Coccidioimycosis з'яўляецца грыбковым захворваннем , выкліканым Coccidioides або Coccidioides чарвякі posadaii, шырока вядомым як «ліхаманка даліны» . Гэта эндэмікаў часткі паўднёва-заходняй частцы ЗША, ад Тэхаса да Паўднёвай Каліфорніі, а таксама на поўначы Мексікі, Цэнтральнай Амерыкі і Паўднёвай Амерыкі.
У той час як coccidioimycosis звычайна прадстаўляе ў лёгкіх (лёгачная), калі яна распаўсюджваецца за межы лёгкіх (внелегочный) ён лічыцца СНІД-індыкатарных стан Цэнтраў ЗША па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC).
Захворванне Хуткасць Coccidioimycosis
Па дадзеных CDC, сярэдні паказчык захворвання ў ЗША складае 44 чалавек на 100000 чалавек . Аднак, большасць з гэтых выпадкаў адбываецца ў двух станах (Арызона, Каліфорнія), дзе ўзровень захворвання можа працаваць да 248 на 100000.
У 2011 годзе больш за 22 000 новых выпадкаў coccidioimycosis паведамілі ў CDC, дзесяціразовае павелічэнне ў параўнанні з 1998 г. У адной толькі Каліфорніі, колькасць павялічылася з 719 у 1998 годзе да максімуму 5,697 ў 2011 годзе.
Тым ня менш, сярод людзей , якія жывуць з ВІЧ, захворванне сімптаматычнай кокцидиоидомикоза значна знізілася з моманту з'яўлення камбінаванай антырэтравіруснай тэрапіі (СААЗ) , у той час як клінічныя праявы хваробы бачыцца значна менш сур'ёзнымі.
рэжымы перадачы
Coccidioides прысутнічае ў глебе , дзе яна можа развівацца ў паветры спрэчкі падчас сезона дажджоў. Інфекцыя выклікаецца ўдыханне гэтых грыбковых спрэчка, як правіла, без чалавека, нават ведаючы яго.
Апынуўшыся ўнутры лёгкімі, спрэчкі могуць вырабляць іншыя спрэчкі, якія ствараюць вузельчыкі, якія могуць прарываюцца і выклікаць запаленне ў бронхах. У аслабленым імунітэце гаспадароў, асабліва ВІЧ-інфікаваныя чалавек лімфацыты CD4 менш за 250 клетак / мкл-гэта можа прывесці да часта цяжкім лёгачным інфекцый. Грыб можа затым распаўсюдзіўся з лёгкіх у кроў, дзе ён можа паўплываць на іншыя часткі цела.
Coccidioides не перадаецца ад чалавека да чалавека.
сімптомы Coccidioimycosis
Большасць інфіцыраваных людзей не адчуваюць якіх-небудзь сімптомаў або наступстваў інфекцыі. У тых, якія робяць, сімптомы, як правіла, самаабмежаванне і прысутнічаюць з грыпападобныя сімптомамі, такімі як:
- ліхаманка
- галаўны боль
- кашаль
- боль у грудзях
- дыхавіца
- дрыжыкі
- Міалгія (боль у цягліцах) і артралгія (балі ў суставах)
- стомленасць
Сып можа таксама развіцца ў каля 25% выпадкаў. Сып, як правіла, ізаляваныя на ніжнія канечнасці, характэрныя далікатныя чырвоныя вузельчыкі або камякі няправільнай формы. У некаторых выпадках (каля 5-8%), інфекцыя можа перайсці да няўскладненай пазабальнічную пнеўманіі (CAP), якая часта вырашае спантанна, без якога-небудзь канкрэтнага супрацьгрыбковага лячэння.
Аднак, у рэдкіх выпадках, coccidioimycosis можа быць значна больш сур'ёзнымі, у выніку чаго значнае адукацыю рубцоў і паражніны ў лёгкіх. Пасля таго, як распаўсюджваюцца (г.зн. распаўсюджвацца за межы лёгкіх), ён можа спустошыць цела, у выніку чаго:
- язвы скуры і абсцэсы
- Апухлыя і балючыя суставы
- касцяныя паразы
- сэрца запаленне
- ўскладненні мочэвыводзяшчіх шляхоў
- менінгіт
Менінгіт з'яўляецца найбольш небяспечнай для жыцця ўскладненні coccidioimycosis. У той час як агульны ўзровень смяротнасці ў ЗША лічыцца нізкім (0,07%), для тых , з прасунутай ВІЧ - інфекцыі (CD4 менш за 100 клетак / мкл), смяротнасць можа дасягаць 70% , нават пры адпаведнай апрацоўцы.
