Сіндром Фрэя таксама вядомы як смакавае потаадлучэнне або смакавая потлівасць
Пасля ежы гарачай і вострай ежы, некаторыя людзі пацеюць ад асабовага вусны, лоб, нос і скуру галавы. Для многіх гэта trigeminovascular рэфлекс цалкам нармальна.
Аднак, потлівасць з твару пасля ежы любы тып харчавання паказвае стан , якое называецца смакавае потаадлучэнне, або гіпергідроз смакавая. Акрамя таго, гэта пачатак потаадлучэння можа адбыцца не толькі ад фактычнай перажоўвання ежы, але і ад любога мыслення і казаць пра ежу.
Агульныя сімптомы смакавага потаадлучэння ўключаюць потлівасць, прылівы, пачырваненне і агульны дыскамфорт адчуваецца на ўзроўні шчок. Больш дзіўна, людзі з гэтым умовай адчуваць цяпло ці боль пры жаванні.
Смакавыя потлівасць можа быць вельмі нязручна і істотна паўплываць на якасць жыцця чалавека. Згодна з Sood і соавторам, смакавыя потавылучэнню «можа прывесці да значнай сацыяльнай недзеяздольнасці, пачынаючы ад неабходнасці рэгулярнай швабры, каб быць практычна дом-мяжы.» Іншымі словамі, пастаянная неабходнасць «швабра» пот можа зрабіць яго цяжкім для некаторых каб выйсці з хаты.
Найбольш распаўсюджаная ітэрацыя смакавай потлівасці з'яўляецца сіндромам Фрэя. Сіндром Фрэя ставіцца да потлівасці і прамыванні ўздоўж размеркавання аурикулотемпорального нерва. Аурикулотемпоральный нерва дае адчуванне на баку галавы. Сіндром Фрэя таксама называюць смакавая потлівасці шчокі.
Што такое Фрэй сіндром?
сіндром Фрэй рэдка, менш чым 20000 амерыканцаў штогод дыягнастуецца.
Па сутнасці, Фрэй сіндром прыводзіць ад няспраўнага перемонтажа нерваў, адказных за слінацёк, потлівасць і гіперэмію. Яна названая ў гонар французскага неўрапатолага Лючыя Фрэя, які апісаў стан як «аурикулотемпоральный сіндром» ў 1923 годзе.
Frey апублікаваў падрабязную справаздачу аб яе аднайменным хваробы пасля лячэння польскага салдата , які зведаў смакавае потаадлучэнне пасля захавання заражанага кулявое раненне , якое закранае калявушной залозы .
Калявушной залозы з'яўляецца самай вялікай з слінных залоз і знаходзіцца на ўзроўні шчок. Яна сакрэтуюць сліну, якая дапамагае пераварваць і намачыць ежу. Хоць Frey ня быў першым лекарам, каб прыняць да ведама пры ўмове, што яна была першай, каб ўцягнуць аурикулотемпоральный нерв ў развіцці гэтага захворвання.
Выпуск сліны калявушной залозы апасродкуецца складанай рэфлекторнай дугі, што прадугледжвае аурикулотемпоральный нерв. У людзей з сіндромам Frey, пасля траўмы аурикулотемпорального нерва, гэты нерв рэгенеруе ненармальна. Замест таго , каб толькі прадастаўленне парасімпатычнай інервацыі калявушной залозы, што прывяло б да нармальнага слінаадлучэнне пасля ўвядзення ежы, парасімпатычныя валакна аурикулотемпорального нерва таксама рэгенераваць , каб забяспечыць інервацыю потовых залоз і падскурныя крывяносныя пасудзіны, што прыводзіць да потлівасці і прамыванне, адпаведна , , Як правіла, гэта потаадлучэнне і гіперэмія знаходзіцца пад кантролем сімпатычнага.
