Novantrone (митоксантрон) і Tysabri (натализумабом) абодва выкарыстоўваюцца ў аналагічных умовах для лячэння рассеянага склерозу - для людзей з пагаршэннем рэцыдывавальны безуважлівым склерозам (РРС) або прагрэсіўна-рэцыдывавальны безуважлівым склерозам (PRMS). Novantrone паказваецца для другаснага прагрэсуючага безуважлівага склерозу (SPMS), і Tysabri можа дапамагчы ў выпадках SPMS , дзе актыўныя паразы да гэтага часу паказваюць на MRIs, а таксама.
Ні адзін для першаснай-прагрэсіўнай MS.
Гэта азначае, што многія людзі, якія маюць адзін з гэтых тыпаў РСА ёсць выбар, каб зрабіць: Tysabri або новантрон. У той час як было б выдатна, калі б адзін быў велізарны запас пераваг над іншымі ва ўсіх аспектах, гэта не так. Як і ўсё астатняе, з безуважлівым склерозам, здаецца, рашэнне Tysabri супраць Novantrone заснавана на кучы складаных фактараў. Выбар павінен быць заснаваны на асабістых пераваг і ладу жыцця, лекар рэкамендацыі і доступу, а таксама іншыя фактары, такія як кошт, страх спецыфічных пабочных эфектаў і патрабаванняў да маніторынгу.
У гэтым артыкуле, я зрабіў усё магчымае , каб параўнаць Tysabri з новантрон бок аб бок на многія аспекты лячэння , якія я ведаю людзей больш за ўсё цікавіць. Дазвольце мне паказаць на тое , што гэтыя прэпараты кожны мае зусім іншы механізм дзеяння , так што гэта не так, калі адзін прэпарат выконвае сваю працу "лепш" - яны робяць розныя рэчы, але з той жа мэтай запаволення прагрэсавання інваліднасці і прадухілення рэцыдываў MS.
Tysabri ўяўляе сабой моноклональные антыцелы, якое прадухіляе некаторыя Т-клеткі ад перасячэння праз гематоэнцефаліческій бар'ер, у той час як Novantrone з'яўляецца хіміётэрапія, якая душыць імунную актыўнасць.
Вось некаторыя рэчы, якія неабходна ўлічваць пры прыняцці вашага выбару:
Доступ вашага лекара і вопыт
Толькі ўрачы, зарэгістраваныя ў праграме маніторынгу сэнсарнага можа прадпісаць Tysabri.
Многія людзі, у якіх лекар не мае доступу да Tysabri ў канчатковым выніку пераход да неўролага, што ў іх ёсць доступ. Любы ўрач можа прапісаць новантрон, аднак, рэкамендуецца , каб яно ўводзілася лекарам з вопытам у галіне маніторынгу і сыходу за пацыентамі , якія атрымліваюць хіміётэрапію гэтай прыроды.
Пабочныя эфекты і бяспека
У той час як профілі рызыкі як Tysabri і Novantrone зусім розныя, абодва яны выклікаюць першапачатковую негатыўную або страх рэакцыю ў многіх людзей - Tysabri мае гісторыю PML і Novantrone хіміётэрапія. Вось сціснутая версія - Novantrone, хутчэй за ўсё, прымусіць вас адчуваць сябе выгляд адваротны пасля інфузорыя на працягу некалькіх дзён, з рэчамі, як ваніты / млоснасць, падвышаны рызыка развіцця мачавой бурбалкі і інфекцый дыхальных шляхоў, а таксама, вы можаце страціць некаторыя з вашы валасы. На Tysabri, вы, верагодна, не будзеце адчуваць сябе зусім як валавым на працягу некалькіх дзён пасля інфузорыя, як найбольш распаўсюджаныя пабочныя эфекты з'яўляюцца рэакцыя інфузорыя сайта, стомленасць, галаўныя болі і болі ў суставах. Вырашальным фактарам для многіх людзей можа звесці да выбару паміж (1,2 на 10000) рызыка PML з Tysabri у параўнанні з рызыкай лейкеміі (7,4 на 1000) або пашкоджання сэрца з Novantrone.
частата
Tysabri ўводзяць нутравенна (нутравенна ў інфузійных цэнтры ці ў кабінеце лекара) адзін раз у месяц.
Novantrone ўводзяць нутравенна кожныя 3 месяцы.
доўгатэрміновае выкарыстанне
Tysabri (у дадзены момант часу) могуць быць выкарыстаны на нявызначаны тэрмін, хоць бяспеку прэпарата пасля 2-х гадоў выкарыстання невядома. Novantrone, з другога боку, можа быць выкарыстаны толькі на працягу двух-трох гадоў (усяго 10 ці 11 доз) пры жыцці пацыента.
