Макулярная дэгенерацыя, часта згадваецца як ўзроставая макулярная дэгенерацыя (ВМД або AMD), з'яўляецца вядучай прычынай слепаты ў Злучаных Штатах. Стан у першую чаргу ўплывае на людзей ва ўзросце 65 гадоў і старэй. Некаторыя макулярной ўскладненні , якія ўплываюць на маладых людзей , могуць быць аднесены да дэгенерацыі жоўтай плямы, але гэты тэрмін звычайна ставіцца да узроставай макулярной дэгенерацыі.
AMD ўплывае на Макуля , адчувальную частку сятчаткі , адказнай за вострае, цэнтральнае зрок. AMD можна лячыць, але не вылечыць.
Ёсць два асноўных тыпу узроставай макулярной дэгенерацыі :
- Сухі (Non-Неоваскулярный) AMD
Сухі AMD, якая таксама называецца ня-экссудативной макулярной дэгенерацыі, з'яўляецца найбольш распаўсюджаным тыпам, што складае каля 90 адсоткаў усіх выпадкаў AMD. У сухім AMD, назіраныя змены ў пігментаваных клетках вачэй адбываюцца, у выніку чаго участкаў депигментации, пігмент зліпання і друз (жоўтыя адклады пад сятчаткай).
Сухі AMD звычайна прагрэсуе вельмі павольна. Ёсць тры этапы: ранні, сярэдні і прасунуты. Самая ранняя стадыя характарызуюцца сяброў і нармальным зрокам або мяккай страта гледжання. Цэнтральная страта гледжання пашыраецца, дадатковыя друзы могуць з'явіцца або павялічыць, і пігментныя змены развіваюцца як ўмова прагрэсу. Ступень страты зроку залежыць ад сухі ВМД, але рэдка прагрэсуе да слепаты. атрафія макулярной тканіны і мяккія рубцы могуць развівацца.
- Мокры (Неоваскулярная) AMD
Вільготны AMD складае прыкладна 10 адсоткаў усіх выпадкаў AMD. Людзі з сухі формай ВМД можа прагрэсаваць да больш жорсткай вільготнай форме. Новы рост крывяносных сасудаў (неоваскуляризация) адбываецца пад сятчаткай. Хоць гэты суд з'яўляецца новым, яны далікатныя ў прыродзе. Кроў і ўцечка вадкасці з новых крывяносных сасудаў, часта падымаючы Макуля і выклікаючы візуальныя скажэнні, што патэнцыйна можа прывесці да пашкоджання пастаяннага тканіны. Рубцы могуць узнікнуць, у выніку чаго значныя страты гледжання і, у шмат разоў, прававой слепату.
Іншыя макулярной дэгенерацыі дыягназы ўключаюць:
- Геаграфічная дэгенерацыя Макуля
Геаграфічная дэгенерацыя Макуля з'яўляецца прасунутай формай сухі макулярной дэгенерацыі. Тут існуе агульная, вялікі пляц страты ў эпітэліяльных пігментных клетак сятчаткі (RPE). ПЭС, якая дае заднюю частку вочы характэрны чырвона-аранжавы колер, дапамагае сілкаваць фотарэцэптары вочы, палачкі і колбачкамі. У выніку, усё, што выклікае хвароба ў ППД, у канчатковым рахунку ўплывае на палачкі і колбачкамі ў сятчатцы.
Гэта называецца «геаграфічным», таму што вялікія плошчы страчанага ПЭСА з'яўляюцца як кантыненты, акружаных морам здаровай сятчаткі. Часам яна апісваецца як РПЭ адсеву. Як правіла, няма ўцечкі вадкасці або крывацёку, а таксама страта гледжання адбываецца вельмі павольна. Лекары вывучаюць генную тэрапію і лячэнне RPE трансплантацыі. - Ювенальная дэгенерацыя Макуля
Ювенальная макулярная дыстрафія або дэгенерацыя успадкоўваецца і дзівіць маладых людзей і дзяцей. Як правіла, гэта ўмова аўтасомна-рецессивный, а гэта азначае, што яна развіваецца, калі дзіця атрымлівае рецессивный ген ад кожнага з бацькоў. Ювенальная дэгенерацыя жоўтай плямы не ўплывае на бакавы зрок або перыферычны зрок. Людзі, якія развіваюць ювенільныя дэгенерацыі жоўтай плямы губляюць цэнтральнае зрок і ня аслепнуць. Ёсць дзве асноўныя формы ювенільнага дэгенерацыі жоўтай плямы: хвароба Старгардта і вителиформная макулярная дыстрафія.
сімптомы
Страта гледжання ў макулярной дэгенерацыі з'яўляецца настолькі паступовым, што вы не маглі б заўважыць гэта ў самым пачатку. Там звычайна няма болю. Па меры прагрэсавання хваробы, ваш зрок можа быць размытай і аб'екты могуць скажацца. Некаторыя людзі з AMD могуць скардзіцца на адсутнасць літар у словах або абцяжаранае глядзельнае дробным шрыфтам.
Як прасоўваецца ўмова, можа быць глыбокая страта або пасівенне цэнтральнага гледжання, у той час як перыферычны зрок застаецца нязменным. Часам каляровы зрок можа быць зменена.
Прыкметы AMD таксама будуць прысутнічаць, хоць яны лепш за ўсё выяўляюць з дапамогай медыцынскіх спецыялістаў вачэй.
прычыны
Найбольш распаўсюджаныя тыпы дэгенерацыі сятчаткі, звязаныя з узростам.
