Усё большая колькасць страхавых кампаній і арганізацый, якія кіруюцца па догляду за затуляюць камплементарнай і альтэрнатыўнай медыцыны, падсілкоўваецца спажывецкага попыту і расце колькасць навуковых дадзеных, дэманстрацыі пераваг і эфектыўнасці выдаткаў.
Нядаўні апытанне 18 буйных ОПЗ і страхавых паслуг, у тым ліку Этна, Medicare, Prudential і Kaiser Permanente, выявілі, што 14 з іх пакрытыя па меншай меры 11 з 34 альтэрнатыўных метадаў лячэння.
Мануальная тэрапія, масаж і іглаўколванне тры найбольш пакрытыя тэрапіі з наступным натуропат медыцыны. Іншыя метады лячэння, якія ўсё часцей уваходзяць раслінныя лекавыя сродкі, гамеапатыя, кіраванне стрэсам псіхафізічнай і медытацыі.
Але ступень ахопу ўсё яшчэ вельмі абмежаваныя; людзі, як правіла, плацяць за паслугі па зніжанай плаце за абслугоўванне асновы або дапускаюцца непраўдападобна невялікая колькасць сеансаў.
Канчатковым вынікам з'яўляецца тое, што лячэнне памылкова ацэньваецца як неэфектыўная, калі рэальная праблема заключаецца ў тым, што абмежаваны ахоп не дазваляе чалавеку завяршыць рэкамендуемы план лячэння.
Ніжэй прыведзены адказы на 12 найбольш часта задаюць пытанні аб страхавым пакрыцці для дадатковай і альтэрнатыўнай медыцыны.
1. Як людзі плацяць за дадатковыя і альтэрнатыўныя метады лячэння?
Большасць людзей плаціць за дадатковыя і альтэрнатыўныя паслугі медыцыны і самі прадукты.
Усё большая колькасць медыцынскіх планаў прапануюць некаторыя ахоп дадатковай і альтэрнатыўнай медыцыны, аднак, як правіла, абмежаваны і вар'іруецца ад штата да штату.
2. Як я магу даведацца, ці ёсць якія - небудзь законы ў маім дзяржаве аб страхавым ахопе тэрапіі я зацікаўлены?
Вы можаце паспрабаваць звязацца з нацыянальнай прафесійнай асацыяцыі для гэтага тыпу тэрапіі, напрыклад, асацыяцыі па іглаўколванне.
Многія з гэтых асацыяцый кантраляваць страхаванне і пакрыццё выдаткаў на іх спецыяльнасці.
3. У мяне ёсць медыцынская страхоўка. Калі я зацікаўлены ў атрыманні лячэння ад практыкуючага, якія фінансавыя пытанні я павінен спытаць?
Па-першае, вы павінны быць інфармаваныя аб вашым плане медыцынскага страхавання. Прапануе яна якія-небудзь пакрыцця дадатковых і альтэрнатыўных метадаў лячэння медыцыны? Калі так, то якія патрабаванні і абмежаванні? Напрыклад, ці мае план абмежаваць ўмовы ягоныя накрыюць, патрабуюць дадатковыя і альтэрнатыўныя паслугі медыцыны дастаўляцца канкрэтнымі практыкамі (напрыклад, ліцэнзаваных лекарам ці практыкуючым ў сетцы кампаніі), або ахопліваць толькі паслугі, калі гэты план вызначае, што з медыцынскай пункту гледжання неабходна? Прачытайце ваш план старанна, у тым ліку абмежаванняў і выключэнняў. Гэта добрая ідэя, каб праверыць са страхавой кампаніяй, перш чым звярнуцца за лячэннем.
Вось некаторыя пытанні, каб спытаць вас страхоўшчык:
- Ці ёсць трэба быць папярэдне санкцыянаваны або папярэдне ухвалены гэты сыход?
- Ці трэба мне накіраванне ад майго асноўнага які лечыць лекара?
- Якія паслугі, тэсты, або іншыя выдаткі будуць пакрытыя?
- Колькі наведванняў пакрытыя, і на працягу якога перыяду часу (напрыклад, 6-10 наведванняў у год акупунктуры)?
