Трансплантацыя ствалавых клетак з'яўляецца эксперыментальнай і развіваецца вобласцю безуважлівага склерозу (MS) даследаванняў, і да гэтага часу навуковыя вынікі былі шматспадзеўнымі. Пры гэтым, эксперты асцярожныя, так як гэты тып тэрапіі нагружае арганізм, і патрабуе ўважлівага ўзважвання ўсіх плюсаў у параўнанні з мінусамі.
Трансплантацыя ствалавых клетак пры рассеяным склерозе
У мінулым трансплантацыі ствалавых клетак былі зарэзерваваны для тых, з некаторымі відамі рака крыві або касцянога мозгу, як лейкамія, лимфома, або множнай миеломы.
Але за апошнія некалькі гадоў, трансплантацыя ствалавых клетак была даследавана ў лячэнні іншых звязаных з імунітэтам захворванняў, уключаючы рассеяны склероз.
Перасадка ствалавых клетак для лячэння MS пачынаецца з уборкай ствалавых клетак у працэдуры называецца. Гэтая працэдура цягне за сабой выдаленне ствалавых клетак чалавека з іх уласнай крыві (доступ праз вену) або іх уласнага касцявога мозгу (доступ праз іголку ў вобласці таза).
Фармальная медыцынскі тэрмін для гэтага з'яўляецца аутологичных гемопоэтических клетак трансплантацыі аутологичных значэнне выкарыстоўваюцца ўласныя ствалавыя клеткі чалавека і гемопоэтических азначаючы клетак крыві фарміравання.
Пасля таго, як ствалавыя клеткі збіралі і захоўвалі, чалавек будзе мець сваю імунную сістэму небудзь падушаную (так званы немиелоаблативная трансплантаты) або знішчыў (званы миелоаблативной трансплантаты). Гэта падаўленне або сціранне атрымлівае з дапамогай хіміотерапевтіческіх прэпаратаў і імунных станчэньне антыцелаў.
Розніца паміж прыгнётам імуннай сістэмы і абляцыі (знішчыць) з'яўляецца тое, што знішчаюць патрабуе больш высокіх, больш таксічныя дозы хіміятэрапіі, у параўнанні з прыгнётам, што патрабуе больш нізкіх, менш таксічныя дозы.
Пасля таго, як гэты этап будзе завершаны, чалавек будзе адпачываць на працягу некалькіх дзён перад праходжаннем ствалавых клетак інфузійных-працэдуру, у якой ствалавыя клеткі вяртаюцца да чалавека праз вену.
Пасля інфузорыя, гэтыя сцеблы клеткі перамяшчаюцца з крыві ў касцяны мозг, дзе яны ўзнаўленню і стварыць новую імунную сістэму-ідэя ў тым, што гэты новы і палепшаны імуннай сістэмы будзе здаровым і не будзе атакаваць миелиновые абалонкі ў галаўным мозгу і спінным шнур.
Навука Ззаду трансплантацыі ствалавых клетак у MS
У 2016 годзе ў канадскім даследаванні Lancet, 12 дарослых удзельнікаў з рэцыдывавальны безуважлівым склерозам і 12 пацыентаў з другасна-прагрэсавальны РС падвергліся трансплантацыі ствалавых клетак. Гэтыя ўдзельнікі мелі агрэсіўныя захворванне і ў цэлым вельмі дрэнны прагноз, гэта азначае, што яны мелі некалькі ранніх рэцыдываў MS з устойлівай інваліднасці, нягледзячы на лячэнне MS.
Вынікі гэтага даследавання былі перспектыўнымі, хоць. З гэтых 24 удзельнікаў, 17 (70 працэнтаў) не мела актыўнасці захворвання РСА праз тры гады пасля трансплантацыі. Ніякай актыўнасці хваробы MS азначала:
- няма новых рэцыдываў MS
- няма новых паражэнняў MS на МРТ
- няма прыкмет прагрэсавання захворвання
Акрамя таго, на 7,5 гадоў пасля трансплантацыі, 40 адсоткаў удзельнікаў мелі паляпшэнне ў іх MS-звязанай інваліднасці. На самай справе, некаторыя з удзельнікаў былі выдатныя кампенсацый у тым ліку:
- дазвол ністагм і Атакс
- вярнуцца на працу або ў школу
- жэняцца або займацца
- якія маюць дзяцей з выкарыстаннем нахіліўся або ахвяраваныя яйкі / спермы
Усё гэта, як той казаў, важна адзначыць, што з 24 удзельнікаў, адзін сапраўды памёр з-за інфекцыі, ўскладненні, звязаныя з трансплантацыяй ствалавых клетак. Іншы ўдзельнік таксама распрацаваў сур'ёзныя праблемы з печанню, звязанымі і быў шпіталізаваны на працягу доўгага перыяду часу. Акрамя таго , існуе цэлы шэраг пабочных эфектаў , звязаных з трансплантацыяй, як фебрільной нейтропении і хіміятэрапіі , звязаных з таксічнасцю.
