Людзі з ранне- да сярэдзіны стадыі могуць выконваць энергічныя практыкаванні на бегавой дарожцы
Зразумела, што фізічныя практыкаванні дапамагаюць людзям з хваробай ранне- і сярэдняй прыступкі Паркінсана. Тое, што не ясна, што менавіта тып практыкаванняў дапамагае людзям з гэтай хваробай. Таксама незразумела, што інтэнсіўнасць практыкаванняў дапамагае.
У апошні час даследчыкі прынялі вялікую цікавасць фізічных практыкаванняў для лячэння хваробы Паркінсана. Традыцыйна, хвароба Паркінсана была апрацавана з дапамогай лекаў і хірургічнага ўмяшання; Аднак, практыкаванне з'яўляецца недарагі, неинвазивной ўмяшанне з некалькімі адмоўнымі, акрамя нязначных боляў і боляў пабочных эфектаў.
Акрамя таго, эфектыўнасць прэпаратаў, якія ўжываюцца для лячэння хваробы Паркінсана памяншаецца з цягам часу, а таксама мадыфікуюць захворванне без фармакалагічнага ўмяшання востра неабходныя для барацьбы з хваробай.
Перш чым мы разгледзім некалькі даследаванняў па вывучэнню хваробы Паркінсана практыкаванні, важна ўдакладніць адзін момант. Гэта можа здацца нелагічным для чалавека з хваробай Паркінсана, каб удзельнічаць у высокай інтэнсіўнасці практыкаванняў на бегавой дарожцы. У рэшце рэшт, хвароба Паркінсана з'яўляецца нейродегенеративных умовай, што прыводзіць да калянасці, тремор, няўстойлівасць хады, і гэтак далей. Але майце на ўвазе, што ў хворых у гэтых даследаваннях былі раней па сваёй траекторыі захворвання. Іншымі словамі, высокая інтэнсіўнасць практыкаванняў не была пратэставаная на людзях з позняй стадыяй хваробы Паркінсана.
Хвароба Паркінсана: Даведачная інфармацыя
Хвароба Паркінсана звычайна адбываецца спантанна і невядомага паходжання. Каля аднаго мільёна амерыканцаў жывуць з хваробай Паркінсана.
Ва ўсім свеце ёсць 10 мільёнаў людзей, якія жывуць з хваробай Паркінсана. Сярэдні ўзрост дыягностыкі пацыентаў з хваробай Паркінсана складае 60 гадоў, і хвароба паступова прагрэсуе на працягу наступных 10 да 25 гадоў пасля пастаноўкі дыягназу.
У галаўным мозгу, нервовыя клеткі выкарыстоўваюць допаміна, каб кантраляваць рух цягліц. У людзей з хваробай Паркінсана, клеткі мозгу, робячы допаміна паступова адміраюць.
З часам гэта становіцца ўсё цяжэй для людзей з хваробай Паркінсана, каб перамясціць іх мышцы.
Ніжэй прыведзены некаторыя сімптомы хваробы Паркінсана:
- «Таблетка прокатка» тремор рук у спакоі
- Калянасць «Зубчастая»
- Павольныя цягліцавыя руху (г.зн. брадикинезия)
- слінацёк
- Перестановленная хада
- трывожнасць
- манатонны голас
- «Маска» выраз твару
- гарбаватасць
- завала
- кагнітыўныя парушэнні
- парушэнні сну
- няўрымслівасць
Дыягназ хваробы Паркінсана заснаваны на гісторыі і фізічнай экспертызы вынікаў. Важна адзначыць, што нейровизуализации, ЭЭГ, і спінальныя даследаванні вадкасці, як правіла, у межах нормы для ўзросту ў пацыентаў з хваробай Паркінсана.
На жаль, няма ніякага лячэння для хваробы Паркінсана. Некаторыя лекі, такія як карбидоп-леводопы (Sinemet) і інгібітары МАО-У можа быць выкарыстана, каб замяніць або павялічыць ўзровень допаміна ў галаўным мозгу. Гэтыя дофаминергические прэпараты, аднак, губляюць эфектыўнасць з цягам часу і мець негатыўныя пабочныя эфекты.
Хвароба Паркінсана таксама сімптаматычнае лячэнне з прэпаратамі, якія дапамагаюць з парушэннямі настрою, болямі скаргамі і праблемамі са сном.