Іншымі словамі, пасля таго, як аурикулотемпоральный нерв пашкоджаны, яго парасімпатычныя валакна адрошчваць не толькі кантраляваць слінаадлучэнне, але і кантраляваць потаадлучэнне і прамыванне пасля чалавека стымулюецца з ежай. Акрамя таго, у некаторых людзей, гэтая асіметрычная структура потаадлучэнне можа распасцірацца міма асобы ў цэлым і ўплывае на тулава, рукі і ногі.
Чым больш пляц паверхні цела ўплывае, тым больш сур'ёзныя сімптомы.
прычыны
Усё, што пашкоджвае аурикулотемпоральный нерва можа прывесці да сіндрому Frey, у тым ліку наступныя:
- хірургія калявушной залозы (вялікая прычына)
- Тупая траўма да шчакі
- Neck хірургія
- Хранічная інфекцыя калявушной вобласці
- пералом ніжняй сківіцы
- Пералом скронева - ніжнечелюстного сустава
- Хірургія ў скронева-ніжнечэлюстной сустаў
- Выдаленне падсківічнай залоз
- Выдаленне шчытападобнай залозы
- Грудная симпатэктомия (аперацыя робіцца для кантролю потаадлучэння)
- Радавая траўма або траўма пасля родаў пінцэта (у немаўлятаў)
У 1940-х гадах, калявушной залозы аперацыя была папулярызаваў у Злучаным Каралеўстве для лячэння шырокага спектру умоў, як злаякасныя і нераковых.
Смакавыя потлівасць разам з некалькімі іншымі неспрыяльнымі наступствамі, у тым ліку асобы, пашкоджанне нерва, зніжэнне адчуванні асобы, слінныя свіршчы, гематомы і апёкавыя былі звычайна назіраюцца ў пацыентаў, якія атрымлівалі калявушной залозы хірургіі. Варта адзначыць, што людзі, у якіх уся іх калявушной залозы выдаленыя, больш верагодна, адчуваюць сіндром Фрэя, чым тыя, у каго ёсць толькі частка калявушной залозы выдаленыя.
Сіндром Фрэя таксама можна разглядаць з адным наступных неўралагічных захворванняў:
- Апяразвае лішай на твары
- траўмы барабаннай Chorda
- Кластарныя галаўныя болі
- дыябетычная нейропатия
- энцэфаліт
- сірынгаміэлія
- Пухліна ў шыйным сімпатычнага ствала
Большасць людзей, якія адчуваюць смакавае потаадлучэнне не турбуе яго толькі ад 10 да 15 працэнтаў людзей, якія адчуваюць яго звярнуцца да лекара. Акрамя таго, пасля калявушной аперацыі, толькі 10 працэнтаў пацыентаў паведамляюць пра сімптомы, якія паказваюць на гэты стан. Аднак пры далейшым допыце, ад 30 да 50 працэнтаў пацыентаў будуць прызнаць сімптомы смакавага потаадлучэння. Сіндром Фрэй звычайна з'яўляецца паміж 1 і 12 месяцаў пасля аперацыі.
Сіндром Фрэй можа здарыцца з людзьмі ў любым узросце. Тым не менш, яна рэдка сустракаецца ў немаўлятаў і дзяцей, якія толькі сапраўды калі-небудзь выпрабаваць траўмы калявушной вобласці пасля акушэрскіх шчыпцоў, а таксама шкоду ад акушэрскіх шчыпцоў рэдка.
У дзяцей, харчовая алергія можа быць памылкова прынята за сіндром Фрэя. Тым ня менш, сімптомы харчовай алергіі ўзнікаюць пасля прыёму ежы не падчас жавання.
дыягностыка
Самы просты спосаб дыягностыкі сіндрому Фрэя ўключае ўжыванне ёдаванай крухмалу (індыкатар) парашок да твару. Гэтая працэдура называецца Minor тэст. Пацыент затым даецца лімонныя цукеркі ці якой-небудзь іншай салодкай ежы, каб стымуляваць потаадлучэнне. Здзіўленыя ўчасткі, дзе кропелькі поту ўтвараюць сваю чаргу сіне-чорнага колеру. Кроплі могуць быць лёгка сціраюць з твару, так што тэст можа быць паўтораны. Гэты тэст таксама можа быць выкарыстаны для праверкі сіндрому Фрэя ў людзей без сімптомаў (г.зн. бессімптомных пацыентаў).
