Калі вы ўваходзіце ў бальніцу , напэўна , апошняе, што вы думаеце пра тое , падлогі. Тым не менш, якая з'яўляецца цела даследаванні паказвае, што бальнічныя падлогі пакрытыя бактэрыямі і могуць служыць у якасці патэнцыйнага крыніцы інфекцыі. Нават калі людзі не дакранайцеся падлогі, іншыя рэчы , што пацыенты, наведвальнікі і супрацоўнікі пастаянна чапаюць знаходзяцца ў кантакце з падлогай.
Такім чынам, гэта добрая ідэя, каб звесці да мінімуму ўзаемадзеянне не толькі з бальнічнымі крысам, але і рэчы, якія тычацца бальніц падлогі (напрыклад, абутак, шкарпэткі, і інваліднай калясцы колы) і высокай сэнсарных паверхняў (напрыклад, кнопкі выкліку, дзвярныя ручкі і парэнчы ложка ). Зводзячы да мінімуму ваша ўзаемадзеянне з гэтымі рэчамі і ачысткі рук часта, вы можаце абмежаваць рызыку заражэння і рызыка распаўсюджвання інфекцыі іншым.
Што жыве на бальнічных падлог і іншых паверхняў?
У 2014 рэфераце, Desphande і сааўтары коратка падрабязна свае намаганні, каб высветліць, што на самой справе засяляюць падлогі амерыканскіх бальніц.
У даследаванні, даследчыкі культывавалі 120 паверха сайты сярод чатыры Кліўленда бальніцы вобласці. Яны выявілі наступнае:
- 22 адсоткаў участкаў падлогі былі станоўчымі на метициллин-ўстойлівы залацісты стафілакок (MRSA)
- 33 адсоткаў участкаў падлогі былі станоўчымі на ўстойлівых да ванкомицину энтерококков (VRE)
- 72 адсоткаў падлогі сайтаў былі станоўчымі Clostridium незгаворлівы (C. незгаворлівы)
- 1.4 высокіх сэнсарныя аб'екты ў сярэднім знаходзіліся ў кантакце з падлогай
- 24 адсоткі высокіх сэнсарных аб'ектаў былі заражаныя больш чым адной патогена
- 57 адсоткаў заражаных аб'ектаў, якія знаходзяцца ў кантакце з падлогай пераносілі патагенных мікраарганізмаў (бактэрый) у руках
Вынікі гэтага даследавання з'яўляюцца даволі бянтэжыць, так як патагенныя мікраарганізмы, выяўленыя можа прывесці да ўнутрыбальнічных інфекцый.
MRSA з'яўляецца інфекцыяй стафілакока , якія могуць выклікаць інфекцыі скуры, інфекцыі крыві і пнеўманію і устойліва да многіх звычайным антыбіётыкаў.
VRE можа прывесці да інфекцыі мачавых шляхоў і раневой інфекцыі. Ён устойлівы да ванкомицину, вельмі магутнаму антыбіётык.
Clostridium незгаворлівы выклікае болю ў страўніку і моцны панос. C. незгаворлівы з'яўляецца найбольш частай прычынай нозокомиальной дыярэі. Гэта сапраўды цяжка злезці падлогі, са звычайнымі мыйнымі сродкамі не ў стане скараціць яго. Замест гэтага, даследаванні паказалі, што хлор-рилизинг агентаў з'яўляюцца больш эфектыўнымі пры скончыўшы з гэтым патагенаў. На жаль, большасць бальніц не выкарыстоўвае nonsporicidal агентаў для чысткі падлог, і незразумела, колькі бальніц чыстага з такімі эфектыўнымі агентамі.
У сваім даследаванні, Дешпанд і сааўтары выявілі, што C. незгаворлівы не толькі знайшоў у ізаляваных пакоях, дзе людзі з гэтай інфекцыяй захоўваюцца, але і ў іншых памяшканнях, якія не хата людзей з гэтай інфекцыяй. На самай справе, C. незгаворлівы было больш часта ў ня ізаляваных пакоях. Такім чынам, уяўляецца, што С. незгаворлівы мае вялікі вопыт у распаўсюдзе.
