Распаўсюджанасць атлусцення ў Злучаных Штатах не што іншае , як дзіўны і працягвае быць больш сур'ёзнай праблемай. Больш за адну траціны ўсіх дарослых у ЗША пакутуюць атлусценнем. Гэта стварае шэраг істотных праблем са здароўем , уключаючы хвароба сэрца , дыябет, высокае крывяны ціск і развіццё остеоартріта .
Лішні вага аказвае істотны дадатковы ціск на нашы суставы.
Па гэтай прычыне, атлусценне з'яўляецца агульным умовай, што пацыенты эфектаў, якія ўяўляюць з осцеоартрітом тазасцегнавых і каленных суставаў. Калі ўсе кансерватыўныя меры церпяць няўдачу, поўная замена тазасцегнавага было паказана , каб быць эфектыўным хірургічным варыянтам для тэрмінальнай стадыі артрозу тазасцегнавага сустава.
Атлусценне, Hip артрыт і хірургія
Праблема, што ў пацыентаў з атлусценнем тазасцегнавым артрытам, сутыкаюцца з, што ў той час як аперацыя можа палегчыць іх сімптомы, пацыенты з атлусценнем маюць значна больш высокую частату ускладненняў пасля гэтай аперацыі. Хірургі, у сваю чаргу, сутыкаюцца з цяжкай дылемай: яны павінны адмовіцца ад аперацыі на пацыентаў, якія пакутуюць атлусценнем, і калі так, наколькі вялікая занадта вялікі для аперацыі?
Нядаўняе даследаванне, праведзенае ў клініцы Майо праліць некаторы святло на праблему, падаючы вялікі аб'ём дадзеных аб хуткасцях ускладненняў, заснаваных на пацыентаў ІМТ. Індэкс масы цела з'яўляецца грубым набліжэннем таго, як залішняя вага, хто-то, гэтыя суадносіны вышыні да вагі.
ІМТ больш за 30 лічыцца атлусценнем.
Даследнікі з Mayo Clinic, сабраных дадзеных пра ўсіх татальных эндапратэзаў тазасцегнавага сустава, выкананых у перыяд з 1985 па 2012 год гэта склала 21000 аперацый амаль 18 тысяч пацыентаў. Яны глядзелі на найбольш распаўсюджаных ускладненняў татальнага эндапратэзавання, паколькі яны звязаны з ІМТ.
Адным з ключавых вынікаў, што гэта даследаванне вывучала была реоперация, што значыць вяртанне ў аперацыйным для якой-небудзь прычыны.
Хірург можа спатрэбіцца змясціць у новы кампанент, таму што арыгінал адзін не ўдалося, ці проста працэдуру адмывання лячыць паверхневыя інфекцыі, якія не звязаны металічных кампанентаў.
Даследчыкі спецыяльна паглядзеў на перагляд хірургіі (выцягваючы старыя кампаненты і пакласці ў новых). Іншыя агульныя ўскладненні ўключаюць вывіх, і інфекцыі (як павярхоўныя і глыбокія). Тэндэнцыі, якія даследчыкі з клінікі Майо выявілі зачароўвалі.
Па-першае, аказваецца, што хірургі-артапеды працуюць на ўсё больш і больш пацыентаў з атлусценнем. Частата пацыентаў з ІМТ больш за 40, які класіфікуецца як паталагічным атлусценнем, быў 1,5 працэнта ў перыяд паміж 1985 і 1989 гадамі гэты лік больш, чым у чатыры разы да 6,2 працэнта ў групе, якая была зроблена аперацыя ў перыяд паміж 2000 і 2012 гг.
Павелічэнне ІМТ быў звязаны з падвышанай рызыкай паўторных аперацый па якой-небудзь прычыне, перагляду імплантатаў, ранняй дыслакацыяй (на працягу шасці месяцаў пасля аперацыі), а таксама глыбокіх і павярхоўных інфекцый. Што дзіўна, што рызыка гэтых ускладненняў павялічыўся амаль лінейнай моды з павелічэннем ІМТ. Гэта азначае, што з кожным дадатковым фунтам пасля некаторага аптымальнага ИМТА, рызыка гэтых ускладненняў ўзрастае.
