Яшчэ ў 1990-х гадах, даследчыкі ўпершыню пачалі заўважаць, што дзеці, якія пакутуюць аўтызмам, былі вялікія мазгі, чым тыя без ўмовы. У прыватнасці, рэтраспектыўныя даследаванні наступныя 2-гадовых дзяцей ва ўзросце да 4 гадоў паказалі павелічэнне акружнасці галавы і аб'ём мозгу.
На падставе гэтых назіранняў, была вылучана гіпотэза аб тым, што рост мозгу можа быць неяк выкарыстоўваць у якасці биомаркеров для ранняга выяўлення аўтызму ў дзяцей ранняга ўзросту.
(А биомаркер ўяўляе сабой сумесь слоў «біялагічны» і «маркер» і ставіцца да аб'ектыўным прыкметах або прыкметах, якія могуць быць вымераныя ў дакладных і аднаўляюцца спосабах.) Тым не менш, тэрміны пашырэння мозгу і адносіны паміж гэтай з'явай і паводзіннымі зменамі тыповыя засмучэнні аутистического спектру (ASD) заставалася невядомай.
Новае даследаванне , апублікаванае ў часопісе Nature , паказвае , што змены мозгу , якія прыводзяць да разрастання мозгу пачынаюць ужо ва ўзросце 6 месяцаў у дзяцей пазней з дыягназам аўтызмам. Гэта даследаванне паказвае , што ранняя дыягностыка тамаграфія (г.зн. магнітна - рэзанансная тамаграфія або МРТ ) у дзяцей з высокім рызыкай развіцця аўтызму можа дапамагчы прадказаць будучы дыягназ гэтага захворвання.
Аўтызм Spectrum Disorder Разгледжаныя
засмучэнне аутистического спектру ставіцца да шырокага спектру клінічных сімптомаў, навыкаў і ўзроўню інваліднасці. Вось некаторыя агульныя характарыстыкі , якія паказваюць на аўтызм :
- Цяжкасці зносін з іншымі людзьмі
- Складанасць ўзаемадзеяння з іншымі людзьмі
- Абмежаваныя інтарэсы або дзейнасць
- паўторныя паводзін
- стэрэатыпныя інтарэсы
- Заклапочанасць аб'ектаў або частак аб'ектаў
- адсутнасць спантаннасці
- Пагаршэння ў вочы ў вочы поглядам, выраз твару і пастава цела
- Незвычайная адчувальнасць да нежывой асяроддзі
- Цяжкасці з сацыяльным функцыянаваннем, працай і асабістым жыццём
Гэтыя сімптомы звычайна пачынаюць выяўляцца каля 2-гадовага ўзросту, да гэтага часу, аўтызм ня канчаткова дыягназ. Іншымі словамі, дзеці, якія ў канчатковым выніку з дыягназам ASD ад 2 да 3-х гадоў, як правіла, здаецца, не маюць ASD да першага года жыцця.
Некаторыя людзі з аўтызмам вопытам толькі умеранае парушэнне, напрыклад, з сіндромам Аспергера, якія часта называюць «высокім функцыянаваннем». Іншымі людзьмі з вопытам аўтызму цяжкай формы інваліднасцю. Дваццаць працэнтаў або больш дзяцей з аўтызмам працягваюць жыць самадастатковай і самастойнага жыцця. Станоўчыя прагнастычныя прыкметы ўключаюць у сябе здольнасць мець зносіны з дапамогай прамовы ва ўзросце да пяці або шасці і нармальных невербальных навыкаў.
Хоць няма ні лячэння, ні лекі спецыяльна для аўтызму, некаторыя працэдуры могуць дапамагчы палепшыць працу і паменшыць сімптомы. Лячэнне патрабуе ўводу ад некалькіх тыпаў спецыялістаў у галіне аховы здароўя і факусуюць на сацыяльных, моўным і адаптыўным (самадапамога) навыкі.
Цэнтры ЗША па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC) ацэньвае, што адзін у 68 дзяцей былі вызначаны з ASD, і гэтыя ўмовы ўплываюць на людзей усіх рас, нацыянальнасцяў і сацыяльна-эканамічных слаёў. ASD прыкладна ў 4,5 разы часцей у хлопчыкаў, чым у дзяўчынак.
У гэтых дзяцей з высокім рызыкай ці тых, хто старэйшага брата з ASD, шанцы на развіццё ўмова пераходу да аднаго з пяці.