Як Spread Гэтыя Узбуджальнікі?
У 2016 годзе артыкула пад назвай "Ацэнка бальніцы Пола як патэнцыйная крыніца патаген распаўсюджвання Выкарыстоўваючы непатогенный вірус у якасці сурагатных маркераў,» Koganti і яго калегі паспрабавалі вызначыць ступень, што патагенныя мікраарганізмы ад распаўсюджвання падлогі да рук пацыентаў, а таксама высокіх -Touch паверхню як унутры, так і па-за бальнічнай палаты.
У гэтым даследаванні, даследчыкі ўзялі бактэрыяфагаў м2, nonpathologic вірус, які быў распрацаваны, каб не выклікаць інфекцыю, і паклалі яго на драўляных ламінаваныя крысы побач з бальнічнымі ложкамі. Затым яны змываюцца розных паверхняў, каб высветліць, дзе гэты ўзбуджальнік распаўсюдзіўся на.
Даследнікі выявілі, што вірус распаўсюдзіўся на рукі, абутак, рукі, пасцельныя рэйкі, пасцельная бялізна, столікі, крэслы, пульсоксиметр, дзвярныя ручкі, выключальнікі святла, і ракавіны, а таксама сумежныя памяшкання і кормячых станцыі. Больш канкрэтна, у радзільным станцыі, узбуджальнік быў выяўлены на клавішных, кампутарныя мышы, і тэлефоны. Іншымі словамі, патогены на бальнічных падлог, безумоўна, атрымаць.
Характэрна, што гэта даследаванне сапраўды мае свае абмежаванні.
Па-першае, вірус быў выкарыстаны замест бактэрый. Папярэднія даследаванні, аднак, паказалі, што вірусы і бактэрыі перадачы аналагічна з фомиты (аб'ектаў) да пальцаў.
Па-другое, даследчыкі змяшчаюць асабліва высокія канцэнтрацыі бактэрыяфага М2 на падлогу бальніцы; Такім чынам, гэты эксперымент, верагодна, адлюстроўвае найгоршы сцэнар.
Па-трэцяе, даследчыкі вывучылі толькі драўляны насціл ламінату, а не іншыя віды падлогавых пакрыццяў у шпіталі; Таму незразумела, наколькі патогены могуць распаўсюдзіцца ад іншых паверхняў, такіх як лінолеўм і дывановыя пакрыцця.
Заключная асаблівая занепакоенасць якiя цягнуць перадачы узбуджальнікаў ад падлог да пальцаў рук і іншых частак цела мяркуе выкарыстанне шкарпэтак без праслізгвання. шкарпэткі Нескользящих вырабляюцца з бавоўны або поліэстэру і выраўнаваны з гусеніцамі, каб забяспечыць счапленне з дарогай. Гэтыя шкарпэткі паменшыць рызыка падзення, асабліва ў пажылых людзей.
шкарпэткі Нескользящих прызначаныя для выкарыстання на працягу кароткіх перыядаў часу і аднаразовыя медыцынскія прыборы. Тым не менш, пацыенты ў бальніцы, як правіла, насіць іх кругласутачна і хадзіць у бальніцу з імі, якія наведваюць прыбіральні, кафэ, крамы сувеніраў, агульныя месцы, і гэтак далей. Людзі часта носяць адны і тыя ж шкарпэткі на працягу некалькіх дзён запар і ўзяць іх у ложак, таксама.
У 2016 годзе кароткім дакладзе , апублікаваным у часопісе шпітальнай інфекцыі, Mahida і Босвелл знайшоў VRE на 85 адсоткаў шкарпэтак і MRSA на дзевяць адсоткаў. Акрамя таго, VRE быў знойдзены на 69 адсоткаў бальнічных падлог выпрабаваных і MRSA, быў знойдзены на 17 адсоткаў падлог тэставалі. Варта адзначыць, што магутнасць гэтага даследавання была нізкай і памеры выбаркі былі малыя.
