Разуменне розніцы паміж кампетэнцыяй і магутнасці
Як і з усімі рэчамі, якія жывуць на стыку юрыдычных і медыцынскіх прафесій, згода можа быць трохі больш складаным, чым на практыцы гэта, як уяўляецца, у падручніках. У канцэпцыі, пацыенты прадастаўляюць дазвол (актыўны працэс) для таго, каб атрымаць дапамогу ад ўрача або фельчара. На самай справе, правайдэры тэрміновай медыцынскай дапамогі рэдка просяць прамога дазволу.
Згоду ў надзвычайнай вобласці больш пасіўнага працэсу, а гэта азначае , што надзвычайныя выхавальнікі пачынаюць рабіць тое , што павінна быць зроблена , і пацыент гэта дазваляе.
Калі яны не робяць не так. Проста таму, што чалавек атрымлівае хуткую дапамогу ці ідзе ў аддзяленне неадкладнай дапамогі, не азначае, што ён павінен быць апрацаваны лечыць лекарам. Нават калі выхавальнікі пачынаюць лячыць пацыента, ён можа адклікаць сваю згоду на лячэнне ў любы час у працэсе ... звычайна.
Згоду не актыўны
Кожны падручнік пачатковага ўзроўню ў галіне медыцыны, ёсць кіраўнік аб згодзе. Усе яны мяркуюць, што без згоды, выхавальнік не можа закрануць пацыента. Гэтыя прыклады могуць быць часам трывожным бутанізацыі хілерам. Палка іголкі ў кім-то, хто не кажа, што гэта нармальна? Гэта акумулятар. Паставіць кагосьці ў машыне хуткай дапамогі і адагнаць з імі перш, чым атрымаць іх дабраславеньне? Выкраданне.
Каб прачытаць медыцынскі падручнік робіць яго гук, як быццам там будзе страшная расплата, калі пастаўшчык медыцынскіх паслуг не мае адпаведнага дазволу, каб пачаць лячэнне пацыента.
У тэорыі, гэта правільна, але на практыцы, мы не задаем шмат.
Малюнак гэтага: хуткая дапамога выклікаюцца для жанчыны ў гандлёвым цэнтры з скаргамі на болі ў грудзях . Машына хуткай дапамогі прыбыла і фельчар выйсці. Адзін фельчар ўсталёўвае сэрца манітор каля ног пацыента і пачынае задаваць ёй пытанні, як «Што баліць сёння?» і «Ці ёсць у вас якія-небудзь праблемы з дыханнем?» Іншы фельчар дапамагае пацыенту зняць сваю куртку, каб размясціць абшэўку.
У рэшце рэшт, чыя-то рука збіраецца пад блузкой, каб прымацаваць манітор сэрца драты да яе голай грудзей. Як правіла, бліжэй за ўсё да дазволу гучыць як: «Я збіраюся паставіць гэтыя драты на вас, добра?»
Калі пацыент не пярэчыць, лячэнне працягваецца.
Пасіўны (Маецца на ўвазе) Згода
Там няма прычын, чаму медработнікі і аварыйныя медсёстры не маглі прасіць дазволаў для кожнай рэчы мы робім на пацыенце, калі пацыент не знаходзіцца ў несвядомым стане або не размаўляе на адной мове, але гэта называецца разумеецца згодай і маюць іншы набор правілаў. Не, выхавальнікі, безумоўна, можа атрымаць згоду на кожным этапе працэсу. Мы, аднак, не таму, што гэта не так, як працуе грамадства.
Сувязь не толькі кажуць. Мы маем зносіны яшчэ больш невербальнае. Калі EMT цягне абшэўку з яе скачка мяшок і пацыент падымае руку , каб яго прымяненне, які выказвае сваё дазвол невербальнае. Мы ўсе разумеем, што адбываецца і па-ранейшаму з узаемным згодай.
Калі пацыент не хоча, каб лячэння і згоды зроблена пасіўна, то як гэта атрымаць паведамлена лекар? Гэта называецца адмова клапаціцца.
будзьце разважлівым
Там яшчэ адна прычына таго, што згода з'яўляецца пасіўным у той час як ён прымае меры адмовіцца.
У надзвычайнай сітуацыі , здагадка аб тым , што сыход патрабуецца. Гэта ўсё памяшканне за маўклівае згоду: калі пацыент быў у стане мець зносіны, яна вызначана папрасіць аб дапамозе. Гэта толькі павінна памерці, калі сувязь немагчыма, але гэта становішча па змаўчанні ўсе мы бярэм. Вы, відаць, хочаце поўны курс лячэння, калі вы выклікалі хуткую дапамогу, ці не так?
Гэта называецца разумным стандартам людзей. Разумны чалавек хацеў бы лячэнне, калі яно значна палепшылася ці захаваць жыццё гэтага чалавека. Гэта прававы стандарт і заснавана на тым, што журы лічаць, разумны чалавек будзе рабіць. На самай справе, няма вялікага разумнага чалавека, каб выкарыстоўваць у якасці крытэрыю для таго, як усё павінна ісці.
На жаль, стандарт разумнага чалавека ставіць усё нас у расоле, так як ён мяркуе, што ёсць базавы ўзровень, і гэта базавы ўзровень мы не можам вымераць.