эфектыўнасць
Эфектыўнасць прэпаратаў, як уяўляецца, вельмі падобныя, але цяжка параўноўваць наўпрост, з-за адрозненні ў дызайне даследаванні. У 2-гадовым даследаванні, па параўнанні з плацебо, Novantrone было паказана , каб паменшыць колькасць рэцыдываў , надтачыць час паміж рэцыдывамі, паказвае зніжэнне на 61 працэнтаў у сувязі з пагаршэннем здольнасці удзельнікаў даследавання хадзіць і значна менш неўралагічныя інваліднасці.
Tysabri прадэманстраваў зніжэнне на 68% у рэцыдывах на працягу двух гадоў, а таксама для запаволення прагрэсавання інваліднасці і памяншэнне ліку новых рэцыдываў.
Цяжарнасць (бягучых і будучых) і грудное гадаванне
Жанчыны , якія цяжарныя або спрабуеце зацяжарыць , не варта прымаць альбо Tysabri або новантрон, не павінны альбо быць выкарыстаны жанчынамі , якія кормяць грудзьмі. Tysabri лічацца ў «цяжарнасці катэгорыі С» азначае, што гэта выклікала некаторы шкоду плод у даследаваннях на жывёл, але эфект у арганізме чалавека невядомы. Tysabri павінен быць спынены на працягу некаторага часу, перш чым спрабаваць зацяжарыць (як правіла, ад аднаго да трох месяцаў, абмеркаваць гэта з вашым лекарам). Novantrone лічыцца ў «цяжарнасці катэгорыі Катэгорыя D» азначае, што ён можа пашкодзіць плёну пры вядзенні для цяжарнай жанчыны. Жанчыны дзетароднага ўзросту патрабуюць тэстаў на цяжарнасць перад прыёмам кожнай дозы Novantrone.
ВАЖНА: Некаторыя жанчыны (5-30%) завяршае поўны курс Novantrone ніколі не пачынаюць іх перыяды зноў і стэрыльныя (не можа зацяжарыць). Вельмі важна, каб разгледзець гэтую магчымасць пры прыняцці рашэння аб тым, ці варта выкарыстоўваць новантрон і абмеркаваць гэта з вашым мужам або партнёрам. Апошнія даследаванні паказваюць, што верагоднасць жаночага бясплоддзя можа быць зменшана за кошт выкарыстання гарманальнай тэрапіі (estroprogestinic прэпараты) падчас лячэння з Novantrone і гэта варта абмеркаваць з вашым лекарам.
Сол-Medrol
Сол-Medrol, нутравенныя кортікостероідов, які выкарыстоўваецца, каб скараціць працягласць і цяжар рэцыдываў захворвання, як правіла, не рэкамендуюцца для людзей, якія выкарыстоўваюць Tysabri, па меншай меры, за месяц да або пасля апошняй інфузорыя, у сувязі з павелічэннем иммуносупрессии, хоць ёсць некаторыя лекары, якія загадваюць яе ў выпадку рэцыдыву, і я чуў ад ўмераных доз (ад 125 да 500 мг), прыведзеных у той жа час, як настой Tysabri, каб дапамагчы з нязначнымі алергічнымі рэакцыямі на Tysabri. З іншага боку, Солу-медрол часта даецца ў той жа самы час, што і Novantrone інфузорыя і можа быць свабодна дадзена ў выпадку рэцыдыву паміж Novantrone інфузорыя.
маніторынг
Перад пачаткам новантрон, вы будзеце прымаць наступныя тэсты: аналіз крыві (CBC, функцыі печані, цяжарнасць для жанчын), электракарыёграмы (ЭКГ) і эхокардиограмму ў якасці базавай ацэнкі фракцыі выкіду левага страўнічка (ФВ ЛЖ) павінны быць выкананы перад кожнай дозы з Novantrone. Лячэнне Novantrone павінна быць спынена, калі ФВ істотна змяняецца ці калі-небудзь пад 50%. Усе тэсты будуць паўтарацца перад кожным лячэннем. Tysabri можа быць дадзена толькі пры інфузійных цэнтры, які зарэгістраваны ў рамках праграмы «пакратаць». «Пакратаць» азначае «Tysabri Outreach: Адзіны Прыхільнасць здароўя» і гэта праграма, якая была ўведзена ў дзеянне ў спробе злавіць любыя патэнцыйныя выпадкі PML на ранніх стадыях, а таксама прадухіліць іх. Вы будзеце агледжаны лекарам ці медсястрой і атрымаць МРТ перад пачаткам Tysabri, затым даследуюць кожныя 3 да 6 месяцаў для змены неўралагічнага. Вам будзе прапанавана праглядзець інфармацыю пра бяспеку пацыента і запоўніць кароткую анкету перад кожным уліваннем.
