Для пацыентаў з ракам прадсталёвай залозы, аптымальны план лячэння з'яўляецца найбольш важным фактарам для доўгатэрміновага выжывання, і выявіў, што ідэальная апрацоўка пачынаецца з дакладнай пастаноўкай. Рак прастаты навукова-даследчы інстытут (PCRI) прапануе шмат рэсурсаў, каб дапамагчы пацыентам вызначыць і зразумець іх стадыі. Яны дзеляць пацыентаў на пяць этапаў, прызначаючы кожнаму ў іншы адценне сіне- неба, Teal, блакіту, індыга або Royal.
Глебу ўстаноўлена шляхам адказу на апытанне восем-пытанне , звязаны з рознымі factors- PSA , біяпсіі, сканаванне і пальцавае рэктальнае даследаванне-якія знаходзяцца ў медыцынскай карце. Спасылка на віктарыну ў PCRI знаходзіцца на хатняй старонцы PCRI на pcri.org.
медыцынская Дыяграма
Там няма неабходнасці для пацыента, каб быць саромеюцца прасіць свой лекар копію медыцынскай карты. Пацыенты маюць поўнае права на свае запісы , і маючы гэтую інфармацыю на руцэ можа дапамагчы ім лепш зразумець іх рак, вызначыць іх стадыі, і выбраць адпаведны план лячэння. Некаторыя аддзялення могуць спаганяць намінальную плату, і гэта можа быць нават неабходна запытаць інфармацыю з больш чым аднаго офіса сабраць усю неабходную інфармацыю. Пасля таго, як пацыент мае копію сваёй медыцынскай карце, то ён убачыць, што яна падзелена на раздзелы, мечаных лабараторыя, паталогіі, прагрэс нататкі і радыялогіі. У гэтых секцыях пацыентаў знайсці канкрэтную інфармацыю, неабходную для вызначэння стадыі іх:
лабараторыя
Пасля таго, як пацыент атрымлівае карту, ён павінен стварыць храналагічную гісторыю ўсіх узроўняў САБАКІ. Для віктарыны, самы высокі PSA ўводзіцца. Адзінае выключэнне было б ненармальна павышаны САБАКІ з-за траўмы прастаты. Напрыклад, узровень ПСА застаецца павышаным на працягу двух месяцаў пасля біяпсіі.
PSA таксама можа быць штучна павышаным на працягу 24 гадзін або каля таго пасля таго, як лічбавага рэктальнага экзамену або пасля сэксуальнай актыўнасці. Іншым фактарам з'яўляецца ўзровень тэстастэрону ў крыві. Часам пажылыя людзі з нізкім узроўнем тэстастэрону, скажам , менш за 100, будзе мець штучна падаўленая PSA. Калі выпрабаванне тэстастэрону не было зроблена, пацыенты павінны гаварыць пра гэта сваім лекарам падчас наступнага тэсту крыві. У рэшце рэшт, калі ні адзін з вышэйзгаданых перасцярог не прымяняюцца, варта выкарыстоўваць самы высокі ўзровень САБАКІ пры разліку стадыі рака.
паталогія
Справаздача біяпсіі захоўваюцца ў раздзеле паталогіі графіка. Выпадковая біяпсія прастаты можа ўключаць у сябе дзе-небудзь ад шасці да 20 або больш біяпсіі ядраў. Інфармацыя, атрыманая ад біяпсіі дзеліцца на тры самастойныя катэгорыі. Адна катэгорыя звязаная з класа ракавай пухліны, якая называецца па шкале Глісан . Астатнія дзве звязаныя з колькасцю рака знойдзена. Давайце ахопліваў пытанне суму першага:
- Агульная колькасць ядраў, якія ўтрымліваюць рак забяспечвае пачуццё памеру пухліны. Напрыклад, маючы ў агульнай складанасці чатыры ракавых сардэчнікаў з у агульнай складанасці шэсць ядраў паказвае , што даволі добрага памеру пухліны прысутнічае, так як больш за палову ядраў ўтрымліваюць рак. З іншага боку, іншы прыклад павінен быў бы мець у агульнай складанасці двух ракавых ядраў з у агульнай складанасці 20 ядраў, які можна было б выказаць здагадку, што пухліна з'яўляецца адносна невялікім.