Даследчыкі прыйшлі да высновы, што не няслізкай шкарпэткі, якія, як правіла, у кантакце з бальнічным падлогай, з'яўляюцца патэнцыйным агменем інфекцыі. Аўтары мяркуюць, што гэтыя шкарпэткі павінны быць знішчаны пасля выкарыстання і не насіць на працягу доўгага перыяду часу. Дакладна, як доўга гэтыя шкарпэткі могуць быць надзеты, аднак, застаецца незразумелым, і больш даследаванняў павінна быць зроблена.
Пошукі «чыстых» Паверхі
Гэта цяжка чысціць бальнічныя падлогі. Гэта таксама цяжка вызначыць, што «чысты» дакладна. Што тычыцца бальнічных падлог, гэта агульнапрынята, што сродкі для мыцця і дэзінфікуючыя сродкі могуць дапамагчы кантраляваць для патагенных мікраарганізмаў. Важна адзначыць, сродкі для мыцця і дэзінфікуючыя сродкі не з'яўляюцца сінонімамі. Мыйныя сродкі выдалення бруду, тлушчу і мікробаў праз ачыстку з дапамогай мыла і водных раствораў; у той час як дэзінфікуючыя сродкі з'яўляюцца альбо хімічныя або фізічныя ўмяшання, якія забіваюць бактэрыі.
Некаторыя даследаванні паказваюць, што ачыстка падлог і іншых паверхняў з мыйнымі сродкамі, і, такім чынам, проста выдаляючы бруд ўручную, можа быць гэтак жа эфектыўным, як з выкарыстаннем дэзінфекцыйных сродкаў. Акрамя таго, дарагія, забівае ўсё-дэзінфікуючыя сродкі могуць спрыяць распаўсюджванню ўстойлівых мікраарганізмаў. Моцнадзейныя дэзінфікуючыя сродкі таксама могуць быць шкоднымі для работнікаў, якія выкарыстоўваюць іх і быць шкодныя для навакольнага асяроддзя.
Звычайныя метады ачысткі даволі неэфектыўныя пры абеззаражанні падлог і высокай сэнсарнай паверхні ў бальнічных палатах. Сучасныя метады ачысткі, верагодна, не арыентаваныя на правільных сайтах або прымяняюцца досыць часта, каб паменшыць бионагрузку або колькасць мікраарганізмаў, якія могуць прывесці да інфекцыі. Новыя метады, у тым ліку сродкаў дэзінфекцыі, пару, аўтаматызаваныя сістэм разгрупавання і антымікробныя паверхняў, цяжка ацаніць для эканамічнай эфектыўнасці, так як дадзеныя аб навакольным асяроддзі ў цяперашні час не ў параўнанні з вынікамі пацыентаў.
Рызыкі перакрыжаванага забруджвання таксама пагаршаецца наступнымі фактарамі:
- павелічэнне рабочай нагрузкі персаналу бальніцы
- хуткі абарот койкі
- павялічылася колькасць пацыентаў у лякарні
- беспарадак
- дрэнная вентыляцыя
Акрамя таго, у эпосе растуць выдаткаў на ахову здароўя, адзін гатовая мэта зніжэння выдаткаў зачышчаюць, што дадаткова спрыяе рызыцы заражэння і магчымага заражэння.
Згодна з 2014 артыкуле , апублікаванай у клінічнай мікрабіялогіі Водгукі :
Выдаленне візуальнага і нябачную бруд са шпіталяў сёння і ў будучыні патрабуе дастатковай навучаны персанал, пастаянны маніторынг, вымярэнне бионагрузкой, адукацыі, пастаяннага ўдасканалення практыкі і двухбаковую сувязь паміж тымі, хто адказвае за ўборку і асоб, адказных за інфекцыйны кантроль.
На працягу большай часткі дваццатага стагоддзя, ўборка бальнічных падлог і іншых паверхняў, якія акумулююць бионагрузку была нізкі прыярытэт сярод адміністратараў бальніц. Часы змяніліся, і ідэя, што такія паверхні служаць крыніцай нозокомиальной інфекцыі атрымала шырокае прызнанне. Тым не менш, мы да гэтага часу не ведаюць, як справіцца з гэтай праблемай эфектыўна і шмат свабодных рэшт застаюцца. Такім чынам, будзь ты пацыент або наведвальнік, гэта ў вашых інтарэсах, каб прыняць пэўныя меры засцярогі, у той час як у бальніцы.