супрацьпаказанні
Novantrone не павінен выкарыстоўвацца людзьмі з хваробай сэрца або прымаць іншыя лекі, якія могуць пашкодзіць сэрца, праблемы з печанню, нізкае колькасцю чырвонага і белага крывяным, праблемы згортвання крыві, рак або гісторыю апошніх метадаў лячэння раку. Tysabri не павінен прымацца людзьмі, якія прымаюць иммунодепрессанты або імунамадулятары ці людзі з аслабленай імуннай сістэмай. Ні адзін прэпарат не варта прымаць людзям з бягучымі інфекцыямі.
кошт
Tysabri з'яўляецца адным з самых дарагіх працэдур MS даступных на $ 28400 у год для самога Tysabri. Novantrone каштуе каля $ 3000 у год на лекі, што робіць яго менш дарагім. Абодва ідуць з дадатковымі выдаткамі для інфузійнай цэнтра.
Bottom Line
Рашэнне выкарыстаць Tysabri або новантрон з'яўляецца вельмі асабістым, які можа быць простым або складаным, у залежнасці ад таго, якія фактары вы сканцэнтраваны на або якія адносяцца да вас (да прыкладу, хтосьці, хто павінен плаціць з кішэні можа знайсці Novantrone многае іншае прывабны, у той час як маладая жанчына, якая хоча, каб дзеці ў будучыні могуць моцна схіляюцца да Tysabri). Калі ваш лекар мае вельмі моцнае меркаванне, так ці інакш, пераканайцеся, што вы папытаеце яго патлумачыць прычыны. Заўсёды не саромейцеся, каб атрымаць іншае меркаванне, калі вы ўсё яшчэ не ўпэўнены. Гэта можа быць, што ваш лекар не мае доступ да Tysabri - калі вы хочаце, знайсці іншы лекар, які робіць і спытаць яго меркаванне. З іншага боку, гэта можа быць, што ваш лекар некамфортна з дапамогай хіміотерапевтіческіх прэпаратаў, але ёсць шмат іншых лекараў, якія выкарыстоўвалі новантрон сотні пацыентаў з вялікімі вынікамі. Працягвайце шукаць адказы, пакуль вы не будзеце задаволены.
> Крыніцы:
> Кокков Е, Сарды З, гала Р, Р Капра, Амато МП, Trojano М, Uccelli А, Marrosu МГ; FEMIMS Group. «Фактары частоты і рызыкі митоксантрон-індукаваны аменарэі пры рассеяным склерозе: Даследаванне FEMIMS.» Мульт Scler. 2008 Лістапад; 14 (9): 1225-33.
> Debouverie М. «Клінічнае назіранне 304 пацыентаў з безуважлівым склерозам праз тры гады пасля лячэння митоксантрона.» Мульт Scler. 1 чэрвеня 2007; 13 (5): 626-3.1
> Fox EJ. «Упраўленне пагаршаючы рассеяны склероз з Митоксантроном: агляд.» Clin Ther. 2006 Apr; 28 (4): 461-74.
> Гартунг HP; Gonsette R; Konig Н; Квичинский Н; > Guseo> А; Морысі SP; Крапф Н; Zwingers Т. «Митоксантрон ў прагрэсавальным безуважлівым склерозам: плацебо-кантраляванае, падвойнае сляпое,> рандомізірованный>, многоцентровое даследаванне.» Lancet. 2002. 28; 360 (9350): 2018-25.
> Markus Krumbholz, MD; Ханна Pellkofer, MD; Ralf Gold, MD; Ліза Эн Хоффманн, доктар медыцынскіх навук; Reinhard Hohlfeld, MD; Tania Kümpfel, MD. Затрымка Алергічныя рэакцыі на> Natalizumab Associated> З ранняга фарміравання нейтралізуюць антыцелаў. Arch Neurol. 2007; 64: 1331-1333.
> Полман СН, О'Конар PW, Havrdova Е, Хатчынсан М, Каппос л, Мілер Д., Філіпс JT, Люблінская ФО, Giovannoni G, Wajgt А, Тол М, Лін М, Panzara М.А., Сэндрки AW; СЦВЯРДЖАЮЦЬ следчы. Рандомізірованное, плацебо-кантраляванае даследаванне натализумабом для рэцыдывавальнага безуважлівага склерозу. N Engl J Med. 2006 2 сакавіка; 354 (9): 899-910.
> Рудзік Р.А., Сцюарт WH, Калабрезите П.А., Confavreux З, Galetta SL, Radue EW, Люблінская ФО, Вайнстки-Гутман У, Віна ДР, Лін М, Panzara М.А., Сэндрки AW; SENTINEL Сьледчыя. Natalizumab плюс інтэрферон бэта-1a для рэцыдывавальнага безуважлівага склерозу. N Engl J Med. 2006 2 сакавіка; 354 (9): 911-23.
> "Выкарыстанне Митоксантрона (Novantrone) для лячэння рассеянага склерозу: Даклад падкамітэту Therapeutics і ацэнак тэхналогій Амерыканскай акадэміі неўралогіі.» Neurology. 2003; 61: 1332-1338.