Пытанні і адказы Аб бронхолегочной дісплазіі ў неданошаных дзяцей
Бронхолегочной дісплазіі або ППР, з'яўляецца адным з відаў захворванняў лёгкіх, што ўплывае на неданошаных дзяцей, якія мелі патрэбу ў рэспіраторнай падтрымкі пасля нараджэння. ППР з'яўляецца формай хранічнага захворвання лёгкіх, або CLD.
агляд
ППР з'яўляецца доўгатэрміновым эфектам неданошанасці, які выклікае запаленне і адукацыя рубцоў ў лёгкіх у дзіцяці. Гэтыя змены легкихов робяць яго цяжкім для дзяцей з БЛДАМИ добра дыхаць без рэспіраторнай падтрымкі.
Калі ў вас ёсць неданошанага дзіцяці ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі, які месяц таму або старэй і па-ранейшаму патрабуюць рэспіраторнай падтрымкі (насавыя канюлі, CPAP або штучнай вентыляцыі лёгкіх), ваш дзіця можа мець ППР.
сімптомы
Ўстойлівыя рэспіраторны дыстрэс з'яўляецца асноўным сімптомам ПРЛ. Немаўляты з БЛД , магчыма , спатрэбіцца дадатковы кісларод для падтрымання здаровага насычэння кіслародам . Хуткае дыханне, заложенность паходняў, і грудзі ретракція таксама распаўсюджана.
Хоць BPD ў першую чаргу ўплывае на лёгкія, гэта можа выклікаць сімптомы на працягу ўсяго цела. Немаўляты з БЛДАМИ павінны працаваць больш, чым іншыя дзеці, каб дыхаць, і грудное гадаванне або Бутэлечкі для кармлення робіць іх працу асабліва цяжка. Яны спальваюць шмат лішніх калорый дыханне, і маюць больш цяжкі час есць. З-за гэтага яны часта маюць праблемы харчавання, такія як дрэннае павелічэнне вагі і можа развіцца вуснае агіду.
Сэрца і лёгкія звязаны, а таксама праблемы ў лёгкіх часта закранаюць праблемы heart.cardiac , такія як застойнай сардэчнай недастатковасці і лёгачнага сэрца могуць быць знойдзеныя ў дзяцей з БЛД.
дыягностыка
Перад тым як дыягнаставаць вашага дзіцяці з БЛД, лекары будуць глядзець на некалькі фактараў. Ваш дзіця можа быць дыягнаставаны з бронхолегочной дісплазію, калі ён ці яна:
- Гісторыя рэспіраторнай падтрымкі: BPD з'яўляецца вынікам пашкоджанні лёгкіх , што можа адбыцца , калі паветра нагнятаецца ў лёгкія, часта з дапамогай вентылятара ці вентыляцыі з станоўчым ціскам (PPV). Кіслародная тэрапія таксама можа прывесці да пашкоджання тканін лёгкіх.
- Ўстойлівыя рэспіраторны дыстрэс: Немаўляты з БЛДАМИ часта рэспіраторны дыстрэс , які доўжыцца даўжэй , чым першыя 28 дзён жыцця або пакуль пасля таго , як дзіця дасягае 36 тыдняў гестационного ўзросту. Гэтыя дзеці могуць дыхаць хутка, у насавога спальвання, маюць праблемы з падтрыманнем добрага насычэння кіслародам, або паглядзець, як яны працуюць вельмі цяжка дыхаць.
- X-прамяні , якія паказваюць BPD: X-прамяні могуць быць выкарыстаны для пацверджання дыягназу ПРЛ. На рэнтгенам лёгкія дзіцяці з БЛДАМИ выглядаюць пачырванелымі і лёгачная тканіна тоўшчы, чым звычайна. Лёгкія выглядаюць «туманным», і вынікі не атрымліваюць значна лепш з цягам часу.
Лячэнне
ППР з'яўляецца хранічным захворваннем, і час з'яўляецца адзіным лекамі. Па меры росту дзіцяці, яна будзе расці новыя, здаровыя тканіны лёгкіх і сімптомы будуць станавіцца лепш. Некаторыя дзеці з БЛДАМИ перарастаюць ўсе сімптомы хваробы да таго часу, яны ідуць у дзіцячы сад, у той час як іншыя будуць мець пажыццёвыя праблемы з лёгкімі, такімі як астма або частымі інфекцыі легкихов.
У той час як ваш дзіця малады, мэта лячэння складаецца ў палягчэнні сімптомаў, у той час як лёгкія расці і сталыя. Агульныя метады лячэння БЛД ўключаюць:
- Рэспіраторная падтрымка: Немаўляты з БЛД , магчыма , павінны быць на дадатковым кіслародзе ў працягу некалькіх месяцаў. Гэтыя дзеці могуць нават быць выпісаны з ОИТН, якія патрабуюць кіслароду ў хатніх умовах. Многія дзеці з БЛД маюць патрэбу ў насавыя канюлі, каб забяспечыць кісларод пасля таго як яны ідуць дадому; іншыя патрабуюць трахеостомии і механічнай вентыляцыі поўнасцю або няпоўны працоўны дзень.
