Рак яечнікаў адбываецца прыблізна 1 у 18 000 цяжарнасцяў. Сімптомы і прыкметы аналагічныя тым, якія ў адсутнасці цяжарнасці. У тыповым выпадку маса яечнікаў выяўляюцца падчас дародавага (звычайнага папярэдняй нараджальнасці) візіту тэхагляду. Калі ён вяртаецца да нармальнага жыцця пасля некалькіх абследаванняў і УГД, дыягназ, як правіла, функцыянальная кіста , якая ўзнікае з -за гарманальных праблем падчас цяжарнасці.
Пухліны зародкавых клетак яечнікаў з'яўляюцца тыя, якія найбольш часта дыягнаставалі да 30 гадоў, і гонад стромальных пухлін сустракаюцца на працягу дзетароднага ўзросту. Абодва гэтых тыпу часцей выкарыстоўваюць толькі адзін яечнік у параўнанні з больш агульным эпітэліяльных на рак яечнікаў. Такім чынам, калі пухліна знаходзіцца толькі ў адным яечніку, выдаленне гэтага яечніку само па сабе можа быць здавальняючым лячэнне падчас цяжарнасці.
Агульныя сімптомы могуць быць аднолькавымі для дабраякасных ці злаякасных мас яечнікаў. Яны ўключаюць у сябе скручванне яечніка на яго кровазабеспячэнні (скрут), уцечку, разрыў, крывацёк або інфекцыю. У залежнасці ад таго, калі падчас цяжарнасці знайшла масу яечнікаў, яна можа ці не можа адчувацца на тазавай або чэраўной абследаванні лекара. Калі гэта можна адчуць, што вынікі могуць дапамагчы ў вырашэнні аб тым, каб працаваць або ўважліва назіраць перыядычныя абследавання і УГД. Аднабаковы маса яечнікаў, які свабодна перамяшчаецца, і менш, чым 10 сантыметраў (каля 4 цалі), не можа назірацца з перыядычным ацэнкай да другога трыместра цяжарнасці.
На працягу гэтага часу, калі маса памяншаецца ў памерах, меркавана гэта можа быць функцыянальнай кістой. З іншага боку, калі ён расце, вы будзеце мець патрэбу ў хірургіі як мага хутчэй. Акрамя таго, калі на першы аглядзе маса адчувае нерэгулярнай, не рухаецца (прыляпляюцца да іншых тазавых органаў), як уяўляецца, ўключаюць як яечнікі або вадкасць у убачанай у вобласці жывата і таз на УГД, гэта можа быць час для правядзення аперацыі незалежна ад трыместр цяжарнасці.
На шчасце, рак падчас цяжарнасці, як правіла , дыягнастуецца на ранняй стадыі (стадыя I), у значнай ступені , таму што пацыент часта імкнецца да лекара рана з - за цяжарнасці, да з'яўлення сімптомаў надыходзячага рака яечнікаў. Прагноз такі ж, як без цяжарнасці, у асноўным у залежнасці ад тыпу пухліны і стадыі і ступені.
Ацэнка і тэставанне
Ультразвук з'яўляецца бяспечным падчас цяжарнасці, але КТ або CAT сканавання вырабляюць радыяцыю і не з'яўляюцца бяспечнымі, асабліва на ранніх стадыях цяжарнасці. МРТ або магнітна-рэзанансная тамаграфія, як правіла, лічыцца бяспечным падчас цяжарнасці, і можа быць выкарыстана, калі УГД не дае дастатковай інфармацыі.
CA-125 аналіз крыві можа быць выкананы , але не зусім дакладна падчас цяжарнасці. Сама цяжарнасць можа прывесці да вышыні ў гэтых опухолевых маркераў, па меншай меры, у дыяпазон ад некалькіх сот. Такім чынам, узровень над 35IU / мл, як правіла, лічыцца ненармальным, але падчас цяжарнасці, гэты ўзровень можа быць 200 або 300 або нават больш, проста з-за самой цяжарнасці. Тым не менш, узровень у тысячы, верагодна, з-за раку.
кіраванне
Лячэнне ў асноўным так жа, як і ў небеременной стане. Першы крок з'яўляецца аперацыяй, прычым толькі пытанне заключаецца ў тым, калі. Другі трыместр, як правіла, пераважны, бо ён звязаны з меншай верагоднасцю страты цяжарнасці.
Калі тэсты паказваюць нізкае падазрэнне рака, то гэта мэтавае час. Калі падазрэнне высока, то аперацыя павінна быць зроблена як мага хутчэй.
хірургія
Падчас аперацыі, калі патолагаанатам пацвярджае рак, то пастаноўка аперацыя завяршаецца. Гэта азначае, па меншай меры, выдаленне здзіўленага яечніка, біяпсію лімфатычных вузлоў і брушыны ў розных галінах. Калі гэта выглядае як рак распаўсюдзіўся за межамі яечніка, то циторедукция або сячэнне выконваецца гэтак жа , як гэта ў адсутнасці цяжарнасці.
Вельмі важна, каб абмеркаваць магчымасці і варыянты ДА аперацыі. Прынцыповае рашэнне, у залежнасці ад трыместра цяжарнасці, што рабіць з цяжарнасцю.
У ранніх стадыях рака, цяжарнасць часта можа быць працягнутая, і толькі яечнік выдаляецца разам з пастаноўкай. Калі рак распаўсюдзіўся за межы яечніка, гэта можа быць лепш, каб выдаліць матку, каб пазбавіцца ад такой жа рак, як гэта магчыма. Калі цяжарнасць менш за 24 тыдняў, выдаленне маткі, відавочна, перапыніць цяжарнасць і плод не перажыве. Калі цяжарнасць больш за 24 тыдняў, але яшчэ не ў сталым стане (як правіла, за 36 тыдняў) кесарава сячэнне можа быць выканана перад выдаленнем маткі і дзіцяці дастаўлена. Тым не менш, існуе вялікая розніца ў здольнасці нованароджанага, каб выжыць, тым бліжэй ён да 24-й тыдні, а не за 36 тыдняў. Усе гэтыя пытанні маюць важнае значэнне для пакрыцця перад аперацыяй.
хіміётэрапія
Лячэнне рака яечнікаў за аперацыі сапраўды гэтак жа, сцэна для сцэны, як калі б не было ніякай цяжарнасці пасля першага трыместра. Усе фетальныя органаў завяршылі распрацоўку да канца першага трыместра. За гэтым пунктам у асноўным рост, які можа быць затрымана некалькі хіміятэрапіяй, але няма ніякай небяспекі прыроджаных парокаў развіцця.
Хіміяпрэпаратаў і рашэнне адносна наяўнасці або адсутнасці хіміятэрапіі патрабуецца такое ж, як і ў небеременной стане. На шчасце, так як большасць відаў раку яечнікаў, знойдзеныя падчас цяжарнасці стадыі I, хіміётэрапія часта можна пазбегнуць. Пры неабходнасці, ён павінен быць запушчаны як мага хутчэй. Калі хіміётэрапія патрабуецца на працягу першага трыместра цяжарнасці, то магчыма, што выбар будзе патрабавацца аб спыненні цяжарнасці. Чаканне на працягу некалькіх месяцаў можа паставіць пад пагрозу жыццё маці і абмяжоўваюць шанцы на выздараўленне.