- Ці ёсць сооплата?
- Ці будзе тэрапія быць пакрыта для любога стану або толькі для пэўных умоў?
- Будуць ахоплены ўсе дадатковыя выдаткі, такія як лабараторныя тэсты, дыетычныя дабаўкі, абсталяванне і расходныя матэрыялы?
- Ці трэба мне бачыць практыкуючы ў вашай сеткі? Калі так, то вы можаце даць мне спіс практыкуючых у маім раёне?
- Калі я выкарыстоўваю практыкуючы, які не з'яўляецца часткай сеткі, вы дае якое-небудзь пакрыццё? Ці існуюць якія-небудзь дадатковыя марнатраўным выдаткі?
- Ці ёсць долар або каляндарныя межы маёй базы?
Гэта дапаможа вам захаваць арганізаваныя запісы аб усіх узаемадзеяннях з вашай страхавой кампаніяй. Захоўвайце копіі лістоў, рахункаў і прэтэнзій.
Рабіце нататкі аб выкліках, уключаючы дату, час, імя кліента паслуг прадстаўніка, і тым, што вы сказалі. Калі вы не задаволены тлумачэннямі рэпрэзентатыўных, папытаеце, каб пагаварыць з кімсьці іншым.
Калі страхавая кампанія патрабуе, каб мець кірунак, пераканайцеся, каб атрымаць яго і ўзяць яго з сабой на практыкуючага. Гэта добрая ідэя, каб захаваць копію для ўласных запісаў.
4. Якія фінансавыя пытанні я павінен спытаць практыкуючага?
Вось некаторыя пытанні, каб спытаць практыкуючага або яго супрацоўнікі офіса:
- Можа, вы думаеце маё медыцынскае страхаванне?
- Ці ёсць файл я іскавыя формы, ці вы (пастаўшчык) клапаціцца аб тым, што?
- Які кошт для першапачатковага прызначэння?
- Колькі працэдур мне спатрэбіцца?
- Ці магу я атрымаць лячэнне на працягу выпрабавальнага перыяду, каб убачыць, калі тэрапія працуе для мяне, перш чым я здзейсніць поўны курс?
- Ці будуць якія-небудзь дадатковыя выдаткі?
Яна таксама можа быць карысна спытаць, якія планы страхавання практыкуючы прымае, у выпадку, калі вы сталі зацікаўлены ў змене планаў у нейкі момант (напрыклад, шляхам змены занятасці).
Калі ў вас няма страхоўкі на лячэнне і аплату поўнай платы за кожны раз, калі будзе цяжка для вас, вы можаце спытаць:
- Ці можа ваш офіс арганізаваць план выплат, каб мае выдаткі размяркоўваюцца на працягу больш доўгага перыяду часу?
- Прапануеце Ці вы плату слізгацення маштабу? Рассоўная плата шкалы рэгулюе выдаткі на аснове даходу пацыента і плацежаздольнасці.
5. Як наконт дадатковай і альтэрнатыўнай медыцыны страхавання , якія могуць быць прапанаваныя праз працадаўцаў?
Калі камплементарнай і альтэрнатыўнай медыцыны ахоп прапануецца, як правіла, адзін з наступных тыпаў:
Больш высокія франшызы. Франшыза з'яўляецца агульнай сумай у далярах, што спажывец павінен аплаціць да Страхоўшчык пачынае рабіць плацяжы за лячэнне. Пры такім тыпе палітыкі, дадатковай і альтэрнатыўнай медыцыны ахоп прапануецца, але спажывец плаціць больш высокую франшызу.
Палітыка коннікаў. Вершнік ўяўляе сабой папраўку да страхавога полісу, які можа змяніць асвятленне якіх-небудзь чынам (напрыклад, павелічэнне або памяншэння выгод). Вы можаце быць у стане купіць наезнік, які дадае або пашырае пакрыццё ў галіне камплементарнай і альтэрнатыўнай медыцыны.
