1 -
Мігацельная арытміяПрацэдура лабірынта з'яўляецца аперацыя выкарыстоўваецца для кіравання фібрыляцыю перадсэрдзяў, ці «а-выдумкай,» стан сэрца, дзе рытм сэрца нерэгулярна. Калі ён не можа кіравацца з дапамогай лекаў або іншых відаў лячэння, працэдура лабірынта можа быць адпаведным лячэннем. Ён атрымлівае гэта імя ад лінейных рубцоў, пакінутых на палатах сэрца пасля аперацыі, як лабірынт.
Некантралюемая фібрыляцыя перадсэрдзяў можа павялічыць рызыку інсульту. Яна таксама можа прымусіць чалавека адчуваць сябе слабым і засмучаны, так як сэрца менш эфектыўна накачкі.
Для таго, каб зразумець працэдуру, важна ведаць, што сэрца мае сваю ўласную электрычную сістэму, якая накіроўвае розныя віды дзейнасці сардэчнай мышцы. У нармальным сэрца, электрычная сістэма першай запускае левае і правае перадсэрдзе (верхнія камеры сэрца), каб заключыць кантракт, а затым страўнічкі (ніжнія камеры сэрца).
Падчас фібрыляцыю перадсэрдзяў, сігнал раскалоўся, як быццам ён прымае некалькі маршрутаў праз лабірынт, выклікаючы розную вобласць перадсэрдзя сціскацца ў розны час, паколькі кожны маршрут бярэ іншы адрэзак часу, каб для сігналу падарожнічаць. Гэта залунаў эфект, з рознымі часткамі атрыума кантрактацыі ў розны час, называецца арытміяй.
Працэдура лабірынта спыняе электрычны імпульс ад прымаць некалькі шляхоў і прымушае сігнал у адзіны шлях, які дазваляе ўсё перадсэрдзяў скарачацца ў той жа самы час.
Чытаць далей: Чалавечае сэрца і кардыяхірургіі
2 -
кандыдатураПрацэдура лабірынта не з'яўляецца неабходнай для пераважнай большасці пацыентаў перадсардэчна арытмій. Медыкаменты добра працуе для большасці людзей. Для пацыентаў, не дапамагаюць лекі ў адзіночку, кардиоверсия можа быць наступным крокам. Кардиоверсия ўяўляе сабой працэдуру, у якім электрычны імпульс накіроўваецца да сэрца, і можа вярнуць пацыента да нармальнага рытму на працягу доўгага перыяду часу.
У іншых выпадках пацыенты аддаюць перавагу жыць з памяркоўнымі сімптомамі, але лічаць хірургічнае ўмяшанне, калі сімптомы узмацняюцца ці становяцца занадта раздражняльнымі або адносна ігнараваць. З часам пацыенты могуць выявіць, што рэжым, які працаваў у мінулым больш не можа кантраляваць сімптомы мігацельнай арытміі. Калі карэкціроўкі тэрапіі не ўвянчаліся поспехам, працэдура лабірынты можа быць варыянт, але, як правіла, толькі тады, калі ўсе іншыя варыянты былі вычарпаныя.
Калі вы глядзелі ў гэтую опцыю ў мінулым, майце ў выглядзе , што ў цяперашні час існуе больш новы і менш інвазівной Катетер метад абляцыі , якія не патрабуюць вялікага разрэзу грудной клеткі і размяшчэння на сардэчна - лёгачнай шунтавання машыны , хоць гэтая тэхналогія ўсё яшчэ з'яўляецца новай і ня прапануецца ва ўсіх шпіталях. У некаторых выпадках, працэдура лабірынта можа быць аб'яднаная з дадатковай працэдурай, такімі як сэрца шунтаванне (КШ).
3 -
Як гэта працуеГэтая працэдура можа быць зроблена з дапамогай адкрытай аперацыі на сэрца, ці з дапамогай мінімальна інвазівной працэдуры , якая выкарыстоўвае катетер забэрзваюць буйных крывяносных сасудаў пахвіннай вобласці. Мінімальна інвазівной тэхніка ў цяперашні час ажыццяўляецца ў некалькіх спецыялізаваных бальніцах і з'яўляецца адносна новага.
У абедзвюх працэдурах, мэта складаецца ў тым, каб выправіць расколванне эфекту, які выклікае розныя часткі перадсэрдзя сціскацца ў розны час. Гэта робіцца хірургічным шляхам прымушаючы электрычны імпульс у адзін шлях, які выклікае перадсэрдзе эфектыўна агонь. Замест таго, каб некалькі шляхоў праз «лабірынт» да мышцы перадсэрдзя, электрычны сігнал вымушаны прымаць адзін шлях, які сканчаецца эфект расколвання.