дыягностыка Coccidioimycosis
Coccidioimycosis можна дыягнаставаць з дапамогай мікраскапічнага даследавання вадкасцяў арганізма, макроцці, экссудата (напрыклад, гной) або биоптатов. Дыягназ таксама можа быць зроблена з дапамогай тэсту ПЦР (палімеразнай ланцуговая рэакцыя), які ўзмацняе ДНК з сералагічныя узораў для пацверджання Coccidioides інфекцыі.
лячэнне Coccidioimycosis
У иммунокомпетентных асоб з ВІЧ (CD4 больш за 250 клетак / мкл), як правіла, coccidioimycosis самоограничивающим і не патрабуе ніякага спецыяльнага лячэння, акрамя падтрымлівае тэрапіі.
Для тых, якія патрабуюць лячэнні-небудзь з-за ўстойлівыя сімптомы або прагрэсуючага захворванне-аральным супрацьгрыбковымі лічацца першым выбарам лініі.
З іх, кетоконазол з'яўляецца адзіным FDA зацверджаных варыянт для лячэння coccidioimycosis, хоць большасць экспертаў сёння альбо флуканазолаў або итраконазол. (Звярніце ўвагу, што кетоконазол, флуканазолаў і итраконазол проціпаказаныя падчас цяжарнасці і кармленні грудзьмі.)
Для цяжкахворых, супрацьгрыбковы амфотерицин лічыцца прэпаратам выбару. Яго ўводзяць нутравенна, пакуль інфекцыя кантралюецца, пасля чаго пажыццёвае аральныя прафілактыка альбо кетоконазол, флуканазолаў або итраконазол прызначаюць.
Для пацыентаў з кокцидиоидальным менінгітам, амфотерицин B можна ўводзіць интратекально (г.зн. у прастору , якое акружае альбо галаўнога або спінны мозг).
прадухіленне Coccidioimycosis
Цяжка прадухіліць coccidioimycosis ў эндэмічных раёнах. Для моцна скампраметаваны імунітэту, прафілактычнае лячэнне можа дапамагчы прадухіліць інфекцыю. Вакцын няма ў цяперашні час. Калі вы жывяце ў эндэмічнай вобласці і лічаць, сябе ў небяспецы, ёсць некаторыя меры засцярогі, якія можна зрабіць:
- Апранайце рэспіратар пры працы з глебай або вадой ўніз глеба, каб паменшыць бартавы грыбок.
- Пазбягайце выходзіць на вуліцу падчас шторму пылу ці моцнага ветру.
- Выкарыстоўвайце вымярэння якасці паветра, такія як фільтр НЕРА , і ўсталяваць недарагія аконныя і дзвярныя ўшчыльняльнікі.
- Пры працы на будаўнічай пляцоўцы, насіць N95 фільтрацыі часціц маскі.
крыніцы:
Цэнтры ЗША па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC). «Павелічэнне Паведаміў Кокцидиоидомикоз - ЗША, 1998-2011.» Смяротнасць і захворванне Штотыднёвы справаздачу (ММиВР). 29 сакавіка 2013: 62 (12): 217-221.
Galgiani, J. "Coccidioimycosis." Часопіс Каралеўскага таварыства трапічнай медыцыны і гігіены. 2005; 41 (9): 1217-1223.
Пикеринг, L.; Бэйкер, С.; Кимберлин, D; і іншыя "Coccidioimycosis." Амерыканская акадэмія педыятрыі, Чырвоная кніга выпуску: 2009 Даклад Камітэта па інфекцыйных захворваннях. Elk Grove Village, Illinois; Дваццаць восьмае выданне: 266-268.
Masannat, Ф. і Ampel М. «Кокцидиоидомикоз ў пацыентаў з ВІЧ-1 інфекцыі ў эпоху моцнадзейных антырэтравіруснай тэрапіі.» Клінічныя Інфекцыйныя захворванні. Студзень 2010; 50: 1-7.
Цэнтры ЗША па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC). "Павелічэнне Кокцидиоидомикоз - United California, 2009." Смяротнасць і захворванне Штотыднёвы справаздачу (ММиВР). 13 лютага 2009: з 58 (5): 105-109.
Вымаўленне: кок-сі-ды-о-мой-KOH-сястрычка
Таксама вядомы як:
- кокцидиоидальная гранулёма
- кокі
- «Каліфорнія Ліхаманка»
- «Пустыня рэўматызм»
- Позадас хвароба Верніке
- «Сан-Хаакін ліхаманка даліны»
Агульныя арфаграфічныя: coccidiomycosis