Жоўтая ліхаманка выкліканая флавивирусами, які распаўсюджваецца камарамі ў Афрыцы і Паўднёвай Амерыцы, асабліва ў раёнах з густымі лясамі і джунглямі. Грыпападобных захворванне можа выклікаць такія сімптомы, як ліхаманка, дрыжыкі, і цела ные ад трох да шасці дзён ад інфекцыі, і лячэнне, як правіла, не патрабуецца. Тым не менш, каля 10 адсоткаў да 15 працэнтаў ад агульнай колькасці інфіцыраваных, гэта можа стаць сур'ёзным, што прыводзіць да высокай ліхаманцы, жаўтусе, і іншыя праблемы.
Жоўтая ліхаманка можа быць смяротнай.
Гісторыя, Impact, і Рыч
На працягу многіх гадоў, жоўтая ліхаманка была лепш кантраляванай, чым гэта было ў мінулым, у асноўным таму, што існуе вакцына для абароны ад яго. Тым не менш, паводле ацэнак СААЗ, прыкладна 84000 да 170000 людзей заражаюцца жоўтай ліхаманкай кожнага года. Лічыцца, што ў шматлікіх выпадках не выяўленыя, таму ў поўнай меры ўплыву гэтага захворвання застаецца незразумелым.
Цэлыя 29000 да 78000 людзей паміраюць ад хваробы ў год па ўсім свеце.
Жоўтая ліхаманка прысутнічае ў геаграфічных рэгіёнах, дзе вірус і камароў могуць выжыць. Гэта ў значнай ступені залежыць ад клімату і наяўнасці джунгляў асяроддзя.
У большасці краін Паўднёвай Амерыкі, вірус не выклікае ўспышкі ў гарадах. Ён сустракаецца толькі ў вельмі спецыфічных рэгіёнах, як правіла, у аддаленых джунглях або лясных раёнах, дзе вірус распаўсюджваецца на жывёл.
Там, яна сканцэнтравана ў басейне Амазонкі, у асноўным у Бразіліі, дасягнуўшы Перу, Эквадор, Балівію, Калумбію, Венесуэлу і Аргентыну.
Краіны, якія падвяргаюцца рызыцы таксама ўключаюць у Панаму, Трынідад і Табага, Французская Гвіяна, Гаяна, Парагвай і Сурынам.
Але каля 90 адсоткаў ад жоўтай ліхаманкі, як мяркуюць, адбываецца ў Афрыцы, дзе адбываецца большасць выпадкаў смерці ад інфекцыі. Ён знаходзіцца ў Заходняй і Цэнтральнай Афрыцы, а таксама ў некаторых раёнах Усходняй Афрыкі.
Афрыканскія краіны, для якіх існуе рызыка жоўтай ліхаманкі ўключаюць у сябе: Ангола; Бенін; Буркіна-Фасо; Бурундзі; Камерун; Цэнтральна-Афрыканская Рэспубліка; Чад; Рэспубліка Конга; Кот-д'Івуар; Дэмакратычная Рэспубліка Конга; Гвінея; Эфіопія; Габон; Гамбія; Гана; Гвінея; Гвінея-Бісаў; Кенія; Ліберыя; Малі; Маўрытанія; Нігер; Нігерыя; Руанда; Сенегал; Сьера-Леонэ; Судан; Паўднёвы Судан; Таго і Уганда.
У 2016 годзе адбылася ўспышка ў сталіцы Анголы, дзе загінулі больш за 200 чалавек ад інфекцыі. Вірус распаўсюджваецца ў сталіцы, так і ў большасці правінцый краіны. Хоць гэта не лічыцца эндэмічных ў Азіі, вандроўцы і работнікі вярнуліся дадому ў Кітай з Анголы з вірусам.
Вірус выкарыстоўваецца для пашырэння значна далей геаграфічна, чым цяпер. Ён першым дасягнуў ЗША ў канцы 1600-х гадоў. Лічыцца, быў прынесены па гандлю людзьмі паміж краінамі Афрыкі і Паўднёвай Амерыкі, калі камары і вірус былі праведзены разам з людзьмі, якія жылі ў эндэмічных раёнах. Ён дасягнуў, як далёка на поўнач, як Бостан, Нью-Ёрк і Філадэльфію, і застаўся ў паўднёвых гарадах да канца 1800-х гадоў. Вірус быў таксама распаўсюджаны гандлем з еўрапейскімі партамі, як далёка на поўначы Кардыф і Дублін, хоць такія краіны, як Грэцыя былі ў большай небяспекі.
