Што трэба зрабіць для пералому рэбры?
Рэбры пераломы могуць быць пакутліва балюча, а таксама расчараванне, таму што не існуе ніякага спецыяльнага лячэння для іх, акрамя абязбольвальных прэпаратаў і часу, каб загаіць. З пераломам рэбры, рэбры боль можа пагаршацца драбнюткімі рухамі: дыханне, кашаль, і рух верхняй часткі цела.
Ва ўмовах стацыянара, пераломы рэбраў з'яўляюцца найбольш распаўсюджаным тыпам траўмы, выкліканай траўмай грудной клеткі.
Акрамя таго, пераломы рэбраў цесна звязаны з агульным здароўем і рызыкай смерці. Іншымі словамі, чалавек, які вытрымлівае цяжкую траўму і некалькі зламаных рэбраў знаходзіцца на больш высокім рызыцы смерці.
Ва ўсіх нас ёсць 12 камплектаў рэбраў. Першыя тры рэбры цяжка зламаць і, як правіла, расколіны толькі пасля высокаэнергетычныя траўмы (напрыклад, аўтамабіль аварыі). Астатнія дзевяць рэбраў лягчэй зламаць і рахунак для больш пераломаў, прычым сярэднія рэбры найбольш часта ламаюцца. Некаторыя найбольш распаўсюджаныя прычыны пераломаў рэбраў з'яўляюцца падзення, спартыўныя траўмы, звязаныя (напрыклад, футбол або катанне на лыжах), дарожна-транспартныя здарэнні, штурмавыя і моцны кашаль (у пажылых людзей).
Да паловы ўсіх пераломаў рэбраў адбываецца ў кірунку да пярэдняй часткі (пярэдняй) і бакавы (латеральный) грудной клеткі і не выяўляюцца на рэнтгенаўскіх здымках. Акрамя таго, гэта больш цяжка выявіць змены рэнтгена другасных ў адносінах да рабра пералому ў першыя некалькі дзён пасля траўмы. І, нарэшце, пашкоджанне храстка можа быць немагчыма выявіць на рэнтгенаграме.
Ультразвук становіцца патэнцыйным дыягнастычным інструментам для візуалізацыі пераломы рэбраў, у тым ліку пераломаў у храстку
Само па сабе, пералом рабра з'яўляецца хваравітым, але не небяспечным для жыцця. Аднак, пераломы рэбраў, часта цесна звязаны з іншымі тыпамі больш сур'ёзнай траўмы. З пераломамі рэбраў, лекары больш падазронымі наступнае:
- Паветра і кроў у паражніны лёгкіх (г.зн. hemopneumothorax)
- Сасудзістыя траўмы (грудныя вялікія суда, уключаючы подключічную артэрыі і вены, падуздышнай артэрыі і вены, і левай агульнай соннай артэрыі)
- Интраабдоминальная траўма
- лёгачная кантузія
- Пашкоджанне дыхальных шляхоў (бранхіяльная слёзы)
Калі лекар чакае, пневмоторакс, вертыкальна або выдых фільмы, хутчэй за ўсё, будуць упарадкаваны, якія з'яўляюцца канкрэтнымі тыпамі рэнтгенаўскіх прамянёў. Акрамя таго, у выпадку сур'ёзнай траўмы або калі рэбры зрушаныя, то лекар можа прызначыць серыйную тамаграфію грудной клеткі.
Боль ад пералому рэбры абцяжарвае дыханне і можа спрыяць ателектазы . Ателектаз вызначаецца як частковага або поўнага распаду лёгкага. Больш канкрэтна, калі пацыент адчувае боль рэбры яна дыхае лёгка, такім чынам, hypoventilating лёгкіх; гэта прыводзіць да гиповентиляции atelactasis. Рэбры пераломы таксама зрабіць яго больш цяжка адвучыць кагосьці ад рэспіраторнай падтрымкі.
Шпіталізаваныя пацыенты з моцнай болем, выкліканымі пераломамі рэбраў могуць атрымаць блок нерва з доўгім дзеяннем анестэтыкі, як бупивакаин. Гэта доўга дзеючы анестэтык доўжыцца 12 гадзін. Часам эпидуральный можа быць дадзена, каб спыніць боль, асабліва ў выпадку тупой траўмы грудной клеткі.
Большасць пераломаў рэбраў, аднак, не разглядаюцца з непасрэдным ужываннем анестэтыкаў.
Акрамя таго, пераломы рэбраў ня апрацоўвалі імабілізацыі грудной сценкі і прывязак (якія могуць ўнесці свой уклад у запаленне лёгкіх або ателектаз). Замест гэтага, пераломы рэбраў лечаць з дапамогай камбінацыі бензодыазепанаў, апіоідаў і НПВП (наркотыкі, такія як Advil). Варта адзначыць, што бензадыазепіны і опіоіды патэнцыял злоўжыванні, і іх выкарыстанне павінна быць выкарыстана ў адпаведнасці з прадпісаннямі не даўжэй, чым працягласць хваробы або траўмы.
Калі вы ці блізкі чалавек пакутуе ад траўмы, што прыводзіць да пералому рэбры за межамі стацыянара, ёсць добры шанец, ваш лекар не можа быць у стане дыягнаставаць пералом на рэнтгенаграме.
Замест гэтага, боль над пабітымі рэбрамі можа быць адзіным прыкметай траўмы.
Амбулаторнае лячэнне пералому рэбры звычайна складаецца з прымянення пакетаў з лёдам і даўнасцю абязбольвальных прэпаратаў, а таксама дыхальныя практыкаванні. Вельмі важна , каб заставацца актыўнымі ць час аднаўлення пасля пералому рэбры. Аднаўленне можа заняць да шасці тыдняў.
Нягледзячы на тое, што няма ніякага спецыяльнага лячэння пералому рэбры, калі вы падазраяце, што вы вытрымаў адзін, гэта добрая ідэя, каб звярнуцца да ўрача. Лекар можа дапамагчы з болем і абследуе Вас за іншую траўму або траўму. Акрамя таго, лекар можа прызначыць вам абязбольвальныя для вашай траўмы. Калі ласка, памятайце, што калі прадпісаныя лекі, калі ласка, гэта дакладна так, як загадана. Некаторыя лекі, прадпісаных для разбурэння рэбры-апіоідаў і бензодыазепанаў мець патэнцыял злоўжыванні пры прыёме няправільна або ў лішку.
крыніцы:
Brunett PH, Yarris Л.М., Чевик А. Кіраўнік 258. лёгачная Trauma. У: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka РК, Meckler GD, Т. рэд. Tintinalli па надзвычайных сітуацыях медыцыны: Усёабдымнае Вучэбны дапаможнік, 7e. Нью - Ёрк, Нью - Ёрк: McGraw-Hill; 2011.