Хоць некаторыя рэдкія мутацыі былі звязаны з развіццём аўтызму, большасць выпадкаў не можа быць прасочаны для выяўлення генетычных фактараў рызыкі або спецыфічных мутацый. Такім чынам, былі вялікую цікавасць у апошні час развіцця негенетических дыягнастычных інструментаў, каб праліць святло на ASD.
Патэнцыйная роля ранняга сканавання мозгу ў ASD
У даследаванні прыроды , паказаным вышэй, даследчыкі выкарыстоўвалі МРТ для сканавання мозгу 106 дзяцей з высокім рызыкай для змены мозгу. Гэтыя дзеці з высокай ступенню рызыкі таксама былі старэйшыя браты і сёстры з ASD.
Немаўляты былі адсканаваныя ў шэсць, 12 і 24 месяцаў. Акрамя таго, даследчыкі сканавалі мозг 42 дзяцей з нізкім рызыкай ASD.
Пятнаццаць дзяцей высокай рызыкі пазней былі дыягнаставаны з засмучэннямі аутистического спектру ў 2-х гадоў. У гэтых дзецях, змены мозгу пачалі выяўляцца ва ўзросце ад 6 да 12 месяцаў. Акрамя таго, гэтыя змены суправаджаліся разрастанне мозгу ад 12 да 24 месяцаў. Больш канкрэтна, даследчыкі паказалі, што ад 6 да 12 месяцаў, быў гіпер-пашырэнне корковых участкаў паверхні патылічнай і, у меншай ступені, скроневай і лобнай доляй галаўнога мозгу. Рост плошчы кортикальной паверхні з'яўляецца мерай памеру зморшчын на вонкавым боку мозгу. І патылічнай ўдзельнічаюць у апрацоўцы сэнсарнай інфармацыі.
Гэтыя змены плошчы паверхні кары былі звязаны з больш познім разрастаннем мозгу і ў канчатковым рахунку сацыяльных дэфіцытаў ў дзяцей з дыягназам ASD ва ўзросце двух гадоў. Акрамя таго, гэтая мадэль гіпер-пашырэнне нагадвае нармальнае, хоць і больш стрыманыя, павелічэнне плошчы паверхні кортикальной бачылі ў дзяцей ранняга ўзросту без аўтызму.
Па словах даследнікаў:
«Мадэль прагназавання, распрацаваная на аснове алгарытмаў, заснаваных паводніцкі у дзіцячым узросце не забяспечыла дастатковую предсказательной сілу, каб быць клінічны карыснымі. Мы выявілі, што алгарытм глыбокага вывучэння, перш за ўсё, з выкарыстаннем інфармацыі, плошча паверхні ад МРТ галаўнога мозгу праз 6 і 12 месяцаў ва ўзросце прадказаў 24 месяцаў дыягназу аўтызму ў дзяцей з высокім рызыкай развіцця сямейнага аўтызму «.
З дапамогай алгарытму глыбокага навучання, даследчыкі мяркуюць, што яны могуць прадказаць аўтызм у васьмі з 10 дзяцей з высокім рызыкай для гэтага ўмовы.
наступствы
Без сумневу, вынікі гэтых мозгу сканавання даследаванняў з'яўляюцца захапляльнымі і патэнцыйна мяняюць правілы гульні. Зноў жа, на думку даследчыкаў:
«Гэта адкрыццё можа мець наступствы для ранняга выяўлення і ўмяшання, улічваючы, што гэты перыяд, перш чым кансалідацыя вызначальных прыкмет ASD і тыповы ўзрост для пастаноўкі дыягназу. У апошняй частцы першага і пачатку другога года жыцця характарызуецца большай нейронавая пластычнасць ў адносінах да больш позняга ўзросту, і гэты час, калі сацыяльныя дэфіцыты, звязаныя з аўтызмам яшчэ не маюць. Умяшальніцтва ў гэтым узросце можа апынуцца больш эфектыўным, чым пазней у развіцці «.
Іншымі словы, даследчыкі мяркуюць, што іх алгарытм можа пракласці шлях для ранняга выяўлення і ранняга ўмяшання ў высокай рызыцы немаўлятаў інтэрвенцый, якія могуць апынуцца больш эфектыўнымі, таму што мозг немаўля нашмат больш зменлівымі і адаптацыя. Раней ўмяшанне магло б таксама дапамагчы навукоўцам лепш ўмяшання тэст і паглядзець, калі лячэнне працуе нашмат раней, чым гэта было магчыма раней.