Самы нізкі рызыка быў знойдзены з адносна нізкім ІМТ. Рызыка паўторнай аперацыі па любой прычыне сталі павялічвацца пасля таго, як ІМТ 32. рызыка перагляду імплантата павялічыўся пасля таго, як індэкс масы цела 32, а таксама. Ранні вывіх меў павышаны рызыка пасля ІМТ 35, і рызыка заражэнне стаў павялічвацца пасля таго, як ІМТ толькі 25.
Наколькі вялікая занадта вялікі?
Даследаванне не дае адказу на пытанне аб тым, наколькі вялікая занадта вялікі для аперацыі? У які момант павышаны рызыка ускладненняў, перавешваюць выгады ад татальнага эндапратэзавання тазасцегнавага сустава. Будзем спадзявацца, што гэта пытанне, які будзе дадзены адказ у бліжэйшы час з дапамогай наступных даследаванняў.
Шэраг бальніц пачалі ўжываць вагі абразаньнем для агульнай сумеснай замены. Звычайная адсечка, які выкарыстоўваецца ІМТ 40. Гэта здаецца рэзкім, але аргумент можа быць зроблена, што гэта ў інтарэсах пацыентаў шляхі памяншэння патэнцыялу ускладненняў.
Гэтая палітыка можа часам размяшчаць пацыентаў у складанай сітуацыі. Многія лічаць, што яны не могуць схуднець без бязбольнага клубы, і не ў стане прайсці аперацыю, каб аблегчыць іх боль, перш чым яны губляюць вагу. Дыетычныя змены і пажыўная аптымізацыі з'яўляецца агульнай рэкамендацыяй для тых пацыентаў.
Што гэта азначае для Вас
Каб змясціць гэтыя лічбы ў перспектыве, на 5 футаў 9 цаляў чалавека ІМТ 25 адпавядае вазе 169 фунтаў, ІМТ 32 адпавядае вазе 216 фунтаў, і ІМТ 35 адпавядае 236 фунтаў.
Так што мы можам зрабіць з гэтай інфармацыяй? У першую чаргу гэта павінна паслужыць вялікі матыватар, каб схуднець для людзей, якія разглядаюць магчымасць праходжанне татальнага эндапратэзавання тазасцегнавага сустава. Ніхто не ідзе на аперацыю ў надзеі на ўскладненне, і гэта даследаванне паказвае, што лепшы спосаб пазбегнуць іх, каб праліць дадатковы вагу.
Упор на страты вагі да замены сустава быў даведзены да таго. Нядаўняе даследаванне, з лякарні спецыяльнай хірургіі даследавала эканамічную эфектыўнасць бариатрической хірургіі, перш чым татальнае эндапратэзаванне каленнага сустава. Даследнікі выявілі, што бариатрической хірургіі ў гэтай сітуацыі сапраўды эканамічна эфектыўным.
Гэта некалькі спрэчны падыход і некаторыя хірургі-артапеды па-ранейшаму занепакоеныя пажыўных эфектаў бариатрической хірургіі. Гэты параметр стварае сітуацыю, у якой некаторыя пацыенты могуць стаць недаядае з-за істотна абмежаваную дыету. Недаяданне можа таксама прыводзіць да пагаршэння вынікаў пасля поўнай замены сустава.
Важнасць зніжэння вагі
Дадзеныя прадстаўлены даследнікамі з клінікі Майо падкрэслівае важнасць страты вагі да праходжання татальнага эндапратэзавання тазасцегнавага сустава. Тэндэнцыя ў частаце ускладненняў сведчыць аб тым, што кожны фунт разлічвае. У ідэале, гэта прывядзе да большай колькасці пацыентаў, якія звяртаюцца па дапамогу ад дыетолагаў і праграмы практыкаванняў, каб дапамагчы ім схуднець перад тым, як працаваць далей. Гэта, верагодна, затрымаць аперацыю і падоўжыць агульны курс лячэння, замест таго, каб скакаць на аперацыю адразу перад тым, як пацыент атрымлівае шанец, каб схуднець, але ў цэлым затрымка ў лячэнні варта, тым лепш вынікі. Калі страта вагі можа прадухіліць пасляаперацыйную інфекцыю, то кожны пацыент павінен зрабіць усё магчымае, каб зрабіць гэта.