Стымуляцыя глыбакаводных мозгу з'яўляецца тыпам хірургіі выкарыстоўваецца для лячэння хваробы Паркінсана. Гэтая працэдура можа дапамагчы адключэння неўралагічных сімптомаў, такія як трэмор, рыгіднасць, скаванасць, і праблемы з хадой.
У 2001 годзе вынікі Агляду Cochrane выказаў здагадку, што няма дастатковых доказаў небудзь падтрымкі або абвергнуць карысць якога-небудзь канкрэтнага практыкаванні пры лячэнні хваробы Паркінсана. Акрамя таго, у той час, у эксперыментальных умовах, уплыў фізічных практыкаванняў на хваробы Паркінсана былі кароткачасовымі, без доўгатэрміновага назірання. Тым не менш, на працягу многіх гадоў меркавалася, што працягваецца ажыццяўленне ў пацыентаў з хваробай Паркінсана, было неабходна, каб запаволіць зніжэнне трываласці, гнуткасці і раўнавагі.
Усталостную практыкаванні было паказана, што спрыяе росту і развіццю нерваў і абараняюць нервовыя клеткі ў жывёл мадэлях.
Аднак, жывёлы мадэлі не тое ж самае, як і людзі.
Нарэшце, шэраг рэтраспектыўных даследаванняў паказалі, што ад ўмеранай да інтэнсіўнай трэніроўкі падчас сярэдняга ўзросту можа абараніць ад хваробы Паркінсана ў больш познім узросце.
Доўгатэрміновы адказ на практыкаванні
У лістападзе 2012 года, Шенкман і яго калегі вывучалі кароткатэрміновыя і доўгатэрміновыя перавагі двух розных тыпаў практыкаванняў ва ўдзельнікаў даследаванні з хваробай Паркінсана. Рандомізірованное кантраляванае ўмяшанне практыкаванні адбыліся на працягу 16 месяцаў і быў праведзены ў амбулаторных клініках.
У даследаванні, 121 удзельнікаў альбо з ранне- або сярэдняй стадыі хваробы Паркінсана былі аднесены да адной з трох груп. Першая група займаецца гнуткасць / баланс / функцыянальных практыкаванняў. Другая група займаецца аэробікай з выкарыстаннем бегавая дарожка, ровар ці эліптычны трэнажор. Трэцяй або кантрольнай групы, ажыццяўляецца ў хатніх умовах , як гэта прадугледжана ў фітнес - праграму пад назвай Фітнес Лічыць , якая была распрацавана Нацыянальным фондам Паркінсана.
кантраляваліся Першыя дзве групы падчас трэніроўкі тры разы на тыдзень на працягу чатырох месяцаў. Пасля гэтага назіранне было зніжана да аднаго разу ў месяц на працягу 16-месячнага даследаванні. Кіраваў Кантрольная група адзін раз у месяц на працягу 16 месяцаў.
Удзельнікі былі ацэненыя з дапамогай розных тэстаў на 4, 10 і 16 месяцаў. Вось высновы даследчыкаў:
- Праз чатыры месяцы, у гнуткасці / балансу / групы функцый у цэлым функцыя палепшылася ў параўнанні з аэробных практыкаванняў і кантрольных груп.
- На 4, 10 і 16 месяцаў, хадзіць эканомікі (гэта значыць, эфектыўнасць руху) паляпшэнне ў аэробных практыкаваннях групы ў параўнанні з тым з гнуткасці / балансу / груп функцый.
- Баланс быў той жа сярод усіх груп.
- Праз 4 і 16 месяцаў, паўсядзённага дзейнасць у гнуткасці / баланс / функцыянальнай групы палепшылася ў параўнанні з кантрольнай групай.
Вынікі гэтага даследавання сведчаць аб тым, што розныя тыпы практыкаванняў надаюць розныя перавагі для пацыентаў з хваробай Паркінсана. Праграмы Endurance, здаецца, тухлай самыя вялікія доўгатэрміновыя выгады.