Скарочаным сетку пастаўшчыкоў. Некаторыя страхавальнікі працуюць з групай дадатковых і альтэрнатыўных пастаўшчыкоў лекаў, якія згаджаюцца прадастаўляць паслугі членам групы па стаўцы ніжэй, чым той, які прадастаўляецца для нечленов. Вы плаціце са сваёй кішэні за лячэнне, але па зніжанай цане.
Працадаўцы перамовы са страхавымі кампаніямі па стаўках і паслуг плана. Гэта робіцца на перыядычнай аснове (звычайна штогод). Вы можаце дазволіць перавага адміністратару вашай кампаніі ведае пра які-небудзь перавагах пакрыцця вы маеце. Калі ваша кампанія прапануе больш чым адзін план, старанна ацаніць, што кожны з прапаноў, таму вы можаце выбраць план, які найлепшым чынам адпавядае вашым патрэбам.
Агенцтва па ахове здароўя і якасці даследаванняў (AHRQ), федэральнае агенцтва, мае карысныя публікацыі аб выбары і выкарыстанні плана медыцынскага страхавання.
6. Майго страхоўшчык папрасіў у мяне доказ, з навуковай і медыцынскай літаратуры, аб выкарыстанні дадатковага / лячэння альтэрнатыўнай медыцыны. Дзе я магу знайсці яго?
Нацыянальны цэнтр камплементарнай і альтэрнатыўнай медыцыны (NCCAM) Цэнтр абмену інфармацыяй можа дапамагчы вам знайсці інфармацыю з навуковай і медыцынскай літаратуры па альтэрнатыўнай медыцыне. Яны выкарыстоўваюць базы дадзеных рэцэнзуемых навуковых і медыцынскіх часопісах, такіх як CAM на PubMed.
7. Мая страхавая кампанія адмаўляе сваю прэтэнзію на камплементарнай / альтэрнатыўнай тэрапіі. Што я магу зрабіць?
Там няма нічога больш жудаснага, чым высветліць прэтэнзіі адмоўлена. Гэта адбылося нават з людзьмі пасля таго, як яны праверылі па тэлефоне са страхавой кампаніяй аб канкрэтным лячэнні.
Як ужо гаварылася раней, пераканайцеся, што вы ведаеце, ваша палітыка, уключаючы тое, што яна ёсць, і не так, як мяркуецца ахапіць. Праверце, ці ёсць была памылка ў кадаванні або білінг вашай службы (завецца памылка кадавання), альбо офіс практыкуючага або страхавой кампаніяй; параўнаць коды на рахунак практыкуючага з кодамі на дакумент, які вы атрымалі ад страхавой кампаніі.
Калі вы думаеце, што ваш страхоўшчык зрабіў памылку апрацоўкі вашага заявы, вы можаце запытаць агляд ад кампаніі.
Акрамя таго, страхавая кампанія павінна мець працэдуры апеляцыі і даць копію з вашай палітыкай. Гэта можа быць карысна абмеркаваць з практыкам, ці можа яна зрабіць што-небудзь ад вашага імя, напрыклад, напісаўшы ліст. Калі вы зрабілі гэтыя крокі, і праблема не вырашана, звярніцеся ў офіс свайго дзяржаўнага страхавога камісара, які мае працэдуры разгляду скаргаў спажыўцоў.
8. Ці існуюць законы , каб дапамагчы мне захаваць медыцынскую страхоўку , калі я страчу або змяніць месца працы? Ёсць Ці гэтыя законы прымяняюцца да камплементарнай і альтэрнатыўнай медыцыны лячэння?
Калі ў Вас ёсць страхавы план, які ўключае ў сябе якой-небудзь дадатковай і альтэрнатыўнай медыцыны ахоп, наступныя законы могуць прадстаўляць цікавасць для Вас.
Закон аб медыцынскім страхаванні Партатыўнасць і справаздачнасці (HIPAA) ў 1996 года прапаноўвае абмежаваную абарону многіх якія працуюць амерыканцаў. HIPAA абараняе медыцынскае страхаванне для работнікаў і членаў іх сем'яў, калі работнік мяняе або губляе сваю працу. закон:
- Абмяжоўвае здольнасць страхавых кампаній адмовіцца ад пакрыцця на аснове раней існавалі умоў.