Ёсць таксама некалькі іншых вядомых фактараў рызыкі развіцця узроставай макулярной дэгенерацыі:
- ўзрост
- вэнджанне
- сямейны анамнез
- Светлы колер вачэй
- падвышаны крывяны ціск
- ўздзеянне сонца
- Сардэчна-судзінкавае захворванне
- высокі ўзровень халестэрыну
- сытасць
- жаночы пол
- дальназоркасць
Ваша навакольнае асяроддзе можа таксама спрыяць развіццю ВМД, і бягучае даследаванне засяроджана на генах , якія могуць павялічыць або паменшыць рызыка ў развіваюцца AMD .
дыягностыка
Дыягназ AMD зроблены пасля таго, комплекснае абследаванне вачэй выконваецца оптык або афтальмолага.
Адлегласць і зрок паблізу таксама вымяраюцца. Тэст называецца «Амслер сетка» выконваецца для выяўлення сляпых плям, махаюць лініі або скажэнні ў бачанні. Дылатацыйная экзамен сятчаткі дазваляе лекару убачыць павялічаны малюнак Макуля.
Ваш вочнай лекар будзе шукаць прыкметы, такія як:
- Друзы і змены пігментных клетак у Макула, з-за клеткавы смецце нарошчванне
- рост новых крывяносных сасудаў (неоваскуляризации): Ўспрымаецца недахоп кіслароду ў сятчатцы можа сігналізаваць хімічныя медыятары, якія выклікаюць гэта.
- Вадкасць або кроў, якая прасачылася ў тканіну сятчаткі (з-за новыя крывяносныя пасудзіны, якія з'яўляюцца слабымі, паколькі яны фармуюць)
Калі ёсць падазрэнне на AMD, тэст фарбавальніка ін'екцыі флуоресцеина ангіяграфія (FA), можа быць замоўлена. Яшчэ адзін дыягнастычны тэст, аптычнай кагерэнтнай тамаграфіі (каст), таксама могуць быць выкананы. Калі AMD знойдзены, кірунак да спецыяліста сятчаткі будзе далей.
Лячэнне
Там няма ніякага вядомага лячэння для макулярной дэгенерацыі. Лячэнне AMD факусуюць на затрымцы або памяншэнні прагрэсавання захворвання і вар'іруецца ў залежнасці ад яго стадыі.
На падставе ўзроставага даследаванні захворванняў вачэй (AREDS), харчовыя дабаўкі, якія змяшчаюць вітаміны С і Е, бэта-каратын і цынк паказалі, каб запаволіць або затрымаць прагрэсаванне сухі AMD у ВМД на 28 адсоткаў у некаторых людзей з умовай ,
Лячэнне мокрага AMD факусуюць на прыпынку ўцечкі вадкасці з неоваскуляризации. Такія працэдуры, як каагуляцыя і макулярная транслокация былі выкананы з зменнымі вынікамі. Анты-судзінкавы эндотелиальный фактар росту (анты-VEGF) лекавыя сродкі, якія выкарыстоўваюцца для лячэння дэгенерацыі жоўтай плямы. Гэтыя прэпараты ўводзяць непасрэдна ў вока і дзейнічаць, каб спыніць новыя крывяносныя посуд ад фарміравання.
Калі ў вас ёсць значныя страты гледжання з - за AMD, нізкія цэнтры гледжання і лекары могуць рэкамендаваць прадукты ці хатнія змены , якія могуць даць назад функцыянальнае зрок і палепшыць ваша якасць жыцця . Некаторыя з гэтых прылад ўключаюць у сябе магутныя ачкі для чытання ці біфакальнага, тэлескапічныя лінзы, ручныя прылады, павелічальнік і тэлевізары з замкнёным контурам. Іншыя рэкамендацыі, такія як выкарыстанне вялікіх пранумараваных гадзін і печкавыя цыферблаты, вялікія друкаваныя кнігі, шаблоны лісты і электронныя прылады для размовы, можа значна палепшыць якасць жыцця з макулярной дэгенерацыяй.
справіцца
Жыццё з стратай зроку макулярной дэгенерацыі можа спатрэбіцца зрабіць адаптацыю ладам жыцця. Важныя аспекты жыцця, якія паўплывалі ўключаюць кіраванне, чытанне і правядзенне тонкіх рухальных задач, якія патрабуюць поўны дыяпазон бачання, такія як шыццё і з дапамогай інструментаў. У некаторых выпадках дзейнасць можа спатрэбіцца западозрыць. Але ў іншых дапаможныя прылады (напрыклад, павелічальныя) і мадыфікацыі могуць дапамагчы і дазволяць вам працягваць.
Сацыяльная падтрымка з'яўляецца карысным, а не толькі, каб дапамагчы вам наладзіць, але таксама дапамагчы вам з дня ў дзень задач, калі гэта неабходна. Вы можаце таксама разгледзець магчымасць вывучэння прапаноў, як грамадскі транспарт.
Прывітальнае слова
Важна, каб атрымаць рэгулярныя вочы экзаменаў у рамках руціннага падтрымання здароўя ўсіх вашым жыцці, нават калі ў вас няма страты гледжання. Калі ацэнкі паказваюць, што ў вас ёсць раннія прыкметы дэгенерацыі жоўтай плямы, пераканайцеся, каб сачыць за вашым вочным лекарам у адпаведнасці з рэкамендацыямі і прытрымлівацца прапанаваных крокаў, каб спыніць стан ад прасоўвання, так як гэта можа зрабіць розніцу ў прадухіленні страты гледжання.
> Крыніцы:
> Георге A, L Махдзі, Musat O, узроставая макулярная дэгенерацыя. Ром J Ophthalmol. 2015 красавік-чэрвень; 59 (2): 74-7.
> Нарайянан R, BD Купперман, Гарачыя тэмы ў сухі AMD, Curr Pharm Des. 2017; 23 (4): 542-546. DOI: 10,2174 / 1381612822666161221154424.