Інгібітары пратоннага помпы можа павялічыць рызыку некаторых пераломаў.
У гісторыі медыцыны, некалькі прэпаратаў былі гэтак жа незвычайна эфектыўныя пры разгрузнага дыскамфорту ў якасці інгібітараў пратонны помпы (ІПП) , або лекі , такія як омепразол (усяго), Prevacid і Nexium.
Інгібітары пратонны помпы дапамагаюць мільёнам амерыканцаў знайсці палёгку ад гастроэзофагеальной рефлюксной хваробы (ГЭРБ). Гастроэзофагеальная рефлюксная хвароба звычайна адбываецца, калі страўнік сплевывает яго кіслае змесціва назад у стрававод, ці стрававод, такім чынам, што прыводзіць да раздражненне або пякотцы.
(А меншасць людзей мае рефрактерный ГЭРБ другаснага пераходных ніжніх рэлаксацыі сфінктара стрававода або TLESRs .)
Па большай частцы, ИЦП сапраўды бяспечныя. Тым ня менш, было бурчанне сярод некаторых сяброў медыцынскага супольнасці , што ИЦП можа прывесці да пераломаў костак сярод пажылых людзей (асабліва пажылых жанчын , якія падвяргаюцца падвышанай рызыцы остеопении або астэапарозу).
Акрамя таго, былі пэўныя асцярогі , што ИЦП можа нейкім - то чынам ўнесці свой уклад у рызыка пераломаў сцягна , што прыводзіць да значнай кошту, інваліднасці, хваробы і смерці , звязанай.
Як шырока выкарыстанне ИПН?
Інгібітары пратоннага помпы сапраўды добрыя ў зніжэнні колькасці кіслаты, секретируемое ў страўніку. Варта адзначыць, што ИЦП лепш пры зніжэнні сакрэцыі страўнікавага соку, чым Н2-блокаторы, або гістамін-блакавальныя прэпараты, такія як ранитидин або циметидин.
У Злучаных Штатах у 2009 годзе, былі напісаны каля 120 мільёнаў PPI рэцэптаў.
Акрамя таго, у тым жа годзе аб'ём продажаў ИПН перавысіў $ 13,5 млрд.
Каля 40 адсоткаў дарослых амерыканцаў адчуваюць сімптомы ГЭРБ кожны месяц, і многія людзі на доўгатэрміновай тэрапіі ІПП, каб палегчыць пякотку.
Як ИЦП могуць спрыяць пералому косткі рызыкі?
Адзін відавочны спосаб, якім ИПН можа ўнесці свой уклад у рызыка пераломаў костак ўключае паніжаную абсорбцыі кальцыя ў страўнікава-кішачным тракце.
Хранічнае ўвядзенне гэтых прэпаратаў можа нейкім чынам пагаршаюць ўсмоктванне кальцыя, які неабходны для фарміравання касцей, тэхнічнага абслугоўвання і рамонту.
Вось некаторыя іншыя гіпотэзы, якія тлумачаць, як ИЦП можа павялічыць рызыку пераломаў костак.
- ИЦП павялічыць выпуск гастрина, іншы гармон страўніка, што ў сваю чаргу перашкаджае функцыі шчытападобнай залозы. Шчытападобнай залозы сакрэтуюць кальцитонин і паратгормон (ПТГ) , якія кантралююць ўзроўні кальцыя ў крыві і касцявога метабалізму.
- ИЦП могуць непасрэдна ўплываць на остеокласты і остеобласты, або клеткі, якія ламаюць і будуюць косткі, адпаведна.
- Людзі, якія рэгулярна прымаюць ИЦП могуць быць больш схільныя адчуваць іншыя ўмовы і спадарожныя захворванні, якія могуць спрыяць страты кальцыя і пераломаў костак, напрыклад, больш шырокае выкарыстанне тиазидных діуретікі або іншых захворванняў страўніка. Акрамя таго, гэтыя людзі могуць таксама піць больш алкаголю, які таксама змяняе ўсмоктванне кальцыя і касцяны метабалізм.
- Людзі, якія рэгулярна прымаюць ИЦП можа скарэктаваць свой рацыён, каб абмежаваць сімптомы ГЭРБ, такім чынам, нейкім чынам паменшвалыя ўсмоктванне кальцыя.
Што Даследаванні паказваюць,
На працягу доўгага часу, звязваючы даследаванне доўгатэрміновага выкарыстання PPI і пераломаў костак было змяшаным. Ён не быў да 2010 года, што мы ўбачылі першы сапраўды добрае даследаванне, даследуе сувязь паміж гэтымі двума зменнымі.
Выкарыстоўваючы дадзеныя ініцыятывы па ахове здароўя жанчын, нацыянальнага даследаванне здароўя экзаменацыйнага 161,808 жанчын з розных слаёў ва ўзросце ад 50 да 79 гадоў, даследчыкі распрацавалі проспективное даследаванне якой даследавалася сувязь паміж доўгатэрміновым выкарыстаннем PPI, рызыкай пералому косткі і мінеральнай шчыльнасцю касцяной тканіны (іншы паказчыкам здароўе костак).
Па выніках дадзенага даследавання, доўгі прымяненне ІПП было звязана з павышаным рызыкай развіцця клінічнага хрыбетніка, перадплечча, запясці і поўных пераломаў. Аднак доўгі прымяненне ІПП не было звязана з павышаным рызыкай пераломаў сцягна або памяншэнне мінеральнай шчыльнасці касцяной тканіны.
Што гэта значыць даследаванне для вас?
Калі вы старэй і ваш лекар прапісаў вам доўгатэрміновую тэрапію PPI для палягчэння ГЭРБ, вы павінны працягваць прымаць гэтыя лекі і рэгулярна сустракацца з вашым лекарам.
Абмежаваная заклапочанасць ІПП прыводзіць да пералому косткі не павінна спыніць вас ад атрымання дапамогі жывоціка, што вам трэба.
Тым не менш, ваш лекар павінен старанна ацаніць, ці сапраўды вам патрэбен ИЦП і, калі так, то мэты прапісаць мінімальную эфектыўную дозу. Акрамя таго, у той час як вы на ИЦП, вы павінны пераканацца, што ёсць збалансаваны рацыён мае шмат дастатковай колькасцю кальцыя. Ваш лекар, магчыма, спатрэбіцца прызначыць вам прэпараты кальцыя.
Калі вы рэгулярна прымаць больш-пазабіржавым ИЦП для лячэння пякоткі, але ніколі раней не бачыў лекара для гэтай праблемы, гэта добрая ідэя, каб прызначыць сустрэчу і атрымаць ацэнку.
крыніцы:
«Пратон помпы Інгібітары выкарыстання, пералому касцей тазасцегнавага сустава, і змены мінеральнай шчыльнасці касцяной тканіны ў жанчын у постменопаузе: Вынікі Ініцыятывы па ахове здароўя жанчын» С.Л. Грэй і сааўтары , апублікаваных у Архівы ўнутранай медыцыны ў 2010 годзе.
«Асацыяцыя доўгатэрміновых ІПП з пераломамі касцей і ўздзеяння на паглынанне кальцыя, вітаміна B12, жалеза і магнію» па Т Іта і RT Jensen ў Current гастраэнтэралогіі Reports ў 2010 годзе.