- Прадухіляе планы здароўя групы адмовы або зарадкі больш для пакрыцця з мінулага або сучаснасці дрэннага стану здароўя.
- Гарантуе абнаўленне пакрыцця, незалежна ад стану здароўя людзей, ахопленых ў рамках палітыкі.
- Гарантыі некаторых малога бізнэсу працадаўцаў, і некаторыя людзі, якія губляюць ахоп звязаных з працай, права на куплю медыцынскага страхавання.
Цэнтры па Medicare і Medicaid Services можа даць вам агульную інфармацыю аб праграме Федэральнай HIPAA. Звярніце ўвагу, што асобныя дзяржавы могуць мець канкрэтныя законы, звязаныя з патрабаваннямі HIPAA; калі Вам неабходная дадатковая інфармацыя аб HIPAA ў вашай дзяржаве, звярніцеся ў офіс свайго дзяржаўнага страхавога камісара.
Яшчэ адзін Федэральны закон, які можа дапамагчы вам, з'яўляецца Закон аб кансалідаванай Амнібус бюджэту прымірэнні (COBRA) 1985 года.
Пакрыццё працягу COBRA дае вам магчымасць купляць і падтрымліваць бягучую ахоп групы здароўя на працягу пэўнага перыяду часу, калі вы звольненыя ці вашыя гадзіны працы зніжаюцца ніжэй ўзроўню для атрымання выгады.
Даўжыня пакрыцця працягу залежыць ад прычыны вашай страты ахопу групы.
COBRA звычайна ахоплівае планы для здароўя прадпрыемстваў з 20 або больш супрацоўнікаў, работнікаў арганізацый, а таксама дзяржаўных або мясцовых органаў улады.
Вы павінны выконваць пэўныя тэрміны ўжывання і іншыя ўмовы, напрыклад, графікі плацяжоў, для падтрымання пакрыцця па COBRA. COBRA таксама можа дапамагчы вам пазбегнуць разрыву ў ахопе, калі вы змяняеце месца працы і не адразу права на асвятленне ў вашай новай кампаніі.
Для атрымання дадатковай інфармацыі аб COBRA, звярніцеся ў бліжэйшы офіс пенсіі і сацыяльных дапамог адміністрацыі Дэпартамента працы.
Ваш стан можа таксама мець закон, які патрабуе, каб страхоўшчыкаў працягваць ахоп плана групы для людзей, якія губляюць сваю медыцынскую страхоўку па розных прычынах. Праверце з офісам вашага дзяржаўнага страхавога камісара.
9. Якія безнаяўнаму рахункі за медыцынскія выдаткі? Як яны маглі б мне дапамагчы?
Гнуткая кампаноўка выдаткаў (FSA, часам называюць Гнуткія выдаткі рахункаў) з'яўляецца перавагай, якія прадстаўляюцца некаторымі працадаўцамі, якія прапануюць спосаб, каб дапамагчы аплаціць з уласнай кішэні медыцынскіх расходаў, пры адначасовым зніжэнні абкладаемага даходу работніка.
З FSAS для расходаў, звязаных са здароўем, вы выбіраеце суму да падаткаабкладання даляраў, якія будуць выдзелены з вашай зарплаты кожны аплатны перыяд. Гэтыя грошы затым падаюцца для кампенсацыі пэўных выдаткаў, звязаных са здароўем, якія не аплачаныя любым іншым спосабам, напрыклад, шляхам страхавання.
Вы, магчыма, спатрэбіцца прадаставіць дакументацыю ад ўрача або іншага пастаўшчыка медыцынскіх паслуг, што лячэнне неабходна па медыцынскіх паказаннях.
Звярніце ўвагу, што IRS не дапушчае такі ж расход (ы) быць як кампенсавана праз FSA і заяўлены ў якасці падатковага выліку.
