Разуменне сепсісу Апрацоўкі для ліхаманкі вашага дзіцяці
Вашы тры-тыднёвыя дзеці маюць тэмпературу 101 F, і вы толькі што называецеся ваш педыятр. Вы чакалі трохі просты ўпэўненасці , так як вы часта казалі , што вы занадта востра , калі вашы старэйшыя дзеці мелі ліхаманку . Замест гэтага, вы крыху здзіўлены , калі ваш педыятр кажа вам ісці прама ў аддзяленне неадкладнай дапамогі .
Вы больш не проста здзіўлены , і зараз пачынаеце нервавацца, калі супрацоўнікі ER накіроўваецца вас у пакой, наперадзе зала чакання , дзе поўна дзеці з насмаркам і кашлем.
ER лекар прыходзіць і кажа з вамі пра сімптомы вашага дзіцяці, разглядае яе, а затым тлумачыць, што яна будзе мець патрэбу ў поўнай сэптычных Апрацоўваюць. Вы да гэтага часу не да канца разумеюць , што адбываецца, але затым вы чуеце гэтыя два словы , якія палохаюць многіх бацькоў маленькіх дзяцей з ліхаманкай - спіннамазгавая пункцыя.
Хаця многія бацькі атрымліваюць праз першыя некалькі месяцаў свайго дзіцяці без ліхаманкі, на жаль, гэты сцэнар адбываецца сотні разоў на дзень на аварыйных памяшканнях па ўсёй краіне.
сэптычная Апрацоўка
У адрозненне ад дзяцей старэйшага ўзросту, гэта можа быць цяжка сказаць, калі нованароджаны ці малады дзіця цяжка хворы. На самай справе, дзіця ў веку да двух ці трох месяцаў , можа мець сур'ёзныя бактэрыяльныя інфекцыі , такія як менінгіт (інфекцыя вадкасці , навакольнага мозг і спінны мозг ), бактэрыяміі (заражэнні крыві), або інфекцыі мачавых шляхоў і да гэтага часу з'яўляюцца зусім нармальна. Менавіта таму лекары звычайна робяць сэптычных Апрацоўваюць на дзяцей , якія знаходзяцца пад два ці тры месяцы , калі яны маюць рэктальную тэмпературу , якая знаходзіцца на ўзроўні або вышэй 100,4 градусаў па Фарэнгейце.
Гэта сэптычная апрацоўка звычайна ўключае ў сябе:
- Клінічны аналіз крыві
- гемокультуру
- Аналіз мачы і пасеў мачы
- Spinal Tap, так што лекары могуць замовіць экспертызу спіннамазгавой вадкасці, у тым ліку спіннамазгавой вадкасці культуры
- Рэнтген грудной клеткі (хоць гэта часта застаецца, калі дзіця не мае сімптомаў рэспіраторных захворванняў)
- Зэдлік даследаванні, калі дзіця мае панос
- Вірусны тэст або культуры, такія як Р падрыхтоўчымі або тэст грыпу
У залежнасці ад гэтых вынікаў выпрабаванняў, малады дзіця з ліхаманкай можа быць запушчаны на антыбіётыкі і можа быць шпіталізаваны і назіраў на працягу 24 да 48 гадзін. Немаўляты больш за 28 дзён ад роду, могуць проста быць адпраўленыя дадому, з наступнай паездкай у аддзяленні неадкладнай дапамогі або з іх педыятрам, калі ўсе выпрабаванні нармальна і дзіця добра засвойвае ежу.
Прычыны немаўлятаў ліхаманкі?
Гэтак жа , як і ў дзяцей старэйшага ўзросту, ліхаманка будучага дзіцяці можа быць выклікана віруснай інфекцыяй . На жаль, бактэрыяльныя інфекцыі, якія могуць быць больш сур'ёзнымі, чым простыя вірусныя інфекцыі, часцей сустракаецца ў дзяцей малодшага ўзросту, чым у дзяцей старэйшага ўзросту і падлеткаў. На самай справе, сур'ёзныя бактэрыяльныя інфекцыі выклікаюць каля васьмі да 12 адсоткаў ліхаманкавых (ліхаманка) захворванняў у нованароджаных (дзяцей ва ўзросце да 28 дзён) і пяць на дзесяць адсоткаў ліхаманкавых захворванняў у дзяцей, якія адзін-тры месяцы. У выпадку, калі вам цікава - гэта вельмі шмат.