- Гэта таксама важна ўлічваць, наколькі рак прысутнічае ў кожным ядры біяпсіі. Ведаючы працэнт ракавай тканіны ў ядры дапамагае вызначыць ступень пухліны (што азначае, як рак расце і шырыцца). Патолагаанатам, які глядзіць на стрыжні з дапамогай мікраскопа можна меркаваць аб тым, колькі ядра замяняецца на рак і, як большая частка ядра змяшчае нармальную тканіна прадсталёвай залозы. Гэтая інфармацыя можа быць паведамлена двума спосабамі: Па-першае, яна можа быць прадстаўлена ў выглядзе агульнай колькасцi міліметраў рака (ад 1 да 18, з 18, які ўяўляе даўжыню ўсёй асяродку). У якасці альтэрнатывы, колькасць рака ў ядры могуць быць прадстаўлены ў выглядзе працэнта ад агульнага стрыжня. Як правіла, у дакладзе паталогіі перадае гэтую інфармацыю ў выглядзе працэнтаў, а ў якасці агульнай колькасці міліметраў. Такім чынам, ступень рака можа быць зразуметая як па агульнай колькасці ядраў , якія змяшчаюць ракі і наколькі рака кожнае ядро змяшчае, выяўленыя ў міліметрах або ў працэнтах.
- Калі людзі думаюць пра біяпсіі прастаты, бал па шкале Глісан, які адлюстроўвае ацэнку ракавай пухліны, з'яўляецца, як правіла, першае, што прыходзіць на розум, і гэта правільнае мысленне. Адзнака адлюстроўвае тое, як ненармальныя з'яўляюцца ракавыя клеткі, і гэта значна важней , чым памер пухліны. Напрыклад, гэта нашмат лепш, каб мець вельмі вялікую пухліна 6 класа, чым вельмі невялікай ступені 10 пухліны.
Сістэма класіфікацыі Глісан была распрацавана шмат гадоў таму, і, як следства, яна мае свае асаблівасці. Напрыклад, самы нізкі бал 6 і самы высокі 10. Глісан, які паведамляецца як 6 будзе запісана ў выглядзе 3 + 3 = 6. Глісан дзевяць будзе запісана як 4 + 5 = 9 або 5 + 4 = 9. Калі біяпсія ўтрымлівае некалькі розных балаў, самы высокі бал з дакладу з'яўляецца той, які павінен быць уведзены ў віктарыне.
этап | апісанне |
Т1 або «А» | T1c: Пухліна не можа адчувацца пальцавага рэктальнага даследаванні |
Т2 або «В» | Пухліна абмежаваная ў межах прастаты T2a: Пухліна адчуваецца DRE , але менш за палову адной долі T2b: Аднабаковая пухліна адчуваюцца DRE з удзелам больш за палову адной долі T2c: Двухбаковы пухліна адчуваецца ў абедзвюх долях |
Т3 або «З» | Пухліна адчуваецца DRE, якая праходзіць праз капсулу прастаты T3a: экстракапсулярная пашырэнне T3b: Пухліна адчуваецца DRE , што прарастае насенныя бурбалкі (s) |
T4 | Пухліна адчуваюцца DRE, што ўрываецца ў прамую кішку ці мачавая бурбалка |
нататкі Прагрэс
Вынікі пальцавага абследавання прастаты, называецца пальцавае рэктальнае даследаванне, або « DRE », называецца клінічнай стадыі або стадыі Т. Дзесьці ў заўвагах прагрэс, як правіла, у галіне, пазначанай як «медыцынскі агляд,» лекар запіша, ці адчувае ён які-небудзь вузельчык і, калі так, то адносныя памеры вузельчыка. Сістэма пазначэнняў, якія лекары выкарыстоўваюць, каб запісаць іх вынікі на графіцы прадстаўлена ў табліцы ніжэй. Для таго, каб адказаць на віктарыны вам трэба будзе ведаць ваш T этап.
Радыялогіі справаздачы (апрацоўкі малюнкаў даследаванні)
Тлумачэнне любога малюнка меў пацыент будзе знайсці ў раздзеле радыялогіі графіка. Гэтыя справаздачы напісаны радыёлаг, спецыяліст, прысвечаны чытання сканов. «Уражанне» Найбольш важная інфармацыя, якая змяшчаецца ў дакладзе радыялогіі рэзюмуецца ў раздзеле пад загалоўкам Для віктарыны, найбольш важныя факты, якія можна запазычыць з справаздачы МРТ прастаты з'яўляецца наяўнасць аднаго або некалькіх з наступных дзеянняў: экстракцыя пашырэнне, насеннай бутэлечку ўварванне або распаўсюд лімфатычных вузлоў.
Іншае сканаванне, як правіла, сканаванне костак або КТ брушной поласці і таз (шукаць павялічаныя лімфатычныя вузлы), можа быць выканана, асабліва ў мужчын , чые ўзровень САБАКІ вышэй за 10 , або чые Глісан вышэй 6. Калі КТ або сканаванне костак паказвае метастатический рак , важна адзначыць размяшчэнне метастазаў і, з'яўляецца ці метастазы выключна ў тазавых лімфатычных вузлах або ў якім - небудзь іншым участку цела. Новае сканаванне называецца Axumin выкарыстоўвае пазітронна - эмісійную тамаграфію (ПЭТ) і з'яўляецца значна больш дакладным , чым КТ. Як ідуць справы ў цяперашні час, Axumin толькі FDA зацверджаных ў ацэнцы мужчын, якія маюць захворванне рэцыдывавальныя (узыходзячая PSA) пасля аперацыі або апраменьвання.
