Стэноз звужэнне вашай трахеі , ці трахея, у сувязі з утварэннем рубцовай тканіны або заган развіцця храстка ў трахеі. У той час як мяккае Звужэнне ў вашай трахеі не можа быць ідэнтыфікавана, значнае звужэнне больш чым на 50 адсоткаў вашых дыхальных шляхоў можа прывесці да сур'ёзных ускладненняў. 3 найбольш распаўсюджаныя прычыны стэнозу трахеі з'яўляюцца:
- Працяглы размяшчэнне ў эндотрахеальной трубкі (дыхальнай трубкі) або трахеостомии
- Запаленчае захворванне кішачніка
- Калаген сасудзістых захворванняў (гранулематоз з polyangitis, таксама вядомы як гранулематоз Вегенера)
Іншыя вядомыя прычыны ўключаюць у сябе:
- Прыроджаныя заганы развіцця (прыроджаны дэфект)
- траўма
- Апёк дыхальных шляхоў
- прамянёвая тэрапія
- інфекцыі трахеі
- Запаленчыя захворванні (саркоидоз або амілаідоз)
- рак
Пры раку і прыроджаных парокаў развіцця, дыхальныя шляхі сціскаецца альбо звонку трахеі, ці звужаючы ад скажонага храстка. Іншыя прычыны стэнозу трахеі звычайна пачынаюць з выязваўленне ў трахеі. Выязваўлення пачынаецца каскад запалення , які ўяўляе сабой нармальнае гаенне працэс, які можа стаць прычынай перабольшаныя і больш рубцовай тканіны , чым звычайна неабходна. Гэтая дадатковая Рубцова тканіна звужае вобласць у вашай трахеі.
захворванне стэноз
Частата атрымання трахеі стэнозу залежыць ад прычыны трахеі звужэння.
пашкоджанне пасля інтубацыі ў дыхальных шляхах можа быць агульным, аднак рызыка сімптаматычнага стэнозу, як правіла, менш чым на 2 адсоткі. Наступныя фактары рызыкі павялічыць вашу верагоднасць наяўнасці пасля інтубацыі або трахеостомической звязаны стэноз трахеі:
- жанчына
- залішняя вага
- дыябет
- падвышаны крывяны ціск
- Хвароба сэрца
Пасля інтубацыі або пасля трахеостомии рызыка можа быць паменшаны, калі наступны практыкуецца ў той час як у аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі:
- Маючы endoctracheal або трахеостомическое ціск паветранага шара складае ад 20 да 30 см ціску вады
- Папярэджанне інфекцыі, якія маюць добрую сыход за паражніной рота, які выконваецца з адсмоктванне па меры неабходнасці, каб прадухіліць інфекцыю або закаркаванні дыхальных шляхоў сліззю
- Якое верціцца дыханне размяшчэння трубкі па-за рота, каб скінуць ціск
- Падтрыманне адэкватнай глыбіні дыхальнай трубкі
- Прафілактыка ускладненняў з дыханнем трубамі падчас ўвядзення і прадухіленне выпадковага выдалення, калі ў вас ёсць цяжкія дыхальныя шляхі.
Стэноз можа быць адзін з першых прыкмет бачылі ў гранулематоз з polyangitis. Стэноз можа адбыцца прыблізна ад 16 да 23 працэнтаў часу. Існуе не так шмат дадзеных аб распаўсюджанасці ў іншых прычын стэнозу трахеі.
