Рэспіраторна - синцитиальный вірус ( RSV ) з'яўляецца частым чыннікам інфекцый у людзей усіх узростаў. У той час як гэта часта толькі выклікае сімптомы , падобныя на катару ў дзяцей старэйшага ўзросту і дарослых, у немаўлятаў і дзяцей малодшага ўзросту, гэта можа прывесці да бранхіёлы , больш сур'ёзную інфекцыю, звязаную з запаленнем ў лёгкіх, хрыпы і абцяжаранае дыханне.
RSV таксама можа прывесці да крупы, вушныя інфекцыі і пнеўманіі.
RSV сезон
RSV інфекцыі з'яўляюцца сезоннымі, так і ў Злучаных Штатах, большасць інфекцый пачынаюць у лістападзе ці снежні і працягваецца да сакавіка па травень. Такім чынам, RSV сезон працягваецца з лістапада па май.
RSV інфекцыі настолькі распаўсюджаны, што прыкладна дзве траціны дзяцей, інфіцыраваных на працягу першага года жыцця і амаль усе дзеці мелі RSV інфекцыю да таго часу яны два гады. Большасць з іх з'яўляюцца лёгкія інфекцыі, але RSV прыводзіць да прыкладна 125 000 педыятрычных шпіталізацыі кожны год і 1-2% гэтых шпіталізаваных дзяцей паміраюць.
Дзеці звычайна развіваюцца сімптомы каля 2-8 дзён пасля кантакту з кім-то з РСВ-інфекцыі (інкубацыйны перыяд). Гэтыя сімптомы першапачаткова ўключаюць у сябе як раз ясны насмарк, але, як вірус распаўсюджваецца, сімптомы могуць пагаршацца, і могуць ўключаць у сябе кашаль, ваніты, ліхаманку (якая можа вар'іравацца ад нізкагатунковага да вельмі высокага), пачашчанага дыхання з ретракція і насавымі паходнямі, хрыпамі, і дрэннае кармленне.
У цяжкіх выпадках дзеці могуць мець апноэ і дыхальную недастатковасць.
Лячэнне RSV інфекцыі
Як і большасць вірусных інфекцый, лячэнне RSV інфекцый, як правіла, сімптаматычнае. У дзяцей з хрыпы і абцяжаранае дыханне, распыленыя працэдуры з сальбутамола былі калі-то думалі, каб быць карысным, але ў цяперашні час не рэкамендуецца.
Іншыя метады лячэння могуць ўключаць у сябе дадатковы кісларод і нутравенныя ўвядзенне вадкасці, калі ваш дзіця не можа есьці і піць добра. Лячэнне бронхиолита са стэроідамі, з'яўляецца спрэчным, і, як правіла, не лічыцца карысным. Паколькі гэта вірус, лячэнне антыбіётыкамі таксама звычайна не карысна, калі ваш дзіця не развіваецца другаснай бактэрыяльнай інфекцыі.
Хоць большасць дзяцей з РСВ-інфекцыі можна бяспечна лячыць дома, каля 1% дзяцей, асабліва малодшых дзяцей або асоб з хранічнымі захворваннямі, павінны быць шпіталізаваны і дбайнае назіранне. Часам дзеці з цяжкай абцяжаранае дыханне і / або дыхавіцы павінны быць размешчаныя на штучнай вентыляцыі лёгкіх, каб дапамагчы ім дыхаць. RSV таксама можа прывесці да смяротнага зыходу ў некаторых дзяцей.
Прадухіленне RSV інфекцыі
Дзеці найбольш схільныя рызыцы сур'ёзных ускладненняў у РСВ-інфекцыі ўключаюць неданошаных дзяцей з або без хранічных захворванняў лёгкіх і доношенных дзяцей з хранічнымі захворваннямі лёгкіх. На шчасце, лекі даступныя, каб прадухіліць RSV інфекцыі ў гэтых пацыентаў высокай рызыкі.
RespiGam (RSV-імунаглабулін) была ліцэнзаваць ў 1996 годзе для прадухілення РСВ-інфекцыі ў пацыентаў з высокай ступенню рызыкі. Ён даступны ў выглядзе штомесячнай нутравеннай інфузорыя і забяспечвае дзіця з антыцеламі супраць Р і некаторых іншых рэспіраторных вірусаў для забеспячэння абароны ад заражэння.
Synagis (Palivizumab), моноклональные антыцелы супраць RSV, сталі даступныя некалькі гадоў праз, у 1998 годзе.
Хоць гэта таксама прадастаўляецца штомесяц, Synagis даступны як нутрацягліцавых ін'екцый. І ў адрозненні ад RespiGam, Synagis не з'яўляецца прадукт крыві і не будзе замінаць прышчэпкі вашага дзіцяці (дзеці не могуць атрымаць MMR або вакцыны ад ветраной воспы да пасля 9 месяцаў заканчэння іх RespiGam настояў).