Больш Stem Cell Research Перасадка ў MS
У 2015 годзе даследаванне ў JAMA, 123 удзельнікаў з ремиттирующим MS і 28 удзельнікаў з сярэднім прагрэсавальны РС падвергліся трансплантацыі ствалавых клетак.
Удзельнікі вынікалі ў сярэднім на працягу 2,5 гадоў. У адрозненні ад папярэдняга даследавання, імунныя сістэмы ў гэтых пацыентаў былі падушаныя, у адрозненні ад быць знішчана да ствалавых клетак настою-называецца немиелоаблативной трансплантацыі ствалавых клетак .
Вынікі сведчаць як зніжэнне колькасці рэцыдываў і колькасць гадаліній з падвышанай MS паражэнняў на ўсе трансплантаты пасля ствалавых клетак MRIS. Мозг MRIs быў завершаны на працягу 6 месяцаў пасля перасадкі, а затым штогод.
Акрамя таго , назіралася паляпшэнне адной або некалькіх кропках ў кошт EDSS ў 50 працэнтаў удзельнікаў у 2 -х гадоў і 64 працэнтаў удзельнікаў у 4 -х гадоў. Меры EDSS адзнака МС цяжару і прагрэсіі, каб быць адключаныя. Але гэта паляпшэнне назіралася толькі ў пацыентаў з рэцыдывавальны МС (не ў тых, з другасна-прагрэсавальны РС), і ў тых, хто меў MS працягу 10 гадоў або менш.
Гэта даследаванне не было значна менш трывожныя пабочныя эфекты не-смерці або сур'ёзных інфекцый. Гэта, верагодна, звязана з прыгнётам супраць знішчыўшы імуннай сістэмы да таго, як ствалавыя клеткі былі ўведзеныя.
Прывітальнае слова
Хоць гэта захапляльнае даследаванне, эксперты па-ранейшаму насцярожана. Гэтыя выпрабаванні з'яўляюцца невялікімі і адсутнасцю кантрольных груп. Больш буйныя і больш доўгатэрміновыя даследаванні неабходныя, каб сапраўды зразумець перавагі і бяспеку трансплантацыі ствалавых клетак пры лячэнні РСА. Акрамя таго, рызыка для здароўя трансплантацыі ствалавых клетак вельмі рэальны. Такім чынам, пошук шляхоў зніжэння гэтых рызык з'яўляецца бягучай і актуальнай задачай.
Акрамя таго, нават калі трансплантацыя ствалавых клетак адобрана для MS, гэта можа быць тэрапія, якая зарэзерваваная для тых, з больш сур'ёзнай MS, якія не змаглі традыцыйныя метады лячэння, як інтэрфероны або Copaxone-не абавязкова, што ён не будзе працаваць для тых, хто з больш лёгкімі формамі захворвання , але толькі аб тым, што рызыкі не варта.
крыніцы:
Амерыканскае грамадства рака. Трансплантацыя ствалавых клетак для рака.
Аткінса і соавт. Immunoablation і аутологичных гемопоэтических трансплантацыі ствалавых клетак для агрэсіўнага безуважлівага склерозу: многоцентровое адной групы фазы 2 выпрабаванняў. Lancet. 2016 2016 Чэрвень 8. PII: S0140-6736 (16) 30169-6.
Берт Р.К. і інш. Асацыяцыя немиелоаблативного трансплантацыі гемопоэтических ствалавых клетак з неўралагічнай інваліднасці ў пацыентаў з рэцыдывавальны безуважлівым склерозам. JAMA. 2015 Jan20; 313 (3): 275-84.