Ці дакладна ложноотріцательные Аналізы крыві Целиакия часцей сустракаецца ў дзяцей
Гэта агульнапрынятае чытаць на рознай ЦЕЛИАКИЮ форумах , што дзеці часта маюць ілжывыя адмоўныя вынікі на тэстах для целиакия (асабліва на целиакии аналізы крыві ).
Так званы «ілжывы адмоўны» вынік тэсту адбываецца, калі вынікі медыцынскага абследавання паказваюць, у вас няма канкрэтнага стану (у дадзеным выпадку, целиакия), але вы на самой справе. Медыцынскі тэст не наўмысна хлусіць вам, некалькі тэстаў прапаноўваюць 100% упэўненасці ў сваіх выніках.
Сэнс у тым , што аналізы крыві не працуюць добра ў дзяцей з'яўляецца тое , што кішачная пашкоджанні целиакии звязанага вядомая як атрафія варсінак займае шмат часу , каб развівацца, і таму дзеці з адмоўнымі вынікамі проста не былі дастаткова часу для ўмова для пераходу да сапраўды пашкоджанай стадыі (станоўчыя аналізы крыві паказваюць на пашкоджанне прысутнічае).
Гэта гучыць як добрая тэорыя, але, на жаль, няма ніякіх медыцынскіх доказаў, каб падтрымаць гэта, даследаванні проста не было зроблена.
Што мы ведаем пра тэставанне дзяцей для целиакии?
Па словах доктара Alessio Fasano, які ўзначальвае Цэнтр Massachusetts General Hospital ў Целиакия для даследаванняў, агульныя ложноотріцательные на адзін тэст-прыватнае целиакия крыві ТТГ-IgA тэст-звычайна адбываецца прыкладна ў 10-15% усіх выпадкаў. Аднак, не былі якія-небудзь даследаванні, каб вызначыць, ці з'яўляюцца дзеці больш схільныя да гэтых ложноотріцательные, чым у дарослых.
«Для таго, каб ацаніць адчувальнасць тэсту, як TTG, спачатку выканаць эндаскапіі з біяпсіі, а затым пацвердзіць, як многія з біяпсіі, якія паказваюць пашкоджанне арыентыровачных целиакии з'яўляюцца станоўчымі для TTG," д-р Fasano кажа VerywellFit.com.
«Такога роду даследаванні былі праведзены ў дарослых, якія могуць прайсці эндаскапіі часцей і значна больш прычын, чым дзеці. У педыятрычнай папуляцыі, гэты падыход не будзе апраўданым з этычнага пункту гледжання, і я не ведаю пра такія даследаваннях.»
Існуе шэраг доказаў для ложноотріцательные ў дзяцей, што гэта некалькі вышэй, чым на 10-15%.
У даследаванні , апублікаваным у часопісе клінічнай хіміі і лабараторнай медыцыны паглядзеў на аналіз крыві і вынікі біяпсіі ў групе целиакией дзяцей у ўзросце да шасці гадоў , якія мелі абодва выпрабаванні. Даследаванне паказала, што 80% гэтых біяпсіі пацверджаных хворых целиакией мелі станоўчыя вынікі выпрабаванняў у любым Деамидированная глиадина пептыда аналізу крыві (ДГП) або IgA ў аналізе крыві ТТГ-IgA. У агульнай складанасці 84% дзяцей былі станоўчымі альбо ў ДГП-IgG або аналіз крыві ТТГ-IgA.
Такім чынам, аўтары прыйшлі да высновы, што лепшыя шанцы на дакладны вынік тэсту крыві прыходзяць, калі тэст ТТГ-IgA выкарыстоўваецца ў спалучэнні з тэстам DGP IgG. У гэтым даследаванні, «ілжывая адмоўная» хуткасць для гэтых двух рэкамендуемых аналізаў крыві, якія выкарыстоўваюцца ў камбінацыі была 16%. Выкарыстоўваючы іншую камбінацыю тэстаў далі ілжывую адмоўную хуткасць у памеры 20%.
слова з
Калі вы лічыце, што вынікі тэставання хворы целиакией вашага дзіцяці вярнуліся з ілжывым адмоўным вынікам, то патэнцыйна ёсць некалькі варыянтаў, якія вы можаце абмеркаваць з вашым педыятрам, асабліва калі сімптомы вашага дзіцяці крычаць «целиакию.» (Паглядзіце мой артыкул на сімптомы целиакии ў дзяцей , калі вы не ўпэўненыя.)
Цалкам магчыма, што, нягледзячы на адмоўныя вынікі аналізаў крыві, лекар вашага дзіцяці можа рэкамендаваць ісці наперад з эндаскапіі, каб вызначыць, ці ёсць кішачная шкоду, які можа паказваць на целиакией.
Нягледзячы на тое, што многія бацькі падкрэсліваюць над падвяргаючы сваё дзіця эндаскапіі (і ёсць некаторы невялікі рызыка, так як ёсць з любой медыцынскай працэдурай), праўда ў тым, што дзеці, як правіла, спраўляюцца значна лепш, чым бацькі на эндаскапіі дзень.
Вы можаце таксама вырашыць , каб прапусціць эндаскапіі, але разгледзець ісці наперад з выпрабаваннем на безглютеновой дыеце , каб убачыць , калі сімптомы вырашыць. Ваш дзіця не можа мець целиакии, але замест гэтага можа мець не целиакию адчувальнасць клейкавіны , нядаўна прызнанае стан з сімптомамі , якія цесна імітуюць целиакию. Там у цяперашні час няма агульнапрынятага спосабу праверыць клейкавіны адчувальнасць , але калі ваш дзіця пакутуе ад стану, яе сімптомы павінны хутка паляпшацца , калі яна пазбягае клейкавіны ў яе дыеце.
І, нарэшце, вы маглі б разгледзець генетычнае тэставанне на целиакии . Гэтыя тэсты не могуць дыягнаставаць целиакию; замест гэтага, яны толькі могуць вызначыць, калі ў вас ёсць генетычны патэнцыял для развіцця гэтага захворвання. (Больш падрабязна пра гэта гл майго артыкула Што рабіць , калі мой ген целиакии тэст быў станоўчым? )
Сутнасць заключаецца ў тым, што ёсць мала доказаў значна больш высокай хуткасць ілжывых адмоўных вынікаў аналізаў крыві целиакии ў дзяцей, чым у дарослых, цалкам магчыма, што прыкладна адзін з кожных пяці або шасці дзяцей тэстоўваных атрымлівае ілжывы адмоўны вынік. На шчасце, у вас ёсць некалькі варыянтаў, калі вы лічыце, што вынікі тэставання вашага дзіцяці не правільна.
> Крыніцы:
> Brusca я і інш. Старыя і новыя тэсты для целиакии: Які самы лепшы тэст Камбінацыя для дыягностыкі целиакии ў педыятрычных хворых? Клінічнай хіміі і лабараторнай медыцыны. 26 верасня 2011; 50 (1): 111-7.
> Werkstetter кДж і інш. Дакладнасць дыягностыкі целиакии без біяпсіі ў клінічнай практыцы. Гастраэнтэралогіі. 2017 Oct; 153 (4): 924-935.