сімптомы стэноз
У стэнозу трахеі прыроджанай, мяккі стэноз часта можа быць няслушна вытлумачаны як астма або рэцыдывавальны бранхіт. З мяккім стэнозам трахеі, вы не можаце вызначыць сімптомы да больш позняга дзяцінства ці ранняга юнацтва, калі сімптомы з'яўляюцца, як абцяжаранае дыхання пры фізічнай нагрузцы. У больш цяжкіх выпадках прыроджанага стэнозу трахеі, вы можаце заўважыць наступныя сімптомы:
- Стридор (высокай танальнасці гуку дыхання)
- Cyanotic, з прыкметна сінімі вуснамі
- Адсябеціну з ўдыханне
- Пры фізічнай нагрузцы дыхавіца (дыхавіца)
У іншых выпадках набытага стэнозу трахеі, сімптомы не могуць прадставіць сябе на працягу некалькіх тыдняў пасля таго, як адбываецца пашкоджанне. Цяжкасці з дыханнем з'яўляецца агульным першым сімптомам. Як прыроджаны стэноз трахеі, вы можаце заўважыць, стридор, шум дыханне, або пры фізічнай нагрузцы дыхавіцы.
Дыягназ стэнозу трахеі
Некаторыя метады выпрабаванняў могуць быць выкарыстаны, каб дапамагчы вашаму лекара вызначыць, ці ёсць у вас стэноз ці не. Бронхаскапія лічыцца «залатым стандартам» для дыягностыкі стэнозу трахеі, таму што ваш лекар будзе мець магчымасць непасрэдна візуалізаваць трахеі.
Тым не менш, існуюць некаторыя рызыкі, звязаныя з гэтым, таму што, выкарыстоўваючы аб'ём будзе яшчэ больш ўскладніць вашыя дыхальныя шляхі, так што падтрыманне вашага ўзроўню аксігенацыі можа быць больш складаным. Абмяркуйце вашыя індывідуальныя фактары рызыкі, звязаныя з бронхаскапіі з вашым доктарам.
Іншыя метады, якія ваш лекар можа выкарыстоўваць ўключаюць у сябе рэнтген, КТ, УГД, МРТ і лёгачнай функцыі. Стандартныя рэнтгенаўскія прамяні добра ідэнтыфікацыі структуры, калоны паветра, траўмы, і іншых папярэдніх дадзеных. Іншыя больш складаныя рэнтгенаўскія апараты могуць быць выкарыстаны (электрорентгенография) для далейшай ідэнтыфікацыі стэнозу, аднак апрамяненне значна вышэй у параўнанні з іншымі метадамі.
КТ можа быць выдатным метадам для вашага ўрача ў вызначэнні, ці ёсць у вас стэноз ці не. Гэта, аднак, мае цяжкасці з вызначэннем мяккіх тканін прычын звужэння вашай трахеі. Некаторыя метады ў цяперашні час выкарыстоўваюцца такім чынам, каб стварыць «віртуальную эндаскапіі», каб звесці да мінімуму неабходнасць для вас, каб прайсці бронхаскапіі. Аднак, КТ-сканаванне не з'яўляецца вялікім метадам для выяўлення менш цяжкая ступені стэнозу.
Ультрагукавое даследаванне можа быць карысным пры вызначэнні колькасці паветранай прасторы ў трахеі. Гэта дазваляе лекару вызначыць, ці можа быць неабходна дадатковае тэставанне, аднак, з-за колькасць храстка вакол трахеі, дакладнасць тэсту можа быць пастаўлена пад сумнеў з-за зацяненне эфектаў, выкліканых адлюстраваннем гукавых хваляў выходных храстка. Пакіньце гэта выпрабаванне толькі для тых, высокакваліфікаваных ў выяўленні стэнозу трахеі з дапамогай ультрагуку.
МРТ сканавання таксама выдатны альтэрнатыўны метад, каб дапамагчы ў дыягностыцы стэнозу трахеі, а ў дзяцей яна разглядаецца, каб стаць стандартным метадам. Асноўным недахопам МРТ з'яўляецца працягласць часу вам трэба здзейсніць, каб мець працэдуру зрабіць і размыванне, што можа адбыцца ад нармальнага дыхання падчас экзамену. Палепшаныя метады бесперапынна распрацоўваюцца, каб палепшыць выкарыстанне гэтага метаду ў дыягностыцы стэнозу трахеі.