Хоць гэты тэст з'яўляецца дакладным, яна не будзе дэманстраваць цяжар стану. Акрамя таго, гэты тэст нясе ў сабе патэнцыйны рызыка удыхання парашка крухмалу. Гэты тэст павінен быць уведзены на сухі скуры, і не павінен выкарыстоўвацца ў людзях, якія моцна пацеюць.
Яшчэ больш дарагі і ўдзельнічаюць дыягнастычны тэст, каб вызначыць, ці ёсць у чалавека сіндром Фрэя ўключае ў сябе метад, які выкарыстоўвае biosensoring ферментных электродаў, якія выяўляюць L-лактата узроўняў на скуры.
Больш рудыментарны тэст на сіндром Frey ўключае ў сябе прымяненне папяроснай паперы аднаго пласта да твару, каб праверыць потлівасць пасля таго як пацыент стымулююцца з салодкай ежай.
І, нарэшце, ВК-медыцынская тэрмаграфіі можа быць выкарыстана для візуалізацыі сіндрому Фрэя. Гэты дыягнастычны тэст патрабуе, каб тэмпература і вільготнасць у пакоі быць сталымі. Па-першае, пасля стымуляцыі, гарачая кропка візуалізуецца, што адпавядае дилатации падскурных крывяносных сасудаў. Па-другое, халоднае пляма візуалізуецца, што ўяўляе сабой смакавую потаадлучэнне. Гэтыя змены цяжка візуалізаваць ў людзей з цёмнай скурай.
Лячэнне
У большасці людзей, сіндром Фрэя сыходзіць сам па сабе на працягу не больш за 5 гадоў. Людзі з памяркоўнымі сімптомамі павінны быць упэўненыя ў тым, што ўмова будзе праходзіць самастойна, без лячэння.
У тых, хто сур'ёзна ўплывае на стан, смакавае потаадлучэнне звычайна з'яўляецца самым сумным сімптомам і падахвочвае чалавека звярнуцца па дапамогу.
ботокс
Апошнія заснаваныя на фактычных дадзеных даследаванняў паказваюць на Ботокс тэрапіі, як гэты самы перспектыўны і паспяховы спосаб лячэння смакавай потлівасць і гіперэмію сіндрому Фрэя. Больш канкрэтна, Ботокс тэрапія апынулася на 98 адсоткаў эфектыўныя пры лячэнні сімптомаў смакавага потаадлучэння. Ботокс тэрапія таксама даказала сваю эфектыўнасць у людзях, якія адчуваюць смакавую потлівасць другі раз па адносінах да дыябетычнай неўропатыі, тыпу пашкоджанні нерваў з прычыны дыябету.
У 2017 годзе артыкула, Lovato і сааўтары пішуць наступнае:
БТК [Ботокс] тэрапія з'яўляецца вельмі паспяховай пры лячэнні смакавага потаадлучэння (сіндром Frey), і можна лічыць залатыя стандарту для лячэння гэтага паста-parotidectomy ўскладненні.
Пры лячэнні сіндрому Frey з Ботокс тэрапіі, клініцыст павінен спачатку вызначыць плошчу дэфекту з дапамогай Minor тэсту. Гэтая вобласць затым падзяляецца на некалькі меншых квадратаў, якія знаходзяцца паміж 1 і 1,5 см. Ботокс затым ўводзіцца ў кожны з гэтых квадратаў, каб выклікаць дыфузны, аднастайны эфект.
Варта адзначыць, што іншыя метады лячэння сіндрому Фрэя былі апрабаваныя. Па большай частцы, гэтыя працэдуры забяспечваюць абмежаваную або палёгку.
