У сакавіку 2013 падлетак студэнт каледжа з цяжкай арэхавай алергіі выпадкова зьеў печыва , які змяшчае арэхі. Затым ён распрацаваў сур'ёзныя анафілаксіі , але яго сям'я не выкарыстоўваць яго Epi-Pen , таму што тэрмін прыдатнасці ўжо прайшоў, і 911 аператар сказаў ім па тэлефоне , каб не выкарыстоўваць яго. У той час як падлетак нарэшце-то атрымаць ін'екцыю Epi-Pen ад прылады суседа, гэта было занадта позна: студэнт памёр пазней у той жа вечар у мясцовай бальніцы.
(Важна разумець, што гэта не ясна, калі з дапамогай выдыханага EpiPen змяніла б зыход гэтага трагічнага падзеі.)
Харчовая алергія: расце праблема
Распаўсюджанасць харчовай алергіі, асабліва арахіс і лясныя арэхі , знаходзіцца на ўздыме, з тэмпамі дублюючых патроіць ў многіх краінах у працягу апошніх 10 да 15 гадоў. Харчовая алергія, асабліва на арэхі і морапрадукты, можа быць вельмі сур'ёзнай і небяспечнай для жыцця, з вялікай колькасцю выпадкаў са смяротных зыходам рэакцый харчовай алергіі, пра якія паведамляюць кожны год. Па большай частцы, няма ніякага лячэння харчовай алергіі, хоць невялікая колькасць навукова - даследчых цэнтраў выконваюць даследаванні па імунатэрапіі для некаторых харчовых алергій , такіх як арахіс, малако і яйка. Стандартам лячэння харчовай алергіі з'яўляецца прадухіленне вінаватага ежы , а таксама лячэнне алергічных рэакцый , якія могуць адбыцца ад выпадковага прыёму ежы.
Адрэналін як метад выбару для лячэння харчовай алергіі
Выбар для лячэння анафілаксіі ад усіх прычын, у тым ліку ў выніку харчовай алергіі, з'яўляецца ін'екцыйным адрэналінам.
На самай справе, у большасці выпадкаў са смяротным зыходам анафілаксіі звязаны з адсутнасцю або затрымкай у, увядзенне адрэналіну. Ін'екцыйныя наборы адрэналіну бываюць розных марак, у тым ліку EpiPen, Twinject і Аві-Q . Усе гэтыя прылады маюць адносна кароткі тэрмін захоўвання з-за нестабільнасці адрэналіну: прыкладна адзін год з даты вырабу.
Эпинефрин ламаецца з уздзеяннем святла, паветра і высокіх тэмператур. Таму вытворцы рэкамендуюць эпинефрин захоўваць у цёмным месцы пры пакаёвай тэмпературы, але не ў халадзільніку. На жаль, таму што ін'екцыйных наборы адрэналіну рэдка выкарыстоўваюцца і з'яўляюцца адносна дарагімі, гэта агульныя для людзей, каб (свядома ці несвядома) трымаць наборы са скончаным тэрмінам прыдатнасці адрэналіну.
Мінуў Адрэналін ўсё яшчэ нармальна выкарыстоўваць?
Так што, калі гэта агульнае для людзей з мінулым тэрмінам прыдатнасці ін'екцыйных набораў адрэналіну, было б добра , каб выкарыстоўваць іх для лячэння анафілаксіі ? Менавіта гэты пытанне было вывучана групай даследчыкаў у Канадзе і апублікаваны ў 2000 годзе гурт сабраных са скончаным тэрмінам прыдатнасці EpiPens і вызначаецца патэнцыя адрэналіну, які змяшчаецца ў іх. Патэнцыя адрэналіну вызначалі двума спосабамі: Адбор спроб крыві ў трусоў пасля таго, як яны былі ўведзеныя з мінулым тэрмінам прыдатнасці EpiPens, а таксама выкананне хімічных тэстаў на рэшткавае колькасць раствора, оставшегос ў EpiPens пасля таго, як яны былі выкарыстаныя. Вымярэння знойдзена ў мінулых EpiPens параўноўвалі з вымярэннямі ад ня мінуў тэрміну прыдатнасці EpiPens.
У той час як абодва метаду вывучала паказала, што са скончаным тэрмінам прыдатнасці EpiPens утрымліваў менш адрэналіну ў параўнанні з не-мінулымі EpiPens, па-ранейшаму існуе дзіўна вялікая колькасць адрэналіну ў выдыханым EpiPens.
Нават EpiPens, якія былі 5 да 7 гадоў па заканчэнні тэрміну прыдатнасці яшчэ больш чым на 70% ад пакінутай ў прыладзе першапачатковай дозы. Многія EpiPens, якія былі 2 да 3 гадоў з мінулым тэрмінам прыдатнасці былі больш чым на 90% ад пакінутай першапачатковай дозы.
Выснову: Стары Адрэналін, верагодна, лепш, чым не эпинефрина
Аўтары вышэйзгаданага даследаванні прыйшлі да высновы, што важна захаваць не мінуў ін'екцыйнага эпинефрина для лячэння цяжкіх алергічных рэакцый, такіх як тыя, якія выкліканы харчовай алергіяй. Існуе відавочнае сведчанне таго, што скончыўся ін'екцыйныя наборы эпинефрина ўтрымліваюць менш адрэналіну, чым не пратэрмінаваныя камплекты.
Аднак, так як з мінулым тэрмінам прыдатнасці ін'екцыйных эпинефрин камплекты - нават тыя, якія шмат гадоў - ўтрымліваюць значную колькасць першапачаткова запланаванага дозы адрэналіну, яны павінны быць выкарыстаны для лячэння анафілаксіі, калі няма іншага эпинефрин даступны. Патэнцыйныя выгады ад атрымання меншай, чым ідэальная дозы адрэналіну, верагодна, перавешваюць тэарэтычную небяспека выкарыстання з мінулым тэрмінам ін'екцыйнага набору адрэналіну. (Аўтары рэкамендавалі супраць калі-небудзь з выкарыстаннем любога ін'екцыйнага набору адрэналіну, скончыліся або няма, што ўтрымлівае обесцвеченных эпинефрина або цвёрдыя часціцы ў межах адрэналіну, па прычынах, якія не было растлумачаны ў іх даследаванні).
> Крыніца:
> Simons FER, Gu X, Simons KJ. Састарэлае EpiPen і EpiPen Jr шпрыц-ручка: мінулае росквіту сіл? J Allergy Clin Immunol. 2000; 105: 1025-30.