У цяперашні час невядома, ці можа ранняе ўмяшанне палепшыць доўгатэрміновыя клінічныя зыходы ў пацыентаў з аўтызмам. Тым не менш, многія эксперты падтрымліваюць ідэю, што такія раннія ўмяшання прапануюць лячэнне, нягледзячы на адсутнасць даследаванняў у гэтай галіне.
Варта адзначыць, што вынікі ад Матчынай Аўтызм сувязь Trial (Пакт) -крупнейшее і самае доўгага вывучэнне аўтызму умяшанняў так далёкая падтрымкай, навучанне бацькоў дзяцей з аўтызмам, як лепш узаемадзейнічаць са сваімі дзецьмі, забяспечваюць перавагі, якія могуць падоўжыць на працягу многіх гадоў.
Аднак гэтыя навучальныя мерапрыемствы былі накіраваны на бацькоў дзяцей з аўтызмам ў ўзросце ядра ад 2 да 4 гадоў , а не саміх дзяцей. Акрамя таго, эфекты гэтых умяшанняў паменшылася з цягам часу і былі, па сутнасці, пад пытаннем. Замест памяншэння трывогі, ўмяшанне Пакт зменшылася паўтараюцца мадэлі паводзінаў і палепшаныя навыкі зносін.
Варта адзначыць, што даследаванне мозгу сканавання правярае дзяцей на высокім рызыцы развіваецца ASD і ня больш насельніцтва дзяцей з засмучэннямі аутистического спектру, якія не маюць старэйшых братоў і сясцёр з умовай. Тым не менш, гэтая праца сапраўды забяспечвае доказ канцэпцыі, якія пасля могуць быць ужытыя да іншых у небяспекі для ASD. Для таго, каб прымяняцца да насельніцтва ў цэлым, аднак, развіццё «рост-дыяграма для мозгу», які мае шырокае прымяненне павінна быць рэалізавана-то, што гэта нібыта далёка.
Акрамя таго, перш чым гэтыя дадзеныя маюць клінічнае прымяненне, вялікія наступныя даследаванні павінны быць выкананы для падтрымкі гэтых даследаванняў. Далейшыя даследаванні павінны таксама вывучыць Ці патэнцыял алгарытму бягучага даследавання можа быць аб'яднаны з іншымі тыпамі прадказальнікаў, уключаючы паводзіны, электрафізіялогіі, малекулярную генетыку і іншыя метады візуалізацыі, такія як увесь мозг функцыянальнай МРТ. Варта адзначыць, што, як ужо згадвалася раней, мы яшчэ не высветлены генетычныя мутацыі, адказныя за пераважная большасць выпадкаў аўтызму. Аднак аналіз такіх генетычных фактараў застаецца актыўнай вобласцю даследаванняў і цікавасць да многіх.
Нарэшце, адрозненні ў МРТ сканары і метады здабывання дадзеных можа зрабіць рэплікацыю гэтых дадзеных цяжка. Іншымі словамі, МРТ сканары адрозніваюцца, і гэтыя адрозненні могуць зрабіць яго цяжка прайграць тонкія, але значныя, змены, назіраныя ў гэтым даследаванні.
> Крыніцы
> Callaway, E. Мозг скануе пляма ранніх прыкмет аўтызму ў дзяцей з высокім рызыкай. Прырода: Навіны і каментары. 2/15/2017.
> Hazlett, НС і інш. Ранняе развіццё мозгу ў дзяцей ранняга ўзросту з высокай рызыкай развіцця засмучэнні аутистического спектру. Прырода. 2017; 542: 348-351.
> Даследаванне Leidford, H. Аўтызм знаходзіць ранняе ўмяшанне мае працяглы эфект. Прырода: Навіны і каментары. 10/25/2016.
> Саленні, А і інш. Бацька-апасродкаванай тэрапіі сацыяльнай камунікацыі для дзяцей малодшага ўзросту з аўтызмам (Пакт): доўгатэрміновы наступнай рандомізірованного кантраляванага даследавання. 2016; 388 (10059): 2501-2509.
> Volkmar FR. Кіраўнік 34. Аўтызм і парушэнні развіцця Pervasive. У: Эберта MH, адкруціць PT, Nurcombe B, Leckman JF. рэд. ТОК Дыягностыка і лячэнне: Псіхіятрыя, 2е Нью - Ёрк, Нью - Ёрк: McGraw-Hill; 2008.