Лёгачная функцыя тэставанне можа быць выканана ў некаторых офісах лекара, або калі недаступны, будзе адпраўлены ў лёгачнай лабараторыі. Гэты тэст можа быць выкарыстаны для вызначэння таго, як шмат ўздзеяння стэнозу аказвае стварэнне перашкодаў дыхання. Гэта будзе карысна ў дыскусіях пра варыянты лячэння з вашым лекарам.
Лячэнне стэнозу трахеі
Існуе некалькі варыянтаў для лячэння стэнозу трахеі і ваш лекар будзе абмеркаваць, якія варыянты з'яўляюцца найменш інвазівной і маюць патэнцыял для дасягнення найлепшага выніку для вашага індывідуальнага догляду. Большасць лячэння з'яўляюцца эндаскапічныя працэдуры, якія патрабуюць фактычнай візуалізацыі вашай трахеі. Калі пляц стэнозу малая, размяшчэнне стент, які пашырае ваша трахею з балонам, або выдаленне некаторых з рубцовай тканіны з дапамогай лазера дапаможа мінімізаваць стэноз. Падчас гэтых працэдур, лекар можа таксама надаць тканіны ў вашай трахеі са стэроідамі, каб дапамагчы звесці да мінімуму любых ацёкаў.
Для больш цяжкага стэнозу трахеі, ваш лекар можа рэкамендаваць трахеі рэзекцыю, якая патрабуе хірургічнага ўмяшання. Гэтая працэдура прызначана для таго, калі эндаскапічныя метады лячэння пацярпелі няўдачу, ці стэноз занадта цяжкай для эндаскапічных працэдур. Падчас гэтай працэдуры лекар будзе выразаць частку трахеі, здзіўленая і рамонт вашай трахеі з скурай або щечной тканінай.
Пасля аперацыі, вы, як правіла, быць у стане мець дыхальную трубку выдаляюць падчас выхаду з наркозу. Аднак, калі ёсць занадта шмат ацёк, будзе выкарыстоўвацца некалькі мерапрыемстваў. У гэтым выпадку, вы можаце чакаць размяшчэння на пазіцыі, метадалагічнай на працягу 24 да 48 гадзін, а таксама ў якасці мочегонного сродкі, як лазикс. Вашы медсёстры таксама будуць абавязкова трымаць галаву вашай ложка падвышанай на 30 градусаў ці больш. Праз 48 гадзін, вы будзеце вяртацца ў аперацыйную, каб ваша дыхальная трубка выдаленая. Калі вы ўсё яшчэ не ў стане падтрымліваць дыхальныя шляхі, трахеостомия будзе ўстаўлена для падтрымання вашых дыхальных шляхоў. У сувязі з інвазівной прыроды гэтага лячэння, лічыцца апошнім сродкам пасля таго, як іншыя метады лячэння не мелі плёну.
> Крыніцы:
> Axtel, AL & Mathisen, DJ. (2017). Бягучая Хірургічная тэрапія: Упраўленне стэнозу. 882-887.
> Hofferberth, Паўднёвая Караліна, Уотэрс, Да, Rahbar, R & Fynn-Томпсан, Ф. (2015). Кіраванне Прыроджаны стэноз трахеі. Pediatrics. 136 (3): e660-9.
> ХыЗы, RC. (2017) .Complications эндотрахеальной трубкі наступныя першаснага размяшчэння: прафілактыка і кіраванне ў дарослых пацыентаў аддзяленняў інтэнсіўнай тэрапіі. http://www.uptodate.com (патрабуецца падпіска)
> Пател, HH, Гольденберг, D & МакГинн, JD. (2015). Cummings оталарынголаг: Хірургічнае лячэнне верхніх дыхальных шляхоў стэнозу. 68, 982-992.e2
> Waizel-Хаят, С. (2015). Стэноз малюнка. http://emedicine.medscape.com/article/362175-overview
> Вунь, З, Мішо, G & Кругер, МН. (2015). Лёгачныя захворванні і засмучэнні Фішмана: абструктыўная непраходнасць у дарослых. 5 - е выданне. http://www.accessmedicine.com (патрабуецца падпіска)