антыперспіранты
Па-першае, антыперспіранты былі ўжытыя да зоны ўплыву смакавага потаадлучэння. Некаторыя пацыенты паведамілі абмежаваную дапамогу на працягу некалькіх тыдняў, дзякуючы антыперспіранты. Для дасягнення найлепшых вынікаў, гель форма антыперспіранты наносяцца на ноч, каб высушыць скуру і змываецца раніцай. Фен можна выкарыстоўваць для сушкі пасля нанясення антыперспіранты.
На працягу 12 гадзін пасля ўжывання, пацыент павінен пазбягаць галення апрацоўванай вобласці. З часу, калі смакавае потаадлучэнне запускае свой курс і вырашае самастойна, можна выкарыстоўваць менш дозу антыперспіранты, і пацыентам не павінны ўжываць антыперспіранты штодня. Варта адзначыць, што антыперспіранты могуць выступаць у якасці раздражняльнікаў скуры і прывесці да запалення. Варта таксама праяўляць асцярожнасць, каб пазбегнуць увядзення антыперспіранты ў вочы.
актуальныя Anticholinergics
Па-другое, мясцовыя антихолинергические былі выкарыстаныя для лячэння сіндрому Фрэя. Гэтыя антихолинергические ўключаюць скополамин, гликопирролат і diphemnanilmethylsulfate і можа быць ужыты ў якасці рулонных раствораў або крэмаў. Anticholinergics можа палепшыць сімптомы на працягу каля 3 дзён.
Важна адзначыць, што антихолинергические паглынаюцца скурай і можа выклікаць сістэмныя пабочныя эфекты, уключаючы сухасць у роце, невыразнасць гледжання, сверб вачэй, затрымка мачы, павелічэнне частаты сардэчных скарачэнняў, і алергіі. Акрамя таго, антихолинергические не варта выкарыстоўваць у людзей, якія пакутуюць глаўкомай, цукровы дыябет, хваробы шчытападобнай залозы, абструктыўнай уропатии, а таксама печані, нырак, сардэчна-сасудзістай або цэнтральнай нервовай хваробы.
хірургічныя варыянты
Па-трэцяе, хірургічнае ўмяшанне было беспаспяхова спрабавалі аслабіць сімптомы сіндрому Фрэя. Гэтыя аперацыі ўключаюць у сябе шыйныя симпатэктомии, барабанную neurectomy, трансфер sternocleidomastoidtransfer і дерма-тлушчавыя трансплантаты. Акрамя таго, розныя матэрыялы і межпозиционные бар'еры, якія былі выкарыстаныя для лячэння смакавай потлівасці.
Цалкам зразумела, што большасць людзей, якія развіваюць смакавую потлівасць другі раз па адносінах да хірургіі не жадае атрымаць больш хірургіі для лячэння гэтага стану.
> Крыніцы:
> Хваробы сальных, Eccrine і Апокринные залозах. У: Вольфф Да, Джонсан R, Сааведра А.П., Рох EK. рэд. Фітцпатрык Color Atlas і Сінопсіс клінічнай дэрматалогіі, 8й Нью - Ёрк, Нью - Ёрк: McGraw-Hill.
> Fealey RD, Эбер AA. Кіраўнік 84. Засмучэнні экзакрынныя потовых залоз і паценне. У: Goldsmith Л.А., Katz С.І., Gilchrest Б.А., Паллер А.С., Leffell DJ, Вольф К. рэд. Дэрматалогія Фіцпатрык ў агульнай медыцыне, 8й Нью - Ёрк, Нью - Ёрк: McGraw-Hill; 2012.
> Ловаці, А і інш. Таксін батулізму тэрапія: функцыянальная глушэння расстройстваў слінных. Acta Otorhinolaryngologica Італійскі. 2017; 37: 168-171
> Sood S, Кураиши MS, Брэдлі PJ. Сіндром Фрэй і калявушной хірургіі. Клінічная атаріналарінгалогія. 1998; 23: 291-301.