Амерыканская акадэмія педыятрыі абнавілі свае кіруючыя прынцыпы , якія дзеці павінны атрымліваць RSV прафілактыку Synagis ў 2014 годзе У той час як у неданошаных дзяцей , якія неданошаныя дзеці, якія нарадзіліся паміж 32-35 тыдняў , і якія менш чым за тры месяцы старыя ў пачатку сезона RSV і якія маюць па крайняй меры адзін фактараў рызыкі можа адразу прэтэндаваць на Synagis, апошнія рэкамендацыі, якія Synagis рэкамендуецца для:
- У неданошаных дзяцей, якія нарадзіліся ў менш чым за 29 тыдняў, і якія менш чым за дванаццаць месяцаў у пачатку сезона RSV (як правіла, з кастрычніка па сакавік).
- Некаторыя дзеці з гемадынамічнымі значным захворваннем сэрца, якія менш чым за дванаццаць месяцаў у пачатку RSV сезона, асабліва ў дзяцей з бледнай хваробай сэрца, якія атрымліваюць лекі, каб кантраляваць застойнай сардэчнай недастатковасці і запатрабуе сардэчных хірургічных працэдур і дзяцей з ўмеранай да цяжкай лёгачнай гіпертэнзіі ,
- У неданошаных дзяцей з хранічнымі захворваннямі лёгкіх, якія нарадзіліся менш чым 32 тыдняў, якія менш чым за дванаццаць месяцаў у пачатку сезона RSV, і меў патрэба ў> 21% кіслароду на працягу па меншай меры 28 дзён пасля нараджэння.
- Дзеці меншы за два гады, якія глыбока імунадэфіцытам падчас RSV сезона.
- Некаторыя дзеці, якія малодшай двух гадоў з хранічным захворваннем лёгкіх, якія працягваюць патрабаваць дадатковага кіслароду, хранічныя кортікостероіды, або діуретікі і г.д.
- Некаторыя дзеці з лёгачнымі парушэннямі ці нервова-цягліцавымі захворваннямі, што пагаршае іх здольнасць ачысціць вылучэнні з іх верхніх дыхальных шляхоў, якія менш чым за дванаццаць месяцаў у пачатку RSV сезона.
Паколькі RSV інфекцыя настолькі распаўсюджаная, і сімптомы могуць быць настолькі сур'ёзнымі, чаму не ўсе атрымліваюць Synagis? Адной з прычын з'яўляецца тое, што ён з'яўляецца самымі маленькімі немаўлятамі, асабліва, калі яны нарадзіліся заўчасна, найбольш схільны рызыцы сур'ёзных ускладненняў RSV інфекцый. Іншы прычынай з'яўляецца кошт. Synagis ін'екцыі каштаваць каля $ 900 у месяц і патрабуюць штомесячнай ін'екцыі падчас RSV сезона.
У асноўным гэта адбываецца таму, што многія даследаванні лічаць, што ёсць «абмежаваны клінічны эфект, атрыманы ад Palivizumab прафілактыкі.» Тым не менш, гэта лепш, чым нічога, пакуль мы не атрымаем сапраўдную вакцыну RSV.
Атрыманне Synagis Shots
Дзе вы атрымліваеце Synagis ін'екцыі?
У нашым раёне, Synagis, як правіла, у нашых мясцовых педыятрычных пульмонологов (пульмонологов), або з Synagis клінік у мясцовых буйных бальніцах, асабліва з вялікім аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі нованароджаных. Калі ў вас ёсць Preemie, які збіраецца быць выпісаны каля RSV сезону, то вашы лекары, хутчэй за ўсё, пагаварыць з вамі пра Synagis да выпіскі і, хутчэй за ўсё, дасць першы стрэл, перш чым вы адправілі дадому.
Дзеці, як правіла, атрымліваюць у агульнай складанасці пяць стрэлаў, каб апошні іх праз RSV сезона.
Будзь ці не ваш дзіця мае высокі рызыка наяўнасці ускладненняў ад RSV інфекцыі, існуюць і іншыя спосабы, каб паменшыць верагоднасць таго, што ваш дзіця будзе заразіцца. Да іх адносяцца:
- навучанне сваіх дзяцей і пастаўшчыкоў медыцынскіх паслуг на практыку часта мыцця рук, асабліва пасля выкарыстання ў ваннай пакоі (у тым ліку падгузнікаў) і перад ежай. Вы таксама павінны часта мыць цацкі і іншыя прадметы, якія вашыя дзеці пакласці ў рот і ўсе іншыя паверхні і утилизовать тканін пасля выдаліць яго, ці дзьме нос вашага дзіцяці.
- пазбягаць цесных кантактаў з іншымі людзьмі, якія хворыя. Пераканайцеся, што ваш дзіцячы сад мае строгую палітыку ў дачыненні да ўліку дзяцей з інфекцыйнымі захворваннямі. і не дазваляйце нікому курыць вакол вашага дзіцяці. Калі вы паліце, проста паліць звонку, як правіла, не дастаткова, каб паменшыць рызыка вашага дзіцяці праблем.
Пагаворыце з вашым педыятрам, калі вы лічыце, што ваш дзіця мае патрэбу ў Synagis або калі вы турбуецеся аб Р.
крыніцы:
Амерыканская акадэмія педыятрыі Заява палітыкі. Абноўлена Кіраўніцтва для Palivizumab прафілактыкі сярод немаўлятаў і дзяцей малодшага ўзросту ў групе падвышанай рызыкі шпіталізацыі па нагоды рэспіраторна - синцитиальный віруснай інфекцыі. Педыятр Volume 134, Number 2, Жнівень 2014.