Іншы тып безнаяўнаму выгады для расходаў, звязаных са здароўем з'яўляецца ашчадны рахунак здароўя (HAS). Наладжаны Кангрэс у снежні 2003 года, HSAs дазваляюць некаторым асобам, якія ўдзельнічаюць у высокай франшызе плана медыцынскага страхавання, каб зэканоміць грошы ў ліку беспадатковага. Калі вы маеце права, вы можаце выкарыстоўваць гэтыя зберажэнні для аплаты будучых медыцынскіх расходаў ці тых, вашага мужа або утрыманцаў. IRS мае публікацыі з вялікай колькасцю інфармацыі аб FSAS і HSAs. Дэпартамент казначэйства таксама мае прамую сувязь з інфармацыяй аб HSAs на сваім вэб-сайце.
10. Ці мае федэральны ўрад мае рэсурсы , якія маглі б дапамагчы мне матэрыяльна мае выдаткі , звязаныя са здароўем?
У цяперашні час праграма дапамогі Федэральнага аховы здароўя не створана для аказання дапамогі альтэрнатыўных выдаткаў медыцыны.
Яны прызначаныя для забеспячэння альбо прамой падтрымкі (прамыя плацяжы) або ўскосную падтрымку (напрыклад, жыллё або крэдыты па догляду за дзецьмі, медыцынскае абслугоўванне ў дзяржаўных клініках або іншых сацыяльных паслуг) для людзей, якіх ўрад вызначае, хто мае патрэбу. Прыклады ўключаюць у сябе людзей, якія:
- Маюць нізкі даход і абмежаваныя рэсурсы
- Ня мець іншае медыцынскае страхаванне
- мае інваліднасьць
- З'яўляецца часткай насельніцтва, якая адчувае цяжкасць доступу да медыцынскай дапамогі
- Ёсць па меншай меры 65 гадоў
- Служылі ў войску
Ёсць федэральныя базы дадзеных у Інтэрнэце, якія могуць увесці вас у гэтыя праграмы. GovBenefits (www.govbenefits.gov) забяспечвае агляд і самодіагностікі, каб дапамагчы вам вызначыць, ці з'яўляецца якія-небудзь перавагі з'яўляюцца падыходнымі для вашых патрэб. FirstGov (www.firstgov.gov) змяшчае інфармацыю аб розных праграмах, звязаных са здароўем, такіх як Medicare і Medicaid.
У рамках сваіх даследаванняў, Нацыянальны цэнтр камплементарнай і альтэрнатыўнай медыцыны (NCCAM) сапраўды праводзяць клінічныя выпрабаванні некаторых альтэрнатыўных метадаў лячэння медыцыны.
11. Існуюць дадатковыя і альтэрнатыўныя паслугі медыцыны выліку на мой падаходны падатак?
Па стане на 2002 г., IRS дазваляе абмежаваную колькасць франшызы для дадатковых і альтэрнатыўных паслуг і прадуктаў.
12. Можаце Ці вы прапанаваць якія - небудзь іншыя рэсурсы?
Калі лячэнне (будзьце камплементарнай / альтэрнатыўная медыцына ці звычайнай) для лячэння захворвання або станаў, стварае фінансавы крызіс для вас і вашай сям'і, вы можаце паспрабаваць наступнае для атрымання дадатковай інфармацыі:
- Калі вы атрымліваеце дапамогу ў бальніцы або клініцы, што аб'ект можа мець сацыяльны работнік або адвакат пацыента, які можа пракансультаваць Вас.
- Вы таксама можаце знайсці карысным звязацца некамерцыйныя арганізацыі, якія працуюць на вашым захворванні або стане здароўя (паспрабуйце пошук у Інтэрнэце або праверыць каталогі ў мясцовай бібліятэцы).
Крыніца: Фінансавыя пытанні Спажывецкія ў камплементарнай і альтэрнатыўнай медыцыны, Нацыянальны цэнтр камплементарнай і альтэрнатыўнай медыцыны (NCCAM). http://nccam.nih.gov/health/financial/
Адмова ад адказнасці: Інфармацыя , якая змяшчаецца на гэтым сайце, прызначана толькі для адукацыйных мэтаў і не з'яўляецца заменай кансультацыі, дыягностыкі або лячэння.