актыўны адмову
Калі чалавек не хоча лячыцца, ён павінен сказаць няма. Праблема заключаецца ў тым, што пазіцыя па змаўчанні мы прымаем, то, дзе мы мяркуем, што кожны хоча, каб выратавацца. Калі пацыент вырашае не лячыцца, ён патрабуе ўважлівага вывучэння матываў. Гэта пытанне: чаму не? І гэта адкрывае шэраг спадарожных пытанняў. Чаму не пацыент хоча лячыцца? Ці разумее пацыент рызыка адмовы ад лячэння? Ці з'яўляецца пацыент кампетэнтны прымаць медыцынскія рашэнні? Ці ёсць у пацыента здольнасць прымаць медыцынскія рашэнні?
Ёмістасць або Кампетэнтнасць
Кампетэнтнасць з'яўляецца юрыдычнай адрозненнем. Любы дарослы чалавек, які юрыдычна не забараняецца рабіць самакіравальнай рашэння жыцця лічацца правамоцным. Калі вам 18 гадоў і старэй ў Злучаных Штатах і не лічацца судом недзеяздольнымі або ў рамках пэўнага закона, вы лічыцеся правамоцным. Гэта азначае, што вы атрымаеце, каб зрабіць свае ўласныя медыцынскія рашэнні.
Ёмістасць ставіцца да здольнасці прымаць гэтыя медыцынскія рашэнні ў дадзены момант. Ёмістасць яшчэ трохі юрыдычнага аргумент, але ён прызначаны, каб дапамагчы апекунам ацаніць сапраўдную здольнасць пацыента разумець і прымаць абгрунтаваныя рашэнні.
Згодна з артыкулам пра медыцынскія работніках разуменні патэнцыялу, ёсць тры этапы прыняцця рашэння, што пацыенты маюць патрэбу ў магчымасці для завяршэння:
- Для таго, каб прымаць і захоўваць інфармацыю
- Для таго, каб паверыць
- Для таго, каб ўзважваць гэтую інфармацыю, уравновешивая рызыкі і патрэбнасці
Ўскладненне інфармацыі, прадстаўленай робіць велізарную розніцу ў этапах 1 і 3. Некаторыя пацыенты проста не маюць магчымасцяў апрацоўваць нюансы медыцынскай інфармацыі ў скарочаных тэрмінах надзвычайнага становішча. Прымаючы час, неабходнае, каб правільна зразумець і апрацаваць інфармацыю можа быць больш часу, чым у пацыента.
некампетэнтнасць
Тып рэчаў, якія робяць некампетэнтныя пацыент будзе рашэнне суда, як правіла, таму, што здольнасць чалавека прымаць рашэнні, быў кінуты выклік юрыдычна, або псыхіятрычнага ўтрымліваючага звычайна на працягу 72 гадзін-у якіх пацыенты, якія з'яўляюцца небяспечнымі для сябе або іншых асоб, або хто гэта сур'ёзна інваліды, можа быць размешчаны ў ахоўным для іх ўласнай выгоды. Псіхіятрычная ўтрымання можа быць функцыяй медыцынскага або псіхічнага здароўя прафесіянала, але асновай для яго з'яўляецца чыста юрыдычным.
Большасць пацыентаў, якія адмаўляюцца клапаціцца не пра трымае. Яны з'яўляюцца пацыентамі, медработнікі і надзвычайныя дакументы бачаць кожны дзень на шырокім спектры патрэбы. Некаторыя з іх адносна нязначных выпадкаў. сутыкнення аўтамабіля Нізкай хуткасці з'яўляюцца добрым прыкладам тыпу пацыента, які, верагодна, не мае патрэбу ў дапамозе. Калі пацыент у такой сітуацыі, нават адзін з мяккімі бачнымі пашкоджаннямі, хоча адмовіцца ад дапамогі, індэкс падазрэнняў не занадта высокі. Колькасць магутнасці, што пацыент мае патрэбу для поўнага разумення сітуацыі з'яўляецца нізкім, паколькі рызыка нізкі. Пацыент з вельмі нязначнай траўмай, хто не хоча, каб лячэнне, хутчэй за ўсё, не мець адмоўны вынік.
Гэта пацыент з сапраўды значнымі патэнцыяльнымі хваробамі ці траўмамі , што з'яўляецца складаным выпадкам. У такіх сітуацыях, здольнасць пацыента цалкам зразумець сітуацыю і прыняць узважанае рашэнне мае першараднае значэнне. Аб'ём ёмістасці сапраўды павінен адпавядаць рызыка няправільнага рашэння. У выпадку пацыента з болем у грудной клетцы, напрыклад, магчымасць смерці ад раптоўнага спынення сэрца можа не супадаць дыскамфорт пацыент адчувае. Ён можа быць схільны адмовіцца, таму што ён проста не адчувае, як ён, што хворы.
> Крыніцы:
> Эванс, К., Уорнер, Дж, і Джэксан, Е. (2007 г.). Колькі надзвычайныя медыцынскія работнікі ведаюць пра здольнасці і згодзе? , Emergency Medicine Journal, 24 (6), 391-393. DOI: 10.1136 / emj.2006.041293
> Simpson O. Згода і ацэнка здольнасці вырашыць ці адмовіцца ад лячэння. Br , J Nurs. 2011 28 красавіка-12 май; 20 (8): 510-3. DOI: 10,12968 / bjon.2011.20.8.510