Больш падрабязна аб гэтай медычнай патрабаваннем Апавяшчэнні
Грашовы пераклад Саветы (RA) уяўляе сабой дакумент прыкладаецца страхавым плацельшчыкам, які забяспечвае апавяшчэнне і тлумачэнне прычын аплаты, наладку, адмову і / або непакрытых зарады медыцынскай прэтэнзіі. Яна звычайна суправаджае Medicare і Medicaid плацяжоў . Часта згадваецца як тлумачэнне плацяжу (EOB) іншымі страхавымі плацельшчыкаў.
Віды грашовых перакладаў Кансультацыі
- Электроннае паведамленне аб пералічэнні (ERA): у RA, які перадаецца ў электронным фармаце
- Стандартнае паведамленне аб пералічэнні (SRA): у РА, які прадстаўлены ў папяровым фармаце
Большасць страхавых плацельшчыкі ўкаранілі выкарыстанне эра. Перавагі ўключаюць магчымасць аўтаматычна размяшчаць інфармацыю аб аплаце і хутка ідэнтыфікаваць адмовы, зробленыя падчас першапачатковага выстаўлення рахункаў, каб унесці неабходныя карэктывы.
ANSI 835 электронных плацяжоў і апавяшчэнне аб грашовым перакладзе стандартны фармат для прэтэнзій у галіне аховы здароўя. правілы HIPAA патрабуюць выкарыстання 835 ў выглядзе набору правілаў для замены, калі медыцынскія работнікі атрымліваюць электронныя плацяжы папяровага EOB ст.
Што ўваходзіць ў паведамленні аб пералічэнні
Remittance Рэкамендацыя павінна ўключаць у сябе некаторыя або ўсе з наступнай інфармацыі:
- Плацельшчык выплачаная сума: сума ў доларах аплачваецца плацельшчыкам
- Зацверджаная сума: зацверджаная сума роўная сума па агульнай прэтэнзіі, якая была зацверджана плацельшчыкам
- Дазволена Памер: дапушчальная колькасць роўна колькасць для агульнага сцвярджэнні, што было дазволена плацельшчыкам
- Пацыент Адказнасць Сума: грашовая сума , якая нясе адказнасць за пацыент , які ўяўляе сабой пацыент, даплаты сустрахавання і адымаецца сумы
- Пакрыццё Сумы: крыта сума роўная сума, на агульныя прэтэнзіі, якая была пакрыта плацельшчыкам
- