З ўраганамі Харві, Ірма і Марыі спусташае Тэхас, Фларыда і Пуэрта-Рыка, адпаведна, 2017 Сезон ураганаў у Атлантыцы з'яўляецца адным з горшых у найноўшай гісторыі. У дадатку да сотням мільярдаў даляраў разбурэння, гэтыя ураганы аб'яднаных загінулі сотні жыццяў.
Хоць непасрэднае ўздзеянне Катэгорыя 5 ураганаў шакуюць, у выніку паводкавых вод нясуць больш выдасканаленыя пагрозы, такія як хваробы, пераноснай вады.
Агляд 548 выбліскаў, пачынаючы з 1900 года, паказалі, што 51 працэнтаў гэтых выбухаў папярэднічалі моцных ліўняў.
Якая перадаецца праз ваду хвароба перадаецца праз фекальна-аральны шлях. Мікраскапічныя фекальныя часціцы робяць свой шлях у ваду і ежу, такім чынам, распаўсюджванне інфекцыі. Пасля моцнага паводкі, ачышчальныя збудаванні не ў стане і вызваліць багатае колькасць неапрацаваных адходаў.
Давайце больш уважліва паглядзім на пяць захворванняў , якія вы пераносіце вадой: бактэрыяльная дызентэрыя, халера, брушны тыф, гепатыт А , і лептастыроз .
бактэрыяльная дызентэрыя
Дызентэрыя ставіцца да інфекцыйных, крывавы панос. Бактэрыі , якія выклікаюць дызентэрыю ўключаюць C. jejuni, E.coli 0157: Н7, E.coli ня-0157: H7 штамы, Salmonella віды і віды Shigella. І кішачная палачка 0157: Н7 і кішачная палачка ня-0157: H7 штамы вырабляюць Шигу таксін. Шыгел з'яўляюцца найбольш распаўсюджанай прычынай дызентэрыі, як і іншыя патогены могуць быць выяўленыя з дапамогай крэсла культуры.
Агульныя сімптомы дызентэрыі ўключаюць балючыя дэфекацыі, боль у жываце і ліхаманка.
Паколькі бактэрыі пранікаюць у тоўстай і прамой кішкі, гной і кроў таксама прысутнічаюць у крэсле. Бактэрыі могуць выклікаць адукацыю язваў кішачніка. Акрамя таго, бактэрыі могуць быць распаўсюджаныя на кроў, што прыводзіць да бактэрыяміі ці інфекцыі крыві. Пацыенты, якія аслабілі імунныя сістэмы або недастатковае харчаванне, падвяргаюцца больш высокаму рызыку для бактэрыяміі.
Дызентэрыя з'яўляецца больш сур'ёзным , чым страўнікавы грып -особенно ў дзяцей у ўзросце да 5 дарослых і старэй 64. Гэта інфекцыя часта прыводзіць да шпіталізацыі і можа быць смяротным.
Калі прычына дызентэрыі смутная або пацыент не зможа палепшыць з антыбактэрыйнай тэрапіяй першай лініі, калонаскапія можа дапамагчы з дыягназам. Кампутарная тамаграфія таксама можа быць выкарыстана для дыягностыкі дызентэрыі ў больш цяжкіх выпадках.
Дызентэрыя лечыцца з дапамогай антыбіётыкаў і пероральных або нутравенных вадкасцяў. У дзяцей, Shigella, Salmonella, Campylobacter або інфекцыя лечыцца з азитромицин, ципрофлоксацин або цефтриаксон. У дарослых, дызентэрыі апрацоўваюць азитромицин або фторхінолонов.
Лячэнне шигатоксин прадуцыруюць кішачнай палачкі 0157: H7 і ня-0157 E.coli: штамы H7 з антыбіётыкам з'яўляецца спрэчным. Ёсць асцярогі, што антыбіётыкі будуць абложвацца сіндром гемалітыка-ўрэмічны за кошт павелічэння вытворчасці таксіну Shiga. гемалітыка-ўрэмічны з'яўляецца смяротным станам, якое ўплывае на кроў і ныркі.
халера
Халера ставіцца да вострай дыярэі , выкліканай пэўнымі штамамі халерны вібрыён. Халерны таксін вылучаюцца халерным вібрыён, які актывуе аденилатциклаз, фермент , размешчаны ў эпітэліяльных клетках тонкай кішкі, такім чынам вырабляючы гіперсакрэцыяй вады і іён хларыду ў кішачніку , якія прыводзяць да прафузным дыярэі.
Аб'ём дыярэі можа складаць да 15 л у дзень! Цяжкія страты вадкасці хутка прыводзяць да гиповолемическому шоку, вельмі небяспечнае і смяротнае стан.
Вадзяністы панос ад халеры шэры, пахмурны, і без паху, гною ці крыві. Гэты крэсла часам называюць «рысавай вадой крэсла.»
Зэдлік культура і аналізы крыві паказваюць сведчанні халернай інфекцыі.
Нават у раёнах паводкі, халера рэдка сустракаецца ў Злучаных Штатах. Сучасныя санітарыі і ачысткі сцёкавых вод ліквідавалі эндэмічнай халеры ў Злучаных Штатах. Усе нядаўнія выпадкі халеры ў Злучаных Штатах могуць быць прасочаны на міжнародныя паездкі.
Халера спусташэньня краін, якія развіваюцца з дрэнным якасцю вады і ачысткі сцёкавых вод, а таксама біч голаду, цеснаты і вайны. Апошняя вялікая ўспышка халеры ў Заходнім паўшар'і адбылася ў перыяд пасля землятрусу 2010 года ў Гаіці. Гаіцянскі ўспышка загінулі тысячы людзей.
Краевугольным каменем лячэння халеры з'яўляецца заменай вадкасці. У лёгкіх або ўмераных выпадках, замена вадкасці можа быць вусным. Нутравенна замена вадкасці выкарыстоўваецца з больш цяжкім захворваннем.
Антыбіётыкі могуць быць выкарыстаны для скарачэння працягласці хваробы халеры. Гэтыя антыбіётыкі ўключаюць азитромицин, ампіцылін, хлорамфеникол, триметоприм-сульфаметоксазол, фторхінолонов і тэтрацыкліну. Варта адзначыць, што шматлікія лекава-ўстойлівыя штамы халеры існуе.
Хоць існуе вакцына для халеры, гэта дорага, не так эфектыўна, а не тое, што карысна ў кіраванні выбліскамі. З пункту гледжання грамадскага аховы здароўя, лепшы спосаб барацьбы са выбліскамі халеры з'яўляецца стварэнне належнай ўтылізацыі адходаў і забяспечыць чыстую ежу і ваду.
брушны тыф
Брушны тыф выклікаецца сальманел бактэрый. Брушны тыф ставіцца канкрэтна да брушнога тыфа , выкліканага штаму Salmonella брушнога тыфа. Сальманелы праходзіць у цела праз тонкую кішку, і пранікае ў кроў. Бактэрыі могуць затым распаўсюдзіцца з кішачніка ў іншыя органы і сістэмы, у тым ліку лёгкіх, нырак, жоўцевай бурбалкі, а таксама цэнтральнай нервовай сістэмы.
У неосложненных выпадках, брушны тыф праяўляецца як галаўны боль, кашаль, недамаганне і боль у горле, а таксама болі ў жываце, уздуцце жывата і завалы. Ліхаманка падымаецца ступеніста, і падчас аднаўлення, тэмпература цела паступова вяртаецца ў нармальны стан.
Без ускладненняў, ліхаманка зламаецца і людзі з брушным тыфам будуць аднаўляцца на працягу тыдня ці два. Тым не менш, нават пасля таго, як ліхаманка перапынкаў, пацыент можа рэцыдыў і захворваюць брушны тыф зноў.
Ўскладненні смяротныя і ўключаюць крывацёк, перфарацыя кішачніка, і шок. Каля 30 працэнтаў людзей з брушным тыфам, якія не атрымліваюць ніякага лячэння развіваюцца ўскладненні, і на долю гэтых людзей на 75 працэнтаў смерцяў ад брушнога тыфу. У людзей, якія лечацца антыбіётыкамі, смяротнасць складае каля 2 працэнтаў.
Пасеў крыві можа быць выкарыстаны для дыягностыкі брушнога тыфа. Лейкапенія, або падзенне ў белых крывяных клетак, таксама дыягностыкі.
З-за павышэнне ўстойлівасці да антыбіётыкаў, фторхінолонов з'яўляюцца антыбіётыкамі выбару для лячэння брушнога тыфа. Цефтриаксон, цефалоспорины, таксама з'яўляецца эфектыўным.
Хоць вакцына для брушнога тыфа даступная, яна не заўсёды эфектыўная. Лепшы спосаб прадухіліць тыф з'яўляецца забеспячэнне належнай ўтылізацыі і спажывання чыстай вады і ежы адходаў.
Брушны тыф можа перадавацца ад чалавека да чалавека; Такім чынам, людзі з гэтай інфекцыяй не павінны звяртацца з ежай. Меншасць людзей, інфіцыраваных Salmonella брушнога тыфа становяцца хранічнымі, бессімптомнымі носьбітамі і могуць распаўсюджваць хваробы , калі не лячыць у працягу некалькіх тыдняў з антыбіётыкамі. Хранічныя носьбіты могуць быць таксама апрацаваны з холецистэктомией або жоўцевым пузыром выдаленнем.
гепатыт А
Хоць гепатыт А інфекцыя звычайна мінучая і не смяротна, сімптомы гэтай інфекцыі вельмі нязручна. Каля 80 адсоткаў дарослых, інфіцыраваных гепатытам А вопыт ліхаманка, боль у жываце, страта апетыту, ваніты, млоснасць, а пазней на працягу хваробы, жаўтусе.
Смерць з-за гепатыту А сустракаецца рэдка і, як правіла, сустракаецца ў людзей сталага веку або пацыентаў з хранічным захворваннем печані, такіх як гепатыт У або гепатыт С.
Сімптомы гепатыту А звычайна доўжацца менш за восем тыдняў. Меншая частка пацыентаў можа заняць да шасці месяцаў, каб аднавіцца.
Гепатыт дыягнастуецца з дапамогай аналізу крыві, які вызначае спецыфічныя антыцелы.
Спецыфічнага лячэння гепатыту А не існуе, і пацыентам рэкамендуецца атрымаць шмат адпачынку і адэкватнае харчаванне.
На шчасце, вакцына супраць гепатыту А амаль 100 адсоткаў эфектыўная, і калі-небудзь з моманту яго ўвядзення ў 1995 годзе, частата інфекцыі ў Злучаных Штатах скарацілася больш чым на 90 працэнтаў. Гепатыт рэкамендуецца вакцына для дзяцей, ва ўзросце ад 12 месяцаў і старэй, а таксама дарослых, якія адносяцца да груп высокай рызыкі, такіх як тыя, хто жыве ў раёнах, дзе гепатыт А звычайна распаўсюджваецца.
Паколькі заражэнне гепатытам А адбываецца праз пару тыдняў, каб зацвердзіцца, неўзабаве пасля заражэння, сімптомы інфекцыі можна прадухіліць з дапамогай вакцыны або ўвядзення імунаглабуліну.
Нягледзячы на тое, не звязаных са стыхійнымі бедствамі і паводкі, у 2003 і 2017 гадах, дзве буйныя ўспышкі гепатыту А адбылося. Першы адбыўся ў Біверу Каўнці, штат Пэнсыльванія, і ўзыходзяць да забруджаным зялёным луку, падаецца ў мексіканскім рэстаране. Другі адбыўся ў Сан-Дыега, і, у сувязі з абмежаваным sanitation- рызыка быў аб'яўлены сярод членаў бяздомнага насельніцтва. Разам гэтыя ўспышкі прывялі сотні шпіталізацыі і гібелі некалькіх чалавек.
лептастыроз
У апошнія гады, лептастыроз мае адрадзілася ў якасці клінічна значнага ўзбуджальніка з выбліскамі, якія адбываюцца на кожным кантыненце. Лептастыроз з'яўляецца зоонозов, што азначае, што яно перадаецца чалавеку ад жывёл. Аказваецца, што лептастыроз можа таксама перадавацца паміж двума людзьмі.
Лептоспиры тонкія, спіральныя, рухомыя бактэрыі, якія перадаюцца чалавеку праз пацукоў, хатніх жывёл і сельскагаспадарчых жывёл. Чалавек экспазіцыя, як правіла, адбываецца праз ўздзеянне навакольнага асяроддзя, але можа таксама адбывацца другасныя ў адносінах да прамога ўзаемадзеяння з мочой жывёл, фекаліі, крывёю або тканінай.
Лептастыроз размяркоўваецца па ўсім свеце; Аднак, гэта з'яўляецца найбольш распаўсюджаным у трапічных і субтрапічных рэгіёнах. Лічыцца, што лептастыроз ўплывае на адзін мільён чалавек у год, прычым 10 адсоткаў заражаных людзей, якія памерлі ад інфекцыі.
У 1998 годзе была лептастыроз ўспышка ў горадзе Спрынгфілд, штат Ілінойс, сярод трыятлоне канкурэнтаў. Гэтыя триатлонистов былі заражаныя пасля купання ў забруджанай вадзе возера. Па-відаць, моцныя дажджы выклікалі сельскагаспадарчыя сцёкі ў возера.
Перадача лептастыроз адбываецца праз парэзы, аголеныя скуру і слізістую абалонку вачэй і рота.
Лептастыроз уяўляе шырокі спектр сімптомаў. У некаторых людзей, лептастыроз не выклікае ніякіх сімптомаў, і, такім чынам, працякае бессімптомна. У лёгкіх формах сімптомы лептастыроз ўключаюць ліхаманку, галаўны боль і болі ў цягліцах. Цяжкі лептастыроз выклікае жаўтуху, дысфункцыі нырак і крывацёк; гэтая трыяда сімптомаў згадваецца як хвароба Вайля. Цяжкая лептастыроз можа таксама прадстаўляць з лёгачным крывацёкам, ці крывацёк з лёгкіх, які можа ці не можа суправаджацца жаўтухі.
Большасць людзей, якія заражаюцца лептастыроз ачуняць. Смерць можа наступіць у выпадках позняй стадыі захворвання, якія ўключаюць парушэнне функцыі нырак і крывацёк лёгкіх. Пажылыя людзі і цяжарныя пацыенты таксама падвяргаюцца падвышанай рызыцы смерці другасным у адносінах да лептастыроз.
Гэта важна для лячэння лептастыроз з антыбіётыкамі, каб прадухіліць адмову органа. Пацыенты павінны разглядацца як мага хутчэй, перш чым адбываецца адмова органа. Лептастыроз можна лячыць з дапамогай шырокага спектру антыбіётыкаў, у тым ліку, цефтриаксон, цефотаксим, або даксіцыклін.
У дадатак да антыбіётыкаў, якое падтрымлівае лячэнне, такія як увядзенне нутравенных вадкасцяў таксама неабходна.
У выпадку цяжкай хваробы, дысфункцыі нырак неабходна лячыць з кароткачасовым дыялізу. У пацыентаў з лёгачнай крывацёкам можа мець патрэбу ў штучнай вентыляцыі лёгкіх.
Існуе лептастыроз вакцыны для жывёл. Некаторыя дарослыя таксама былі вакцынаваны; Аднак, гэта вобласць, якая патрабуе далейшага вывучэння.
Падводзячы вынікі
Нягледзячы на тое, што Злучаныя Штаты багатая краіна з выдатнай санітарыі і інфраструктуры, бедствы, такія як ураганы і паводкі-здараюцца. У гэтыя перыяды крызісаў, якія перадаюцца праз ваду хваробы могуць распаўсюджвацца.
З-за змены клімату выкідаў і парніковых газаў, мадэлявання клімату мяркуе, што да 2100 года будзе павелічэнне моцных ападкаў, якія маглі б спрыяць далейшаму распаўсюджванню хвароб, якія перадаюцца праз ваду.
> Крыніцы:
> Жывот, промежность, анус і ректосигмовидная. У: LEBLOND РФ, Brown DD, Suneja M, Szot JF. рэд. DeGowin ў дыягнастычнае абследаванне, 10е Нью - Ёрк, Нью - Ёрк.
> Бернштэйн AS. Змяненне клімату і інфекцыйныя захворванні. У: Kasper D, A, Fauci Hauser S, D, Longo Jameson J, Loscalzo J. рэд. Даведнік Харысана па ўнутраных хвароб, 19E Нью - Ёрк, Нью - Ёрк: McGraw-Hill; 2014.
> Інфекцыйныя захворванні. У: Iserson кВ. рэд. Самаробныя медыцыны: Забеспячэнне сыходу ў экстрэмальных умовах навакольнага асяроддзя, 2й Нью - Ёрк, Нью - Ёрк: McGraw-Hill
> Пфайфер М, Дзюпон HL, Очоа TJ. Пацыент з вострай дызентэрыяй-сістэматычнага агляду. J Infect. 2012; 64 (4): 374-86. dx.doi.org/10.1016/j.jinf.2012.01.006
> Schwartz BS. Бактэрыяльны і хламідійная інфекцыя. У: Пападакис М.А., Макфа SJ, Rabow МВт. рэд. Бягучая медыцынская дыягностыка і лячэнне 2018 Нью - Ёрк, Нью - Ёрк.