сімптомы
Для большасці людзей, жоўтая ліхаманка выклікае лёгкае захворванне ці праходзіць незаўважаным. Ёсць, як правіла, ад трох да шасці дзён паміж падвяргаючыся вірусам праз укус камара і захворваюць. Калі ў вас ёсць лёгкае захворванне, і ніколі не стане вельмі дрэнна, вы, як чакаецца, зрабіць поўнае аднаўленне. Для некаторых людзей, аднак, жоўтая ліхаманка выклікае ліхаманку, дрыжыкі, болі, крывацёк, жоўтыя вочы і скуру, млоснасць, ваніты, спутанность свядомасці, шок, арганную недастатковасць нават смерць.
Для людзей , якія робяць вопыт сімптомы жоўтай ліхаманкі , ёсць тры стадыі хваробы:
Ранняе заражэнне адбываецца ад трох да шасці дзён пасля заражэння.
Вы можаце адчуваць ліхаманку, болі ў цягліцах, млоснасць, ваніты, галавакружэнне і стомленасць.
Рэмісія адбываецца два-тры дні праз. Ліхаманка, калі яны прысутнічаюць, кроплі і сімптомы паляпшэння. Гэта можа доўжыцца на працягу 24 да 48 гадзін. Большасць людзей здаравее ў гэтай кропцы. Каля 15 адсоткаў людзей, інфіцыраваных вірусам працягваюць мець больш сур'ёзныя захворванні.
Цяжкія захворванні: ліхаманка, млоснасць і ваніты ўзнікае , калі ў вас узніклі сур'ёзныя захворванні. Новыя сімптомы і прыкметы ўзнікаюць сур'ёзныя інфекцыі:
- Жаўтуха: Многія людзі, якія маюць сур'ёзны вопыт захворвання пожелтенія скуры (у тым ліку далоняў і падэшваў), бялкі вачэй і скура пад языком. Гэты сімптом дае жоўтай ліхаманцы сваю назву.
- Некаторыя людзі пачынаюць лёгка сіняк або мець крывацёк з некалькіх месцаў у арганізме. У прыватнасці, вы можаце заўважыць крывацёк з вашага носа, іншых слізістых абалонак, або ўнутрывеннага сайта, або вы можаце ўбачыць кроў у ванітах.
- Колькасць лейкацытаў можа быць нізкім, што азначае ёсць менш імунныя клеткі падчас інфекцыі.
- Аналізы крыві могуць паказаць, што печань пашкоджана, які можа быць знойдзены ў прысутнасці падвышаных ферментаў печані ў крыві. Гэта можа адбыцца, перш чым развіваецца жаўтуха.
- Калі інфекцыя паляпшаецца, ферменты печані, як чакаецца, не падняцца да другога тыдня хваробы, а затым пачынае падаць у кірунку нармалі.
- Тыя, хто здаравець выпрацоўваць антыцелы, якія змагаюцца супраць віруса, як яна знікае. Вірус доўжыцца ў крыві даўжэй тых, хто атрымлівае вельмі хворы.
- Сур'ёзнае захворванне можа выклікаць сімптомы блытаніны, і, у канчатковым рахунку, адмова органа.
Каля 20 працэнтаў да 50 працэнтаў пацыентаў з цяжкай хваробай можа памерці.
прычыны
Жоўтая ліхаманка выкліканая флавивирусами , одноцепочечный РНК вірусам распаўсюджванага камары Aedes Aegypti. Гэты камар, які таксама выклікае Зика і Дэнге, на самай справе, называецца жоўтай ліхаманкі камара. Вірус жоўтай ліхаманкі можа таксама распаўсюджвацца іншымі камарамі, у Aedes африканус у Афрыцы ці Haemagogus і Sabethes камароў у Паўднёвай Амерыцы.
Камары перадаюць вірус, сілкуючыся крывёй інфікаванага чалавека ці іншага прымата, напрыклад, як малпа, а затым кусае іншага чалавека ці іншага прымата. Камар можа забраць вірус, калі не вынішчае інфікаванае права крыві да таго, як чалавек ці жывёла развіваецца ліхаманкай і да пяці дзён пасля правядзення.