Згодна з Шенкман і суаўтараў:
Якасныя справаздачы выпускнікоў 16-месячнага даследавання падкрэсліваюць, што людзі маюць патрэбу ў пастаяннай падтрымцы, каб падтрымліваць рэгулярныя фізічныя практыкаванні. Мы настойліва раім, каб клініцысты знайсці спосабы, каб дапамагчы людзям з хваробай Паркінсана [хвароба Паркінсана] для распрацоўкі і падтрымання доўгатэрміновых фізічных практыкаванняў звычкі, у тым ліку адпаведныя праграмы практыкаванняў, а таксама працяг паўторнай ацэнкі і падтрымкі.
Варта адзначыць, што гэта даследаванне сапраўды мае свае абмежаванні.
Па-першае, кантрольная група займаецца ў некаторых практыкаванняў, таму што гэта было б неэтычна гэтыя ўдзельнікі не атрымаць любое практыкаванне на ўсіх. Іншымі словамі, хоць «праўдзівая» кантрольная група не будзе ўдзельнічаць у практыкаванні на працягу 16 месяцаў, рэкамендуючы гэты варыянт будзе мець згубныя наступствы для здароўя. На думку даследчыкаў, у цэлым Фітнес Лічыць кіраўніцтва, выдадзенае Нацыянальны фонд Parkinson ж у выніку якой-небудзь карысці, але не так шмат карысці, што і вопытных ўдзельнікамі ў курыруемых праграмах практыкаванняў, якія ўключаюць альбо гнуткасць / баланс / функцыянальныя практыкаванні або аэробныя практыкаванні.
Па-другое, гэта даследаванне было праведзена ў Каларада, які з'яўляецца адным з найбольш прыстасаваных дзяржаў у Саюзе. Цалкам верагодна, што ўдзельнікі гэтага даследавання ажыццяўляецца больш чым на зыходным узроўні робяць людзі ў іншых дзяржавах, такім чынам, што робіць вынікі менш абагульненым.
Па-трэцяе, удзельнікі кожнай з трох груп атрымлівалі розную колькасць індывідуалізаваць увагі, якія маглі б пасароміць вынікі.
І, нарэшце, было цяжка ацаніць прыхільнасць ажыццяўляць рэжымы, і даследчыкі належылі на бярвёнах-ня актыўнасці дзейнасці манітораў-каб зрабіць такія вызначэнні.
Высокая інтэнсіўнасць практыкаванне і хвароба Паркінсана
Даследаванне ў хваробы Паркінсана упр (Sparx) была фаза 2, рандомізірованное клінічнае даследаванне, праведзенае Шенкман і яго калегамі ў перыяд з мая 2012 па лістапад 2015. Удзельнікі даследавання былі ацэненыя па заканчэнні шасці месяцаў.
У даследаванні Sparx, 128 удзельнікаў з хваробай Паркінсана, якія былі ва ўзросце ад 40 да 80 гадоў былі падзелены на тры групы.
Першая эксперыментальная група падвергнулася практыкаванні высокай інтэнсіўнасці, другая эксперыментальная група падвергнулася практыкаванні ўмеранай інтэнсіўнасці, і члены кантрольнай групы з спісу чакання для будучыні ўмяшання практыкаванняў. (Зноў жа, гэта было б неэтычна адмаўляць у кантрольнай групе магчымасць ажыццяўляць.)
Варта адзначыць, што ўдзельнікі даследавання былі дыягнаставаны з хваробай De Novo Паркінсана (гэта значыць, дыягнаставана на працягу папярэдніх пяці гадоў) і не павінны былі мець патрэбу ў дофаминергическом (антипаркинсоническом) леках падчас іх удзелаў шасці месяцаў. Акрамя таго, ні адзін з удзельнікаў не было раней займаўся умеренно- ці высокай інтэнсіўнасцю практыкаванні.
Высокая інтэнсіўнасць практыкаванне складалася з чатырох дзён у тыдзень на бегавой дарожцы на 80 адсоткаў да 85 працэнтаў максімальнай частоты сардэчных скарачэнняў. Ўмераная інтэнсіўнасць практыкаванне таксама адбылося чатыры разы на тыдні, але ў межах ад 60 працэнтаў і 65 працэнтаў максімальнай частоты сардэчных скарачэнняў.
