Ці з'яўляецца павышаны рызыка інфекцыі з выкарыстаннем ФНВ Blocker?
Пытанне: Ці ёсць павышаны рызыка інфекцыі з выкарыстаннем блокаторов ФНВ?
Якая ўзаемасувязь паміж TNF (фактар некрозу пухліны) і інфекцыямі? Ці ёсць выпадкі , у якіх гісторыя хваробы пацыента або клінічныя сімптомы , якія выключалі б прадпісваюць блокаторы ФНВ ? Акрамя таго, ёсць нейкі час, калі гэтыя прэпараты павінны быць спыненыя ці нават часова спыненыя, напрыклад, калі ў пацыента ёсць прастуда, грып, інфекцыя, ці мае быць аперацыя?
Адказ: TNF блокаторы з'яўляюцца вельмі эфектыўным сродкам для лячэння рэўматоіднага артрыту . Як і ўсе лекі, ёсць патэнцыйныя пабочныя эфекты. У 5 TNF блокаторы: Enbrel (этанерцепт), Humira (адалимумаб), Remicade (инфликсимаб), Simponi (Golimumab) і Cimzia (Certolizumab pegol) павялічваюць рызыку развіцця туберкулёзу (ТБ). Прычынай гэтага з'яўляецца тое, што адбываецца фактар некрозу пухліны (TNF) адыгрывае важную ролю ў імуннай абароне арганізма ад бактэрый, якія выклікаюць сухоты. У выніку, рэкамендуецца, каб лекары скрынінга пацыентаў з тэстам скуры ТБ да пачатку лячэння з TNF-блокаторов. Калі ёсць доказы папярэдняга ўздзеяння (паднятая чырвоная вобласць будзе развівацца на працягу 2-3 дзён на месцы выпрабаванні скуры), лячэнне можа быць дадзена ў спалучэнні з TNF блокаторы, каб дазволіць лячэнне.
Акрамя таго, ёсць дадзеныя клінічных даследаванні, а таксама постмаркетинговые (справаздачы пацыентаў і лекараў, якія выкарыстоўвалі наркотыкі пасля таго, як яны былі адобраны FDA), што блокаторы ФНВ павялічваюць рызыка сур'ёзных інфекцый (у дадатку да туберкулёзу) у параўнанні для насельніцтва ў цэлым.
Нягледзячы на добрыя клінічныя зыходы ў рэўматоідным групе, ёсць яшчэ заклапочанасць тым, што гэтыя прэпараты сапраўды павышаюць рызыку сур'ёзнай інфекцыі, таму што, як правіла, здаровыя пацыенты ўвайшлі ў клінічныя даследаванні і ў многіх выпадках інфекцыі не паведамляюцца, як толькі прэпарат знаходзіцца на рынак.
Вось у ніжняй радку:
- Рэкамендуецца, каб блокаторы ФНВ не можа быць запушчаны кімсьці, хто мае актыўную інфекцыю.
- Пацыенты, якія маюць сур'ёзныя рэцыдывавальныя інфекцыі або хранічныя інфекцыі варта пазбягаць выкарыстання TNF блокаторы.
- Акрамя таго, TNF блокаторы павінны быць часова спыненыя ў тых пацыентах, якія распрацоўваюць сур'ёзныя інфекцыі пры выкарыстанні TNF-блокаторы або тыя, хто патрабуюць антыбіётыкаў для лячэння гэтай інфекцыі.
Скот Дж Zashin, MD сказаў: «Будзь ці не спыняць тэрапію ў пацыентаў з нязначнымі інфекцыямі застаецца незразумелым, але я звычайна рэкамендую пазбягаць лячэння, як я не адчуваю перавагі працягу лячэння падчас інфекцыі пераважваюць рызыкі. Пры планавай аперацыі, там няма рэкамендацый ад кампаній, ці не, каб часова спыніць лячэнне. Існуе абмежаваныя і супярэчлівыя дадзеныя аб уплыве блокаторов ФНВ на зыход аперацыі. у большасці выпадкаў я рэкамендую спыніць Энбрел 1-2 тыдні да аперацыі і аднаўляюць 1 праз тыдзень, калі няма якіх-небудзь прыкмет або сімптомаў інфекцыі. Humira варта спыніць за 2 тыдні да і зноў 1 тыдня пасля. Remicade павінна быць спыненая за 4 тыдні да і аднаўляецца праз 10 дзён да 4 тыдняў пасля аперацыі. »
Заўвага: Калі ласка, звярніцеся да лекара па кансультацыю па ці трэба часова спыніць Enbrel, Humira, Remicade, SIMPONI або Cimzia да аперацыі.
Лекары могуць мець розныя патрабаванні.
крыніца:
Scott J. Zashin, MD з'яўляецца клінічны дацэнт Ва ўніверсітэце Тэхаса Паўднёва - заходняга медыцынскага вучылішча і лечыць лекар у прэсвітэрыянскай Бальніцы Даласа і Plano. Доктар Zashin з'яўляецца аўтарам артрыту без болю - Цуд блокаторов ФНВ і сааўтар прыроднага лячэння артрыту.