- Распыляльнікі: Распыляльнік гэта машына , якая ператварае лекі ў туман , які можа быць удыхнуў у лёгкія. У пацыентаў з ПРЛ можа выкарыстоўваць інгаляцыйныя бронхолитики , каб адкрыць свае лёгкія ці інгаляцыйныя стэроіды , каб паменшыць запаленне.
- Діуретікі: ацёк лёгкіх, сімптом ПРЛ, з'яўляецца свайго роду пухліна ў лёгкіх , што адбываецца , калі вадкасць назапашваецца ў лёгачнай тканіны. Дадатковыя вадкасці ў лёгкіх можа зрабіць гэта цяжка дыхаць і можа зрабіць BPD горш. Прадастаўленне діуретікі (часам званыя «водныя таблеткі") можа дапамагчы паменшыць вадкасць у лёгкіх і зрабіць яго лягчэй дыхаць.
- Высокакаларыйныя прадукты: Таму што ежа цяжэй для немаўлятаў з БЛД, яны не заўсёды ў стане прыняць ў досыць калорый , каб набраць вагу. Лекары могуць прызначаць спецыяльную формулу Preemie з вялікай колькасцю калорый, чым звычайныя формуламі дзіцяці або могуць мець мама ўмацаваць іх грудное малако з дадатковымі калорыямі, каб зрабіць яго прасцей для дзяцей з БЛД, каб набраць вагу.
доўгатэрміновыя наступствы
Большасць дзяцей з БЛДАМИ з перарастаюць іх сімптомы і весці доўгую, здаровую жыццё. Прыкладна ва ўзросце 2, бронхолегочной дісплазіі, як правіла, вырашаюцца і гэтыя малыя маюць нармальную функцыю лёгкіх.
Іншыя дзеці, асабліва тыя, хто меў іншыя праблемы са здароўем, звязаныя з неданошанасці, могуць мець доўгатэрміновыя праблемы з лёгкімі. Немаўляты з БЛД таксама могуць быць на больш высокі рызыка для доўгатэрміновых наступстваў неданошанасці, не звязанай з лёгкімі. Неўралагічныя праблемы , такія як навучальнасць, цэрэбральны параліч і затрымка развіцця ўсё часцей сустракаюцца ў дзяцей з БЛД.
Постлечебный Сыход на хаце
Калі ў вашага дзіцяці ёсць BPD, ваша галоўная мэта пасля выпіскі з лякарні, каб дапамагчы яму ці ёй, каб заставацца здаровай. Пераканаўшыся, што ваш дзіця атрымлівае добрае харчаванне і застаецца інфекцыя бясплатна, вам дапаможа лёгкія вашаму дзіцяці расці.
Інфекцыя з'яўляецца вялікай пагрозай для дзіцяці з БЛД. Нават умераны холад можа ператварыцца ў непрыемную інфекцыю лёгкіх, таму пераканайцеся, што кожны, хто ўступае ў кантакт з дзіцем мые рукі. Папытаеце вашага лекара , калі ваш дзіця мае права атрымаць Synagis прадухіліць RSV , і заставацца ў групе па догляду за дзіцем навакольнага асяроддзя да тых часоў , як вы можаце.
Падтрыманне добрага харчавання таксама вельмі важна для вашага дзіцяці. Калі вы корміце грудзьмі, трымаеце яго так доўга, як вы можаце. Ці з'яўляецца вашай грудзях або кармленне з бутэлечкі, пераканайцеся, што ваш дзіця атрымлівае столькі высокай якасці харчавання, як гэта магчыма.
Шукайце ранняе ўмяшанне ў першыя прыкметы затрымкі развіцця або неўралагічныя праблемы. Ранняе ўмяшанне можа дапамагчы злавіць тонкія прыкметы таго, што ваш дзіця не можа быць удараючы фізічныя або разумовыя вехі на час, і можа дапамагчы вашаму дзіцяці, каб дагнаць сваіх аднагодкаў.
прафілактыка
У мінулым многія Preemies мелі ППР пры выпісцы са стацыянара. Дзякуючы дасягненням у шляху лекары сыходу за неданошанымі дзецьмі, узровень ПРЛ панізіўся значна за апошнія 20 гадоў. Лекары дапамагаюць прадухіліць BPD пры выкарыстанні больш нізкіх ціскаў ИВЛИ, з дапамогай ПДСПА замест вентылятараў калі гэта магчыма, і пры выкарыстанні больш нізкіх узроўняў кіслароду. Неонатальном догляд працягвае рухацца наперад, і мы спадзяемся, хуткасць гэтага сур'ёзнага, доўгатэрміновыя наступствы заўчасных родаў будзе працягваць зніжацца.
крыніцы:
> Грэйс, К., Talbot Д., Лэнкфорд Р., Dodge, П. «Сям'я Навучанне Інструменты: Што такое бронхолегочной дісплазіі?» Прагрэс у галіне сыходу за нованароджаным. Снежань 2002 г. 2: 339-340.
Раманько, Е. «Сыход для дзяцей з бронхолегочной дісплазіі ў хатняй абстаноўцы.» Галоўная Здароўе Медсястра. Люты 2005 года 23: 95-103.
Tropea., К. і Кристоу, H. «Бягучыя Pharmocologic падыходы да прафілактыкі і лячэння бронхолегочной дісплазіі.» Міжнародны часопіс Pediatrics. 4 лістапада 2011 года 2012: 9 старонак.