Падтрыманне бяспечнага ў бальніцы
Калі вы або ў шпіталь або наведванне каханага чалавека, гэта добрая ідэя, каб дзейнічаць асцярожна і прымаць меры засцярогі, якія абмяжоўваюць рызыка заражэння. Нават калі вы не можаце заразіцца пасля дотыку да рэчаў, вы можаце распаўсюджваць інфекцыю тым, хто мог заразіцца. У прыватнасці, пажылыя иммунодифицитом шпіталізаваных пацыентаў з рознымі спадарожнымі захворваннямі, знаходзяцца на вельмі высокім рызыцы для шпіталізавана набытых інфекцый. Вы не хочаце, каб зрабіць усё, што можа зрабіць гэтыя людзі яшчэ дрэнна.
Вось некаторыя меры засцярогі , якія вы можаце распачаць , знаходзячыся ў лякарні:
- Мыйце рукі альбо з мылам ці спіртавой аснове ачышчальнікі рук пры ўваходзе або выхадзе з пакоя, пасля дотыку пацыента і пасля выкарыстання ў ваннай пакоі.
- Пазбягайце дакранання да пацыентаў празмерна.
- Старанна мыйце рукі і не дакранайцеся ракавіны і змяшальнікі пасля мыцця рук.
- Пераканайцеся, што вы высушыце рукі цалкам пасля выкарыстання мыла і вады.
- Рабіце ўсё магчымае, каб пазбегнуць дакранання кнопкі выкліку, бальнічнае абсталяванне, пасцельная бялізна, абутак, шкарпэткі і любыя іншыя прадметы, якія могуць быць забруджаныя.
- Не дакранайцеся падлогі (гучыць па-дурному, але гэта адбываецца, спытаеце любы бацька).
- Калі любы чалавек знаходзіцца ў ізаляцыі, насіць халаты і пальчаткі пры наведванні.
Калі вы пацыента ў бальніцы, вы можаце сачыць за большую частку гэтага ж кіраўніцтва і зрабіць усё магчымае, каб застацца патогена. Акрамя таго, памятайце, што гэта абсалютна ў межах вашых правоў, каб мінімізаваць рызыку заражэння, і гэта добрая ідэя, каб пытанне любых рызыкоўных дзеянняў, якія вы можаце назіраць сярод персаналу бальніцы. Напрыклад, супрацоўнікі бальніцы павінны мыць рукі ці выкарыстоўваць спіртазмяшчальныя ачышчальнікі для рук да і пасля дотыку да вас, і нават калі яны выкарыстоўваюць пальчаткі.
Нарэшце, не саромейцеся прасіць новыя шкарпэткі без праслізгвання, калі вы ў іх патрэбу. Вы, вядома, не павінны насіць тыя ж шкарпэткі на працягу доўгага перыяду часу ці спаць у іх. Калі вы хадзіць у шпіталі з гэтымі шкарпэткамі, змяніць іх па вяртанні і старанна мыйце рукі.
> Крыніцы
> Танцорка SJ. Кіраванне нозокомиальной інфекцыі: Фокус на ролі навакольнага асяроддзя і новых тэхналогій для абеззаражання. Клінічная мікрабіялогія Водгукі. 2014; 27 (4): 665-690.
> Дешпанд і інш. Бальнічныя Крысы недаацэненым Рэзервуар для перадачы Clostridium незгаворлівы і метициллин-ўстойлівы залацісты стафілакок? (Реферат). 2014.
> Koganti S і інш. Ацэнка бальніцы Пола як патэнцыйная крыніца патаген распаўсюджвання Выкарыстоўваючы непатогенный вірус у якасці сурагатных маркераў. Інфекцыйны кантроль і бальніцы эпідэміялогіі. 2016. 37 (11); 1374-1377.
> Mahida N і Босуэлл Т. Нескользящие шкарпэткі: патэнцыйны рэзервуар для перадачы з множнай лекавай устойлівасцю мікраарганізмаў у лякарнях? Часопіс шпітальнай інфекцыі. 2016; 94: 273-275.