Гэта робіцца шляхам разразання або рубцаваннем альтэрнатыўных шляхоў. Электрычны імпульс не можа перасекчы адрэзаны або шнары шляху, так што хірург выкарыстоўвае альбо скальпель, радыёчастотную абляцыі (тып цяпла) або крионику (халодную), каб спыніць непажаданыя шляху.
4 -
хірургііАперацыя пачынаецца з агульнай анестэзіяй . Пасля таго , як анестэзія уступае ў сілу , і пацыент інтубацыі (дыханне з дапамогай машыны), хірург можа пачаць робячы грудзіны разрэзу, разрэз над грудзінай (грудзіны). Грудзіны разразаюць на дзве часткі з дапамогай адмысловай пілы, раскалоць костка вертыкальна. Гэта дазваляе хірургу мець прамы доступ да сэрца.
Хірург можа выкарыстоўваць некалькі інструментаў у гэтай кропцы, каб шнар непажаданых шляхоў, якія праводзяць электрычныя імпульсы сэрца, такія як скальпель, або вельмі гарачым або вельмі халодны інструмент. Пасля таго, як хірург вызначае, што ўсе шляхі былі траўмаваныя, грудзіны або грудзіны, зачынены, і з выкарыстаннем стэрыльнай хірургічнай дроту, падрыхтаваўся разам, так што ён можа лячыць належным чынам.
У некаторых выпадках невялікія разрэзы могуць быць зробленыя пад грудной вобласці і грудной трубкі устаўленыя , каб выдаліць кроў , якая можа акумуляваць вакол сэрца. Трубкі злучаныя з стэрыльным прыладай збору так, каб выхад крыві можа быць вымераць, ці ў некаторых выпадках, кроў можа быць вернута пацыенту пасля аперацыі.
5 -
аднаўленнеПасля працэдуры Maze, вы можаце чакаць, каб правесці адзін або некалькі дзён у та або вобласць сэрца сыход вядзецца пільнае назіранне. У адрозненне ад большасці аперацый, ніякага лячэння не дадзена, каб абудзіць пацыента з наркозу. Замест анестэзіі дапускаецца сцірацца на працягу некалькіх гадзін.
Падчас аднаўлення ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі, электрычная актыўнасць сэрца будзе старанна кантралявацца, каб вызначыць, ці з'яўляецца працэдура была паспяховай. Пасля таго, як анестэзія мякчэе, дыхальная трубка будзе выдалена, і, як правіла, на працягу 12 гадзін пасля аперацыі пацыент будзе аказана дапамога ў крэсле. Хоць гэта можа здацца дзіўным, што і рухаецца так хутка пасля аперацыі, гэта важная частка аднаўлення і дапамагае прадухіліць ўскладненні, як згусткі крыві і пнеўманія.
Там можа быць часовымі драты кардыястымулятараў, якія выходзяць з разрэзу, так што знешні кардыёстымулятар можа быць выкарыстаны ў выпадку ўзнікнення надзвычайнай сітуацыі. У пераважнай большасці выпадкаў гэта не з'яўляецца неабходным, драты з'яўляюцца мерай засцярогі ў выпадку кардыёстымулятар неабходна падчас аднаўлення.
У вельмі рэдкіх выпадках пастаянны электракардыёстымулятараў можа спатрэбіцца, як правіла, калі электрычны шлях, які быў пакінуты без зменаў не праводзіць імпульс правільна перадсэрдзе. Кардыёстымулятар пасылае электрычны імпульс, які, як правіла, ініцыяваныя сэрца і запраграмаваны, каб паслаць сігнал у адным перадсэрдзя або абодва, у залежнасці ад месцазнаходжання і характару праблемы.
Пацыенты, якія маюць мінімальна інвазівные працэдуры, як правіла, у аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі на працягу некалькіх дзён для кантролю, але могуць вярнуцца да нармальнай дзейнасці і працаваць хутчэй, чым у пацыентаў з адкрытай працэдурай сэрца лабірынта. За гэты час і тыдні пасля, догляд надрэз вельмі важна , каб прадухіліць інфекцыю .
Тыповая аднаўленне пасля аперацыі на адкрытым сэрцы восем тыдняў ці даўжэй, у той час як мінімальна інвазівной працэдура значна карацей. Каля 90 працэнтаў пацыентаў, якія маюць гэтую працэдуру, палёгку сімптомаў фібрыляцыю перадсэрдзяў пасля аднаўлення пасля аперацыі. У некаторых пацыентаў можа спатрэбіцца ўдзел у сардэчнай рэабілітацыі пасля аперацыі, каб аднавіць свае сілы і цягавітасці.
> Крыніцы:
> Фібрыляцыю абляцыя. Mayo Clinic. Accessed красавіка, 2009 http://www.mayoclinic.org/atrial-fibrillation-ablation/
> Што такое Cox-Maze працэдура. Cleveland Clinic. Accessed красавіка, 2009 http://my.clevelandclinic.org/heart/disorders/electric/surgtx.aspx