Але маё дзіця сапраўды патрэбен Spinal Tap для ліхаманкі?
Хоць бацькі часта лічаць, што сённяшнія педыятраў занадта агрэсіўныя пры лячэнні маленькіх дзяцей з ліхаманкай, важна адзначыць, што існуючая практыка на самай справе значна менш строгімі, чым раней. Гэта было не так даўно, калі ва ўсіх дзяцей ва ўзросце да трох месяцаў з ліхаманкай на самай справе былі дапушчаныя ў бальніцу пасля іх септычная апрацоўкі і назіралі на працягу не менш за 24 гадзін.
Цяпер прыём, як правіла, зарэзерваваны для ўсіх нованароджаных і толькі тых дзяцей больш старэйшага ўзросту, якія з'яўляюцца дрэнна.
Нават патрэба ў спінальных адводамі пад сумнеў. Нягледзячы на тое, што яны былі калі-то звычайна робіцца на ўсіх дзяцей з ліхаманкай, калі яны былі ва ўзросце да трох месяцаў, некаторыя эксперты знізілі гэты ўзрост да 31 або 60 дзён, калі дзіця адказвае вызначаным крытэрам адбору і можа быць ўважліва сачылі за яго доктарам.
Майце на ўвазе, што спіннамазгавая пункцыя на самай справе простая працэдура для дзіцяці з некалькімі ўскладненнямі і часта мірацца добра. Калі разгледзець наступствы неабчышчанага бактэрыяльнага менінгіту , якім спіннамазгавая пункцыя можа дапамагчы выявіць, то пытанне аб тым, ці з'яўляецца ці не дазволіць лекара выконваць Spinal Tap на ваш дзіця становіцца лягчэй.
Калі вы адмаўляецеся ад Spinal Tap, лекары ў ER, верагодна, спрабаваць казаць вам у гэтым. Гэта стандарт медыцынскай дапамогі , а гэта азначае , што тое , што лекары звычайна робяць з - за бягучыя рэкамендацыі або вопыту, для дзіцяці або маладога немаўля , каб атрымаць Spinal Tap. Гэта было б незвычайна для лекара, каб дазволіць дзіця дадому з ER без спіннамазгавой пункцыі, калі яны думалі, што гэта было неабходна, каб гэта было зроблена. Што яны будуць рабіць, калі адзін з бацькоў па-ранейшаму адмаўляліся пасля доўгага абмеркавання рызык і выгод? Гэта, хутчэй за ўсё, залежыць ад канкрэтнай сітуацыі, але яна можа вар'іравацца ад назірання дзіцяці ў бальніцы выкліку службаў абароны дзяцей і зараджаюць бацька з медыцынскай халатнасцю.
Каб пазбегнуць Вірусы і ліхаманкавыя
Каб пазбегнуць ліхаманку і неабходнасць септычная апрацоўкі, гэта можа быць добрай ідэяй, каб дапамагчы абмежаваць ўздзеянне вашага дзіцяці да людзей на працягу першых двух-трох месяцаў яе жыцця. У прыватнасці, кожны чалавек, які трымае дзіця, неабходна старанна мыць рукі. Тыя людзі, якія сябе дрэнна - нават з прастудай - не павінен звяртацца з дзіцем. Гэта можа гучаць недарэчна новых бацькоў, якія хочуць, каб паказаць іх новага дзіцяці, але наступствы могуць быць выкрыццё вашага дзіцяці на наяўнасць вірусаў і іншых мікробаў, ліхаманцы, і паездка ў ER для спіннамазгавая пункцыя.
крыніцы:
> Ацэнка Ліхаманка неўсталяванай Крыніца ў маленькіх дзяцей. SUR DK - Am Fam Physician - 15 чэрвеня 2007; 75 (12); 1805-1811
Ліхаманка без крыніцы ў дзяцей ад 0 да 36 месяцаў. Ishimine P - Pediatr Clin North Am - 01-APR-2006; 53 (2): 167-94
> Уплыў хуткага вірусалагічнай тэставання на вірус грыпу А і В вірусах па кіраванні ліхаманкавых немаўлятаў без прыкмет очаговой інфекцыі. Бэніта-Fernanndez J - Pediatr Infect Dis J - 01-DEC-2006; 25 (12): 1153-7
> Абнаўленне па кіраванні Дзіцятка фебрільной. Harper M - клінічная Дзіцячая рэанімацыя - 2004 Mar; 5 (1); 5