Тыпы дыягнастычных тэстаў і што яны могуць сказаць вам,
Існуюць два розных тыпу выпрабаванняў, якія выкарыстоўваюцца для выяўлення прысутнасці Туберкулёз (ТБ) бактэрыі-скурная проба Манту і інтэрферон гама вызвалення аналізаў, тып аналізу крыві. Калі скурны тэст станоўчы, гэта азначае, што вы інфікаваныя бактэрыямі ТБ, але не абавязкова мець актыўную і заразную форму захворвання; гэта называецца латэнтным на сухоты.
Ваш лекар будзе праводзіць дадатковае тэставанне, у тым ліку рэнтген грудной клеткі і пасеў мокроты, каб высветліць, ці ёсць у вас актыўныя сухоты.
Ваш лекар будзе рэкамендаваць ТБ тэст, які лепш за ўсё падыходзіць для вас па прычыне тэставання, даступнасці тэставання, і кошту. Як правіла, не рэкамендуецца, каб атрымаць як скурны тэст і аналіз крыві.
Акрамя таго, ваш лекар будзе выконваць фізічны агляд і перайсці вашу медыцынскую гісторыю. Некаторыя захворванні, такія як ВІЧ і дыябет, можа паставіць вас на больш высокі рызыка для туберкулёзу.
тэставанне скуры
Тэст скуры Манту выкарыстоўвае туберкулін вычышчанага бялковага вытворнага (PPD), раствор, які змяшчае пэўныя кампаненты бактэрыі ТБ. Шпрыц з невялікай іголкай запаўняюць растворам PPD, які затым ўводзіцца пад скуру на перадплечча.
ППД выклікае спецыялізаваную імунная сістэму клетку, вядомая як Т-клеткі, каб прызнаць ўпырсквае вытворны ў якасці пагрозлівага захопніка, выклікаючы рэакцыю скуры.
Ступень адказу інтэрпрэтуецца ацаніць, ці з'яўляецца нехта адмоўна ці станоўча на сухоты.
У адрозненне ад вакцынацыі, якая даецца нутрацягліцава, ін'екцыя ППД з'яўляецца настолькі павярхоўным, што яна пакідае невялікі, бледны, паднятая вобласць скуры называецца «пухіры» ў месцы ін'екцыі. Пухіры будзе ў канчатковым выніку знікае на працягу некалькіх гадзін, але калі ён ніколі не з'явіцца, тэст неабходна паўтарыць.
вынікі
Рэакцыя скуры дасягае свайго піка каля 48 да 72 гадзін пасля таго, як ППД ўпырскваецца. Вы павінны вярнуцца да пастаўшчыка аховы здароўя на працягу гэтага перыяду часу, каб ваша рэакцыя інтэрпрэтаваная правільна. Чаканне занадта доўга ці не дастаткова доўга, можа прывесці да памылковым вынікаў.
Ваш лекар будзе шукаць прыпаднятую, загартаваную ўчастак скуры, званае зацвярдзеннях. Яго памер будзе вызначаць , калі вы станоўча ці адмоўна на сухоты, а таксама тое , што памер паказвае на ТБ для вас , залежыць ад іншых фактараў рызыкі , якія вы можаце мець.
Напрыклад, у адваротным выпадку здаровыя людзі павінны мець больш (15 мм) зацвярдзенне, што тыя, хто маюць імунітэт скампраметаваны, скажам, у сувязі з ВІЧ, або якія былі ў апошні час кантакту з хворым актыўнай сухотнай інфекцыі (5 мм). Индурация менш, чым паказвае на адсутнасць сухотнай інфекцыі.
Станоўчы вынік тэсту будзе таксама прывесці да пачырваненне і свербу.
Ілжывыя негатывы і ілжывыя спрацоўвання часцей з выпрабаваннем скуры, чым аналізы крыві. Гэтыя вынікі часта з-за няправільнага ўвядзення выпрабаванні скуры або няправільнай інтэрпрэтацыі яго вынікаў. Памылкова адмоўны вынік таксама можа адбыцца, калі вы толькі нядаўна былі схільныя туберкулёзе; выяўляць імунны адказ не можа развіцца на працягу васьмі да 10 тыдняў пасля кантакту з бактэрыямі.
Лабараторыі і аналізы крыві
Аналіз крыві, які можа ідэнтыфікаваць бактэрыі ТБ з'яўляецца альтэрнатывай для скуры тэст-адзін, які часта з'яўляецца пераважнай па некалькіх прычынах. Калі тэст крыві станоўчы, лекар можа таксама сабраць ўзор мокроты і ён культываваць, каб вызначыць, калі ў вас ёсць захворванні туберкулёзу.