цыклы перадачы
Вірус мае тры розныя цыклы перадачы: джунглі (sylvatic), прамежкавыя (саваны), і гарадскія. Жоўтая ліхаманка, якая распаўсюджваецца ў горадзе вельмі моцна адрозніваецца ад жоўтай ліхаманкі, знойдзенага ў лесе або джунглях, і гэта першае, што з'яўляецца найбольш трывожным.
Калі жоўтая ліхаманка распаўсюджваецца ў джунглях ён у значнай ступені распаўсюджваецца без людзей. Ён распаўсюджваецца ад нечалавечага прымата (напрыклад, малпы) да нечалавечых прымата камароў. Калі людзі наведваюць вобласць джунгляў (скажам, для здабычы карысных выкапняў, палявання або турызму), яны таксама могуць быць укусіў камар і захворваюць.
У прамежкавым цыкле (таксама званы саванна цыкл), жоўтая ліхаманка рэгулярна распаўсюджваецца паміж малпамі і людзьмі праз камароў, у раёнах, на краі джунгляў. Яна можа распаўсюджвацца малпы чалавека, малпы да малпе, чалавека да чалавека або чалавека да малпе.
У гарадскім цыкле, жоўтая ліхаманка распаўсюджваецца ў першую чаргу паміж людзьмі праз камароў, якія жывуць у гарадскіх раёнах. Гэта, як правіла, пачынаецца, калі хтосьці, хто быў інфіцыраваны вірусам вяртаецца з вобласці джунгляў. Гэта можа прывесці да раптоўным і буйным выбухаў у густанаселеных гарадскіх раёнах.
дыягностыка
Дыягназ жоўтай ліхаманкі грунтуецца на клінічнай гісторыі ўздзеяння на ўкус камара ў эндэмічных раёнах, а таксама гісторыі сімптомаў. Ёсць некалькі тэстаў, якія могуць падтрымаць ці пацвердзіць дыягназ жоўтай ліхаманкі.
- Антыцела Тэст: Гэты тэст з'яўляецца найбольш устояным дыягнастычным тэстам для жоўтай ліхаманкі. Ён глядзіць на наяўнасць імунных бялкоў з жоўтай ліхаманкай ў крыві, якія паказваюць, што вы альбо адбіваецца ці эфектыўна змагаліся з інфекцыяй. Гэта можа заняць некалькі дзён для вашага цела, каб вырабіць дастатковую колькасць антыцелаў, каб быць у стане выявіць, аднак. Магчыма, вам прыйдзецца чакаць да двух тыдняў, каб атрымаць вынікі.
- Вірусны тэст ПЦР: ПЦР - тэсты могуць выявіць генетычны матэрыял віруса ў крыві. Станоўчы тэст ПЦР паказвае, што ў вас ёсць вірус у арганізме, таму ён лічыцца больш моцным індыкатарам бягучай інфекцыі, чым тэст на антыцелы. Важнае абмежаванне: Вірусная РНК выяўляецца ў ранніх тэрмінах пасля заражэння, але не так лёгка выявіць праз некалькі дзён пасля заражэння. Гэта азначае, што вы можаце атрымаць адмоўны вынік тэсту ПЦР, нават калі ў вас ёсць інфекцыя.
- Аналіз мачы: Адносна новы тэст можа выявіць вірусны ПЦР ў мачы, што робіць дыягназ больш практычным. Тым не менш, гэты тэст, у той час як шматабяцаючыя, пакуль яшчэ не шырока выкарыстоўваецца.
Лячэнне
Там няма адмысловага супрацьвіруснага лячэння жоўтай ліхаманкі. Тым не менш, хвароба можа стаць вельмі сур'ёзнай, і звязаным з ім ўскладненне можа запатрабаваць медыцынскай дапамогі. Лячэнне жоўтай ліхаманкі павінна быць пад наглядам і праходзіць у лякарні, а не хаты. Гэта можа ўключаць у сябе:
- Прафілактыка крывацёку: З - за рызыкі крывацёку, лекі , якія выклікаюць яго, такія як аспірын, ібупрофен і напроксен, як правіла , варта пазбягаць.
- Ўвільгатнення: Падтрыманне гідратацыі на працягу хваробы з аральнай або IV вадкасцю можа быць неабходна, асабліва калі вы выпрабоўваеце ваніты або нізкае крывяны ціск.
- Кантроль Fever: Наогул, жоўтая ліхаманка звязана з нізкай ліхаманак класа. Але калі вашы ліхаманкі становяцца вышэй, чым чакаліся, магчыма, спатрэбіцца лячэнне, каб панізіць тэмпературу.
