Пераліванне крыві і хваробы клеткі сярпа

Чырвоныя клеткі крыві пераліванне з'яўляецца даўнім лячэннем у серпападобна - клеткавай анеміі (SCD) . Як і ў іншых медыцынскіх працэдур, пераліванне крыві маюць рызыкі і выгады , таму вельмі важна , каб зразумець , чаму пераліванне крыві было рэкамендавана для вас ці вашага каханага чалавека з SCD . Давайце разгледзім некаторыя з найбольш распаўсюджаных прычын тут.

1 -

мазок

Канчатковае лячэнне інсульту ў серпападобна-клетачнай анеміі з'яўляецца эрітроцітарным пераліваннем. Лячэнне інсульту ў такой сітуацыі патрабуе асаблівай пералівання званага абмену пераліваннем крывёй ці erythrocytapheresis. У гэтай працэдуры, кроў будзе выдаленая з пацыента ў машыну, якая будзе аддзяліць эрытрацыты ад трамбацытаў, лейкацытаў і плазмы. чырвоныя крывяныя клеткі пацыента будуць адкінутыя, і ўсё астатняе будзе вернуты, і яны будуць атрымліваць больш чырвоных крывяных клетак. Мэтай дадзенага лячэння з'яўляецца зніжэнне адсотка гемаглабіну серпападобнымі ад> 95 да <30 адсоткаў.

2 -

хірургія

Пацыенты з ВСС з'яўляюцца істотным рызыкай для хірургічных ускладненняў, у тым ліку болевых крызісаў і сіндрому вострай грудзей. Рызыка гэтых ускладненняў можа быць паменшаны з пераліваннем менш чым за 1 тыдзень да аперацыі. Агульная рэкамендацыя складаецца ў тым, каб давесці ўзровень гемаглабіну да 10 г / дл. Гэта можа быць дасягнута з дапамогай простага пералівання, але ў некаторых пацыентаў з больш высокім зыходным гемаглабіну, магчыма, спатрэбіцца, каб прайсці абменныя пераліванне, як абмяркоўвалася вышэй. Патрэба ў пераліванні вызначаецца серповидноклеточной цяжару, базавага ўзроўню гемаглабіну і агульнага рызыкі хірургічнага ўмяшання. Некаторыя больш мякка пацярпелыя пацыенты не маюць патрэбу ў пераліванні да аперацыі. Гэта павінна быць абмеркавана з серповидноклеточными медыцынскімі паслугамі.

3 -

Востры сіндром грудной клеткі

Сіндром вострай грудной клеткі з'яўляецца унікальным ўскладненне сустракаецца толькі ў ВСС. Ёсць некалькі прычын вострага сіндрому грудзей у тым ліку інфекцыйных прычын, як пнеўманія. Пераліванне звычайна выкарыстоўваецца, калі пацыент мае патрэбу ў кіслародзе або калі ўзровень гемаглабіну ніжэй, чым звычайна. Раннія пераліванне можа прадухіліць прагрэсаванне ў некаторых пацыентаў. Калі сіндром вострага грудной клеткі становіцца сур'ёзным, якія патрабуюць у аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі (та) лячэнне, абменныя пераліванне рэкамендуюцца з аналагічнымі мэтамі, як востры інсульт.

4 -

Пераходны аплястычная крызіс

Пераходная аплястычная крызіс выкліканая інфекцыяй з парвовирусом В19 (у чалавечай форме, а не адзін у сабак). Парвовирус з'яўляецца прычынай дзіцячай інфекцыі пад назвай Пятая хвароба. Parvovirus прадухіляе касцяны мозг ад стварэння новых чырвоных крывяных клетак на працягу 7 - 10 дзён, што можа прывесці да цяжкай анеміі ў людзей з SCD. Гэта цяжкая анемія можа спатрэбіцца пераліванне да вяртання вытворчасці касцянога мозгу. Пацыенты з хваробай гемаглабіну SC або серпападобна-бэта плюс талассемией могуць не патрабаваць пераліванняў, як іх базавы лінія гемаглабіну вышэй, чым гемаглабін SS.

5 -

Востры Splenic Секвестр

Селезеночной секвестрации гэтую падзею, дзе sickled чырвоныя клеткі крыві становяцца запасяцца ў селязёнцы і не могуць выйсці. Гэта найбольш часта сустракаецца ў дзяцей ва ўзросце да 5 гадоў. Селязёнка павялічваецца ў памерах, каб прыстасаваць чырвоныя крывяныя клеткі, і гэта можа прывесці да цяжкай анеміі. IV вадкасць і пераліванне, здаецца, стымулююць селязёнку, каб вызваліць захопленыя эрытрацыты. Пасля таго, як селязёнка выпускае чырвоныя крывяныя клеткі, яны вяртаюцца да цыркуляцыі вяртаннем да зыходнага ўзроўню гемаглабіну.

6 -

прафілактыка інсульту

У пацыентаў, якія ўжо адчуваюць інсульт або пацыентаў з высокай рызыкай развіцця інсульту (як паказана на транскраниальной доплераграфіі, ВЗР), рэкамендуецца хранічная праграма пералівання крыві. Клінічныя даследаванні выпрабаванні паказалі, што штомесячныя трансфузіі могуць прадухіліць ўдары ад паўтаральных або ад кожнага адбываецца ў пацыентаў з высокай ступенню рызыкі. Гэтыя паўторныя трансфузіі памяншаюць працэнт сярпа гемаглабіну ў звароце, прадухіляючы далейшае развіццё падзей.

> Крыніцы:

> Нацыянальны інстытут сэрца, лёгкіх і крыві інстытут. Доказна Упраўленне захворвання клеткі сярпа: Expert Panel Report, 2014.

Пераліванне крыві Агульная Лячэнне ў серпападобна-клетачнай анеміі

Ёсць некалькі фактараў, якія ўваходзяць у рашэнне, каб даць пераліванне крыві, і гэты спіс не ахоплівае ўсе паказанні. Пераліванне крыві не выкарыстоўваюцца для лячэння асноўнай анеміі бачылі ў ВСС, як гэта, як правіла, добра пераносіцца. Гидроксимочевина, пероральный прэпарат, лепш падыходзіць для памяншэння анеміі. Як і ўсе тэрапіі, важна абмеркаваць рызыкі і выгады для лячэння з вашым лекарам.