Інтэрферон гама рэліз аналізы (IGRAs)
Аналізы крыві, якія выкарыстоўваюцца для ідэнтыфікацыі прысутнасці бактэрый ТБ называюцца інтэрферон гама-рэліз аналізы (IGRAs). З гэтым, кроў збіраюць у спецыяльныя прабіркі з дапамогай іголкі, а затым адпраўляецца ў лабараторыю для тэставання. Там няма неабходнасці для пацыента назірання і вынікі даступныя прыкладна 24 гадзін.
Ёсць два выпрабаванні Igra зацверджаныя Упраўленнем па кантролі за якасцю харчовых прадуктаў і медыкаментаў (FDA):
- QuantiFERON-TB Gold тэст In-Tube (QFT-GIT)
- Выпрабаванне Т-SPOT.TB (Т-кропкавы)
Гэтыя аналізы крыві часта з'яўляюцца пераважнымі, паколькі яны маюць тэндэнцыю быць больш дакладнымі, чым выпрабаванне скуры. Гэта значыць, у прыватнасці, з-за таго, што гэта даволі часта для людзей, каб прапусціць неабходны 48- да 72-гадзіннага таймфрейме для правільнай ацэнкі вынікаў іх тэставання скуры.
Аналіз крыві таксама з'яўляецца больш дакладным, чым выпрабаванне скуры для людзей, якія атрымалі Кальметта-Герена (БЦЖ), вакцыны супраць хваробы туберкулёзу, якая выкарыстоўваецца ў многіх краінах з высокай распаўсюджанасцю туберкулёзу.
Тэст станоўчы ТБ азначае, што ў нейкі момант у вашым жыцці, вы былі схільныя і заражаныя на сухоты. У гэтым выпадку, іншыя тэсты неабходныя, каб вызначыць, ці ёсць у вас латэнтны сухоты, які не выклікае ніякіх сімптомаў і не з'яўляецца заразным або на актыўную форму туберкулёзу.
сліна Культура
Калі ваша скура або кроў тэст станоўчы для бактэрый туберкулёзу, ваш лекар будзе рабіць наступныя тэсты, у тым ліку культуры мокроты (флегма) ўзор. Сліна ўяўляе сабой густую вадкасць, якая вырабляецца ў лёгкіх у выніку хваробы. Ўзор будзе змешчаны ў прабірцы або кубку Петры, каб убачыць, калі бактэрыя расце. Мікабактэрый туберкулёзу , як правіла, растуць павольна, таму ён можа заняць да 21 дзён , для атрымання дакладных вынікаў.
апрацоўкі малюнкаў
Тэставанне станоўчыя для бактэрый туберкулёзу таксама прапануе Замовіўшы рэнтген грудной клеткі. Калі ў вас ёсць актыўны сухоты, вынік гэтага тэсту, як правіла, быць ненармальным, магчыма, паказваючы прывідную вобласць.
Часам сухоты з'яўляецца ў органах за межамі лёгкіх; ў тых выпадках, КТ і МРТ могуць быць выкарыстаны таксама.
дыферэнцыяльныя дыягназы
Некаторыя з сімптомаў (ТБ) -coughing, ліхаманка, страта апетыту, страта вагі, і начныя поты, агульныя прыкметы многіх іншых захворванняў, у тым ліку тыя, якія ўплываюць на лёгкія. Да іх адносяцца:
- Бактэрыяльны абсцэс лёгкага (эмпиема)
- Хранічная абструктыўная хвароба лёгкіх (ХОБЛ)
- запаленне лёгкіх
- Вірус імунадэфіцыту чалавека (ВІЧ-інфекцыя)
- Заражэнне грыбка, напрыклад, у гистоплазмозе
- Заражэнне іншага мікабактэрый
- Рак лёгкіх
Поўная батарэя тэстаў ТБА, нароўні з канкрэтнымі выпрабаваннямі для вышэйзгаданых захворванняў, прывядзе да дакладнага дыягназу.
> Крыніцы:
> Кіраўніцтва Merck, Consumer Version. Сухоты (ТБ). https://www.merckmanuals.com/home/infections/tuberculosis-and-leprosy/tuberculosis-tb#v785596
> Універсітэт штата Мічыган. Мічыган Медыцына Бібліятэка здароўя. Іншыя ўмовы падобныя сімптомы сухотаў (ТБ).
> Цэнтры ЗША па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC). Інфармацыйны бюлетэнь: БЦЖ вакцына. Абноўлена 12 верасня 2016
> Цэнтры ЗША па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC). Інфармацыйны бюлетэнь: туберкулін выпрабаванне скуры. Абнаўленне 8 верасня 2016 года.