Любое Папярэдняе Лячэнне рака прастаты?
Апошнім фактарам, які варта ўлічваць пры прыняцці віктарыны прамежкавай апрацоўкі PCRI ці з'яўляецца было любое папярэдняе лячэнне з нагоды рака прастаты. Мужчыны, якія прайшлі папярэднюю тэрапію з хірургіяй, радыяцыяй, крыятэрапія, або гарманальнай блакады, якія цяпер маем справу з ростам САБАКІ звычайна маюць больш агрэсіўны тып рака прастаты і, такім чынам, аднесены да іншай стадыі. Аднак, гэта не заўсёды крышталёва ясна, што менавіта ўяўляе сабой рэцыдыў рака. Узыходзячая PSA, як правіла, з'яўляецца дакладным паказчыкам, але пацыенты павінны стаць знаёмыя з некаторымі тонкасцямі рака рэцыдывавальны ст.
Павышэнне САБАКІ пасля аперацыі
Маніторынг САБАКІ пасля аперацыі з'яўляецца адносна простым. PSA, у рэшце рэшт, як чакаецца, будзе нулявы, як толькі прадсталёвая жалеза была цалкам выдалена. Тым не менш, агульнае хірургічнае выдаленне залозы не з'яўляецца лёгкім і невялікая колькасць прастаты можа быць пакінута ззаду. Калі гэта адбываецца, ПЕС можа вагацца няпэўна доўга ў ад 0,1 да 0,3 дыяпазону, нават калі няма рака. Мужчыны з гэтым вельмі нізкім узроўнем САБАКІ пасля аперацыі могуць разгледзець вышэй неадкладнае лячэнне і ўважліва сочаць за іх PSA, каб убачыць, калі ёсць тэндэнцыя да росту. Лячэнне можа быць адмоўлена, калі PSA застаецца стабільным. Даўжэй САБАКІ застаецца стабільным, тым больш верагодна САБАКІ звязана з ўпартай тканіны прадсталёвай залозы, а не рак.
Павышэнне САБАКІ пасля прамянёвай тэрапіі
Маніторынг САБАКІ пасля прамянёвай тэрапіі можа быць складанай задачай. У якасці грубай адпраўной кропкі, разгледзіць павышэнне ўзроўню ПСА вышэй 1,0, каб быць «ненармальнымі». Але ёсць выключэнні. Можна мець САБАКІ вышэй 1,0 і да гэтага часу быць рака. Нераковые ўзвышэння PSA на самай справе адбываюцца даволі часта пасля апрамянення, асабліва пасля таго, як затравочное выпраменьвання. Гэтыя ўзвышэння называюцца «Скачок САБАКІ.» А моцны ўдар , як мяркуюць, з'яўляецца вынікам радыяцыйна-індукаванага запалення прадсталёвай залозы, то ёсць прастатыт . З адскокам, галоўным прыярытэтам з'яўляецца, каб адрозніць яго ад рэцыдыву рака. Самы надзейны спосаб зрабіць гэта, каб даследаваць бесперапынны графік некалькіх узроўняў САБАКІ, якія былі правераны на працягу доўгага часу. PSA ад рэцыдыву рака, як правіла, выяўляецца ў выглядзе гладкай, бесперапыннай, ўзыходзячай прагрэсіі. Бо подпружиненный выклікана запаленнем, гэтыя ўзроўні PSA, як правіла, воск і змяншэнне, вагаючыся ўверх і ўніз на графіцы ў зігзагападобны, піках шаблону.
маніторынг гармонатэрапіі
Супраціў Гармон вызначаецца як узыходзячая PSA, нягледзячы на нізкі ўзровень тэстастэрону ў крыві. Узровень САБАКІ павінен быць разгледжана ў пачатку гарманальнай тэрапіі і на пастаяннай аснове. Вызначэнне ўстойлівасці да гарманальнай блакадзе параўнальна лёгка, так як ПЕС заўсёды павінен зніжацца да менш чым 0,1 ад 6 да 8 месяцаў пасля пачатку гарманальнай блакады. Калі гэта не адбываецца, гэта звычайна азначае, што PSA пачне расці ў найбліжэйшай будучыні.
выснову
Як вы лічыце, вашыя розныя варыянты лячэння, вы павінны перагледзець вашу медыцынскую карту і запоўніць тэст на PCRI для вызначэння стадыі вашага ракавай. Разуменне таго, як прызначаючы стадыі на ваш рак будзе аперажэцеся неабходнай праніклівасцю, каб выбраць ідэальны план лячэння і палепшыць свае шанцы для аптымальнага якасці жыцця і максімальнага выжывання.