Мэта Sparx суда 2-й фазы была вызначыць, ці з'яўляецца пацыенты з хваробай Паркінсана могуць спакойна займацца высокай інтэнсіўнасцю практыкаванняў. Даследчыкі не вызначалі ажыццяўленне ў межах ад 80 працэнтаў і інтэнсіўнасці сардэчных скарачэнняў 85 адсоткаў Ці на самай справе прывялі да клінічнай карысці для тых, хто дэ Novo хваробы Паркінсана. У канчатковым рахунку, даследчыкі былі зацікаўлены ў вызначэнні таго, высокая інтэнсіўнасць практыкаванне можа быць праверана ў фазе 3 выпрабаванняў. Гэтыя фазы 3 выпрабаванні будзе затым вывучыць магчымыя выгады ад гэтага ўмяшання.
Згодна з Шенкман і суаўтараў:
Адным з фактараў, якія абмяжоўваюць перамяшчэння ў фазе 3 выпрабаванняў з'яўляецца тое, што адпаведная доза практыкаванняў яшчэ не створана для любых практыкаванняў мадальнасці. Практыкаванне накладвае істотны удзельнік абавязацельства часу і намаганняў у параўнанні з фармакалагічным умяшаннем. Дызайн бескарыснасці быў выкарыстаны канкрэтна ўсталяваць, ці сапраўды з'яўляецца апраўданым далейшым вывучэнне канкрэтнай дозы практыкаванняў, даказваюць спосабам эфектыўна вызначаць адпаведную дозу, перш чым рухацца наперад да першай фазе 3 практыкаванні пробаў пры хваробы Паркінсана. Высновы nonfutility высокай інтэнсіўнасці бегавой дарожцы практыкаванні варта перамясціць поле наперад па сутнасці.
У даследаванні Sparx мелі абмежаванні.
Па-першае, практыкаванні высокай інтэнсіўнасці праводзілі толькі на бегавой дарожцы, а не з дапамогай іншых відаў трэнажорнай абсталявання.
Па-другое, як хуткасць і інтэнсіўнасць бегавой дарожкі былі скарэкціраваны з атрыманнем практыкаванні высокай інтэнсіўнасці; аднак, незразумела, ці з'яўляецца адзін або абодва з гэтых зменных можа палепшыць рухальныя сімптомы пры хваробы Паркінсана.
Па-трэцяе, незразумела, як аб'яднанне высокай інтэнсіўнасці на бегавой дарожцы практыкаванні з іншымі ўмяшаннямі фізіятэрапеўтычных з вядомай карысцю для пацыентаў з хваробай Паркінсана, такія як Тай Чы або сілавыя трэніроўкі, можа прывесці да яшчэ большай клінічнай карысці.
Прывітальнае слова
Мы ведаем, што фізічныя практыкаванні дапамагаюць людзям з хваробай Паркінсана. Новыя даследаванні паказваюць, што высокая інтэнсіўнасць бегавой дарожкі практыкаванне можа быць прадпісана бяспечна для пацыентаў з хваробай Паркінсана мяккаму і што людзі з ранне- на карысць хваробы сярэдняга сцэнічнага Паркінсана з розных тыпаў практыкаванняў, уключаючы гнуткасць, раўнавагу і аэробіку.
Больш даследаванняў павінна быць зроблена, каб высветліць дакладныя перавагі такой высокай інтэнсіўнасці практыкаванняў. Калі вы ці каханага чалавека з дыягназам хваробы Паркінсана, калі ласка, пракансультуйцеся з вашым лекарам аб тым, якія віды практыкаванняў лепш за ўсё падыходзяць для вас.
> Крыніцы:
> Хвароба Паркінсана. У: Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, DL Longo, Jameson J, Loscalzo J. рэд. Кіраўніцтва Харысана медыцыны, 19д Нью - Ёрк, Нью - Ёрк: McGraw-Hill.
> Хвароба Паркінсана. Medline Plus. https://medlineplus.gov/parkinsonsdisease.html.
> Шенкман М., і інш. Уплыў высокай інтэнсіўнасці што бягуць практыкаванняў на рухальных сімптомах ў хворых з De Novo Хваробы Паркінсана 2 фазы рандомізірованного клінічным даследаваннем. JAMA Neurology. 11 снежня, 2017. DOI: 10,1001 / jamaneurol.2017.3517.
> Шенкман М., і інш. Практыкаванне для людзей у ранне- ці сярэдняга этапу хваробы Паркінсана: 16 месяцаў рандомізірованное кантраляванае даследаванне. Фізічная тэрапія. 2012; 92 (11): 1395-1410. DOI: 10,2522 / ptj.20110472.