўчыя. Яны могуць ўключаць у сябе:
- вірус Chikungunya
- ліхаманка денге
- лептастыроз
- малярыя
- Parvovirus
- краснуха
- риккетсиозная інфекцыя
- Жоўтая ліхаманка
Калі Вы станоўчы вынік тэсту
Станоўчы вынік Zika бы пацвердзіць, што ў вас ёсць вірус. Для прадухілення перадачы віруса палавога партнёра, вы альбо павінны ўстрымацца ад сэксу або выкарыстоўваць прэзерватывы ў працягу не менш за шэсць месяцаў. Гэта асабліва актуальна, калі ваш партнёр альбо цяжарная, альбо ў яе дзетароднага ўзросту.
Калі вы атрымаеце станоўчы вынік падчас цяжарнасці, гэта не абавязкова азначае, што ваш дзіця атрымае прыроджаны дэфект ці што вы будзеце мець выкідак. Большасць гэтых інфекцый не прыводзіць ні ў адным з гэтых ускладненняў. Замест гэтага, працэдура ўльтрагукі будзе ажыццяўляцца сачыць за прагрэсам вашага дзіцяці і праверыць наяўнасць якіх-небудзь прыкмет праблемы.
Калі дзіця нараджаецца без якіх-небудзь дэфектаў, будзе праведзены шэраг тэстаў, каб пераканацца, што ўсё ў парадку, у тым ліку:
- тэставанне віруса Зика пры нараджэнні
- Выпрабаванне слыху да выпіскі з лякарні
- Галаву УГД на працягу аднаго месяца з дня нараджэння
- Комплексны экзамен вачэй на працягу аднаго месяца з дня нараджэння
- Аўтаматызаваны слыхавая рэакцыя ствала галаўнога мозгу (ABR) выпрабаванне ў працягу аднаго месяца са дня нараджэння , каб ацаніць нервы слыху маляняці
Калі ваш дзіця нарадзілася з дэфектам любога роду, няхай гэта будзе нязначныя або сур'ёзныя, Рэфералы будуць зробленыя неўрапатолагаў, афтальмолагаў і іншых спецыялістаў, здольных лячыць і кіраваць стан вашага дзіцяці. Якія развіваюць і іншыя паслугі ўмяшання будуць шукаць у дадатак да паслуг па падтрымцы сям'і.
> Крыніцы:
> Цэнтры па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC). «Зика і цяжарнасць: ацэнка і тэставанне | Прыроджаныя Zika Вірус інфекцыя.» Атланта, штат Джорджыя; абноўлена 16 красавіка 2018 года.
> CDC. «Зика Вірус: Дыягнастычныя тэсты для Зика віруса.» Абноўлены 12 снежня 2017.
> Пэтэрсан, Е.; Польшча, К.; Міні-Delman, Дан; і іншыя «Абнаўленне: Часовае кіраўніцтва для пастаўшчыкоў медыцынскіх паслуг Сыход для жанчын рэпрадуктыўнага ўзросту з магчымым Zika Virus Exposure-> Злучаных Штатаў>, 2016.» MMWR. 2016; 65 (12): 315-22. DOI: 10,15585 / mmwr.mm6512e2.