На падставе вашых рашэнняў аховы здароўя на навуковых доказах-практыкі , вядомай як доказнай медыцыны (EBM) -гэта звычайна мудры падыход, але ёсць некаторыя рознагалоссі , вы павінны ведаць , як інфармаванай спажыўца аховы здароўя .
Клінічныя выпрабаванні з'яўляюцца навуковымі эксперыментамі , прызначанымі для пошуку доказаў таго, што выпрабаваны лячэнне будзе працаваць. EBM, вызначаецца вынікамі клінічных выпрабаванняў, павінен быць аб'ектыўным інструментам для прыняцця рашэнняў, каб дапамагчы пацыентам і іх лекарам прымаць рашэнні аб лячэнні.
Але заснаваныя на фактычных дадзеных вынікі не заўсёды могуць быць выразнай, як здаецца.
Як медыцына можа грунтавацца на навуковых дадзеных спрэчнымі?
Доказная медыцына прыцягвае некаторыя спрэчкі з нагоды яго аб'ектыўнасці, дакладнасці і прымянення. Некаторыя людзі, таму пытанне, ці павінен ён быць выкарыстаны ў якасці асновы для лячэння прыняцця рашэнняў.
Дэбаты над доказнай медыцынай выцякае з трох галоўных аргументаў:
- Доказы, сабраныя з выкарыстаннем груп людзей, а не асобных асоб.
- Не ўсе пацыенты маюць аднолькавы набор значэнняў.
- Там могуць быць убудаваныя перакосы у шляху эксперыменты распрацаваны, якія могуць служыць матыў прыбытку.
Давайце разгледзім гэтыя кропкі па адным.
1. Доказы распрацавана на аснове вынікаў групы, а не асобныя вынікі
Клінічныя выпрабаванні засяродзіцца на групу людзей, якія маюць падобныя характарыстыкі. Але ёсць некаторыя патэнцыйныя праблемы з гэтым падыходам.
- Вынікі могуць не перакладаць розныя групы насельніцтва. Клінічныя выпрабаванні часта крытыкуюць за тую ўвагу ў асноўным на чалавек, якія Каўказ і мужчынскі пол, да прыкладу, і вынікі не могуць прымяняцца да жанчын ці іншых расаў. Ўзрост з'яўляецца яшчэ адным фактарам пры ўжыванні вынікаў клінічных выпрабаванняў у розных групах насельніцтва.
- Большасць выпрабаванняў няўдачы для некаторых людзей. Нават калі лячэнне, скажам, 90% эфектыўнасці, што азначае, што ён неэфектыўны для 10% людзей. І можа быць лячэнне там, што з'яўляецца больш эфектыўным.
- Даследаванне не можа быць дастаткова вялікім ці дастаткова доўга. Вынікі і высновы з групы 5000 павінны быць больш дакладнымі, чым калі б прынялі ўдзел толькі 200 людзей у судзе, напрыклад. Пробны, які доўжыўся два гады, можна было б лічыць больш дакладным, чым той, які доўжыўся ўсяго шэсць месяцаў.
2. Не ўсе пацыенты маюць той жа набор значэнняў
Доказная медыцына заснавана на навуцы. Але калі людзі павінны прымаць рашэнні аб іх лячэнні, яны могуць разгледзець фактычныя дадзеныя па-рознаму ў залежнасці ад іх значэнняў.
Напрыклад, жанчына з дыягназам рака не можа выбраць навукова абгрунтаваны падыход да яе лячэнню, калі яна цяжарная, і лячэнне будзе шкодзіць плод.
Доказная медыцына не мае месца для ацэначных меркаванняў. Большасць медыцынскіх спецыялістаў разумеюць, што шануе пацыента павінны быць прыняты пад увагу пры прыняцці рашэнняў апрацоўкі зробленыя, нават калі яны не ўлічваюцца ў EBM.
3. Там Можа быць убудавана Хібнасць ў шляхах эксперыменты Распрацаваны
Не дзіўна, што гэты аспект заснаваных на фактычных дадзеных вынікаў стварае больш спрэчак, чым іншыя. Крытыкі могуць прывесці наступныя аргументы:
- Даследаванні часта маюць канфлікт інтарэсаў. Да апошнія некалькі гадоў, вынікі клінічных выпрабаванняў і эксперыментаў не могуць быць апублікаваныя ў медыцынскіх часопісах, незалежна ад таго, хто спансаваў іх. Гэта азначала, што фармацэўтычная кампанія можа апублікаваць вынікі свайго ўласнага даследавання, які паказаў яго прэпарат быў лепшым прэпаратам для канкрэтнага хваробы. Многія медыцынскія часопісы пачалі аблаву на аўтарах даследаванні, паведаміўшы ім, што яны павінны зрабіць поўнае раскрыццё інфармацыі аб фінансаванні і канфліктах інтарэсаў. Тым не менш, некаторыя людзі лічаць, што гэта толькі заахвочвала кампаніі з матывамі прыбытку, каб шукаць больш творчыя шляху, каб падтрымаць іх перакос даследавання.
- Неспрыяльныя даследаванні і вынікі могуць не друкавацца. Людзі, якія праводзяць даследаванні і публікуюць часопісныя артыкулы пра іх не абавязана раскрываць вынікі даследавання, якія маглі б аказацца больш негатыўнымі для іх бізнесу. Яны могуць толькі прадэманстраваць свае самыя станоўчыя вынікі.
- Дадатковая, альтэрнатыўная служба, і інтэгратыўнасці медыцына не вельмі добра вывучана. Паколькі метады лячэння, такія як травы і дабаўкі, ёга, масаж і іглаўколванне, як правіла, каштуюць значна менш, чым фармацэўтычныя прэпараты, ёсць невялікі стымул для здабывання прыбытку груп для іх вывучэння. І таму , што гэтыя даследаванні не праведзены, ёсць мала літаратуры для падтрымкі выкарыстання дадатковага, альтэрнатыўнага, або інтэгратыўнасці тэрапіі , нават калі яны могуць быць эфектыўнымі.
Як вынікае доказнай медыцыны выкарыстоўваць?
Многія медыцынскія спецыялісты раскажуць вам, што медыцына гэта такое ж мастацтва, як гэта навука. Хоць вялікая частка доказнай медыцыны лічыцца залатым стандартам падыходы да лячэння, захоўваючы «мастацтва» аспект у выглядзе, як добры падыход, як вы і ваш лекар разгледзець працэдуры.
Паглядзіце на часопісных артыкулах, пераканайцеся, што інфармацыя, якую вы знайшлі, удакладненыя і абмеркаваць магчымасці з вашым лекарам. Шукайце доказы, заснаваныя на вывучэнні груп людзей, падобных вам. Зразумець магчымыя плюсы і мінусы любога медыцынскага даследавання і доказы, ён вырабляецца. І абавязкова заставацца верным сваім каштоўнасцям і перакананнях.