- Боль: Калі вы выпрабоўваеце боль у цягліцах або абагульнены дыскамфорт, яна можа кіравацца з вуснай або інжэктаваная абязбольвальнымі.
- Падтрымка крывянага ціску: Для тех , кто в шоке, якое ўзнікае , калі крывяны ціск з'яўляецца вельмі нізкім, крывяны ціск можа быць павышана з дапамогай лекаў , якія звужаюць крывяносныя пасудзіны, якія часта называюць pressors.
- Кіраванне паліорганнай недастатковасці: Калі жоўтая ліхаманка выклікае адмову органа, гэтыя органы павінны падтрымлівацца ў той час як інфекцыя паляпшаецца. Напрыклад, вентылятар можа спатрэбіцца, каб дапамагчы з дыханнем; дыяліз можа спатрэбіцца, каб зрабіць працу нырак.
прафілактыка
Таму што жоўтая ліхаманка была вакол на працягу некаторага часу, перадача віруса добра разумеюць. Вось некалькі эфектыўных спосабаў прадухіліць інфекцыі :
- Вакцынацыя: З некаторымі людзьмі, вакцынацыя рэкамендуецца. Калі вы жывяце ў эндэмічных раёнах, вы, магчыма, ужо імунітэт да інфекцыі і павінны прытрымлівацца афіцыйным рэкамендацый па вакцынацыі для сябе і сваіх дзяцей. Калі вы падарожнічаеце ў раён, дзе жоўтая ліхаманка распаўсюджаная, вам, верагодна, трэба мець вакцыну. Як правіла, вакцыны для падарожнікаў не зьяўляюцца шырока даступнымі, і вам можа спатрэбіцца, каб прызначыць сустрэчу ў мясцовай клініцы падарожжа. Акрамя таго, лепш планаваць загадзя, як вы павінны атрымаць вакцыну, па меншай меры за 10 дзён да паездкі.
- Маскітнымі меры засцярогі: Калі вы знаходзіцеся ў эндэмічных раёнах, вы можаце абараніць сябе і сваіх дзяцей ад камароў. Хоць гэта не заўсёды атрымоўваецца цалкам пазбавіцца ад укусаў камароў, вы можаце насіць слаёў, асабліва пры падарожжы ў джунглі і лясы, і вы можаце выкарыстоўваць спрэй ад казурак. Акрамя таго, рэкамендуецца спаць пад ахоўнымі сеткамі, нават калі вы будзеце знаходзіцца ў закрытым памяшканні.
- Абарона іншых: У цэлым, таму што вірус можа перадавацца ад чалавека да чалавека праз камароў, рэкамендуецца , каб вы заставаліся пад маскітнымі сеткай , каб пазбегнуць распаўсюджвання віруса , калі вы ведаеце , што Вы заразіліся.
Прывітальнае слова
Калі вы падарожнічаеце ў раёне, дзе жоўтая ліхаманка з'яўляецца эндэмічных захворваннем, вы павінны прыняць рэкамендуемыя меры засцярогі; рабіць гэта будзе ў значнай ступені знізіць рызыку заражэння.
Акрамя таго, абавязкова азнаёмцеся з агульнымі сімптомамі, так можна звярнуцца да лекара, калі вы заразіліся. У той час як большасць людзей з жоўтай ліхаманкай, маюць добрае аднаўленне, шанцы на адзін значна вышэй, калі вы атрымаеце прафесійную дапамогу да ўзнікнення якіх-небудзь ускладненняў.
> Крыніцы:
> Цуй S, Pan Y, Лыу Y. Выяўленне віруса жоўтай ліхаманкі геномаў з чатырох завозных выпадкаў у Кітаі. Int J Infect Dis. 2017 ліпеня; 60: 93-95. DOI: 10.1016 / j.ijid.2017.05.001. Epub 2017 13 чэрвеня.
> Hughes HR Russell BJ, Моссель EC, Kayiwa J, Lutwama J, Ламберт AJ. Развіццё рэальнага часу RT-ПЦР для глабальнай дыферэнцыяцыі вакцыны супраць жоўтай ліхаманкі вірус неспрыяльных падзей ад прыродных інфекцый. J Clin Microbiol. 2018 Красавік 11. PII: JCM.00323-18. DOI: 10,1128 / JCM.00323-18. [Epub перад пячаткай]