Кармленне Трубы і IV у канцы жыцця
Гэта агульнапрынятае і цалкам нармальна для пацыентаў , якія стаяць перад невылечнай хваробай , каб выпрабаваць страту апетыту са зніжэннем цікавасці да ежы і пітва і страты вагі. Па меры прагрэсавання хваробы, пацыенты альбо не ў стане прымаць у ежу або вадкасці праз рот або яны адмаўляюцца ад ежы ці пітва. Можа быць, што пацыент хворы на працягу некаторага часу і атрымлівае штучнае харчаванне, але лепш не становіцца.
У любым выпадку, пытанне аб тым, каб прыпыніць або адклікаць можа ўзнікнуць штучнае харчаванне. Гэта можа быць прычынай вялікага турботы і пакут для блізкіх і апекуноў пацыента.
Штучнае харчаванне з'яўляецца дастаўка нутритивной падтрымкі пацыента такім чынам, што не патрабуе ад пацыента жаваць і глытаць. Гэта можа быць зроблена з агульным парэнтэральным харчаваннем (ТПС) або праз назогастральный зонд (NG) або трубкамі гастростому (G-трубку або трубку ПЭГ).
Ёсць шмат рэчаў, якія могуць выклікаць страту апетыту і зніжэнне пероральном прыёме ежы і вадкасці паблізу канца жыцця. Некаторыя прычыны з'яўляюцца зварачальным, такімі як завала, млоснасць і боль . Іншыя прычыны не могуць быць эфектыўна лячыць, напрыклад, некаторыя віды раку, змененымі станамі свядомасці і слабасці цягліц, неабходных, каб паесці. Зварачальныя прычыны павінны быць вызначаны лечыць лекарам пацыента і імя. Калі прычына невядомая ці не паддаецца лячэнню, рашэнне аб тым, каб прыпыніць або спыніць падтрымку, магчыма, павінны быць зробленыя.
Прымаючы рашэнне адмовіць або спыніць штучнае харчаванне і гідратацыю павышае інтэлектуальныя, філасофскія і эмацыйныя канфлікты для многіх людзей. Часта бывае карысна для людзей, якія сутыкаюцца з гэтым цяжкім рашэннем, каб зразумець, што такая навука і медыцына знайшлі адносна штучнага харчавання і гідратацыі ў канцы жыцця.
Перавагі і рызыкі штучнага харчавання і гідратацыі
У нашым грамадстве і культуры, прадукты харчавання і вадкасці разглядаюцца як важнае значэнне для падтрымання жыцця і паскорыць гаенне і аднаўленне пасля хваробы. Гэта ідзе насуперак з каштоўнасцямі большасці людзей ўстрымацца ад ежы і вадкасці з цяжкахворага або паміраючага пацыента . Тым не менш, мы ўсе ведаем, што веданне гэта сіла. Як і з любым медыцынскім рашэннем вы сутыкнуліся з, важна зразумець перавага рызык. Ці з'яўляецца штучнае харчаванне карысна для невылечна хворага пацыента? Давайце паглядзім на тое, што медыцынскія даследаванні могуць сказаць нам:
- Усяго парэнтэральных харчаванне - ТПС з'яўляецца недасканалай формай харчавання , якая выкарыстоўваецца толькі кароткі тэрмін. Ён пастаўляецца праз цэнтральную лінію, якая, як правіла, устаўленая ў шыі ці падпахі і разьбовую праз вену, дзе яна сканчаецца ля сэрца. Гэта было калі-то думалі, што пацыенты з на рак могуць атрымаць карысць з ТПС. Была надзея, што яна можа звярнуць назад страту апетыту і цяжкай стратай вагі, што хворыя на рак пакутуюць і палепшыць прагноз. Тым не менш, некаторыя даследаванні паказалі, што ні адзін не дапамог хворых на рак набіраць вагу і ня палепшыць іх якасць жыцця. Наадварот, ён фактычна павялічвае рызыка інфекцый і праблем з цэнтральнай лініяй, якія былі небяспечныя для пацыентаў.
- Назогастральный (NG) Трубы - Для пацыентаў , якія не могуць праглынуць, няхай гэта будзе з - за інвазівных пухлін, слабасць, або неўралагічных расстройстваў, кармленне праз зонд з'яўляецца стандартнай дастаўкі харчавання. Назогастральный зонд з'яўляецца самым простым спосабам для дасягнення гэтай мэты. Трубка ўводзіцца праз нос і ўніз горла ў страўнік. Вадкая формула ежы даецца праз трубку бесперапынна з павольнай хуткасцю або некалькі раз у дзень з большай дозай. Як ТПС, аднак, шматлікія медыцынскія даследаванні паказалі, што ўзровень выжывальнасці для невылечна хворых не адрозніваюцца, калі яны штучна кармілі, а чым няма. Зноў жа, рызыкі небяспечныя. У пацыентаў з НГ труб маюць больш высокі рызыка развіцця пнеўманіі, якая можа значна знізіць іх прыжывальнасць. NG трубы могуць быць лёгка выдзіраюцца, выклікаючы стрэс для пацыента і іх блізкіх.
- Гастростомия (G) Трубы - гастростомическая трубка з'яўляецца той , які ўстаўляецца непасрэдна ў страўнік з дапамогай хірургічнай працэдуры. Чрескожная эндаскапічная гастростомия, або ПЭГ трубка, робіцца эндаскапічнай і менш інвазівной. З любым з гэтых трубак, існуе меншы рызыка пацыента, пацягнуўшы трубку з. Існуе яшчэ рызыка пнеўманіі, аднак. Гэтак жа , як назогастральный зонд, існуе мала доказаў таго, што кармленне праз гастростому павялічыць здароўе або працягласць жыцця невылечна хворых пацыентаў.
- Нутравенныя (IV) Ўвільгатненне - Калі пацыент не можа больш піць вадкасці ці не піць тое , што яго апекуны думаюць досыць вадкасці, выхавальнік можа ўзнікнуць спакуса папрасіць IV вадкасці. Вадкасці могуць быць дастаўлены праз невялікую іголку, якая ўстаўлена ў вене і падключыў да помпава-кампрэсарным трубах. Даследаванні паказалі, што ўвядзенне вадкасці для невылечна хворага пацыента ў канцы жыцця дае мала, калі такія маюцца, выгады. Рызыкі ўключаюць інфекцыі на месцы ўстаўкі або ў крыві, і перагрузку вадкасці, што прыводзіць да набракання або нават праблемы з дыханнем ў больш цяжкіх выпадках.
Больш падрабязна пра голад і смазе ў канцы жыцця
крыніцы:
20 Агульныя праблемы Канец жыцця сыходу. Б. Kinzbrunner, N.Weinreb, J. Policzer
Заява HPNA палітыкі Штучнае харчаванне і гідратацыя ў канцы жыцця сыход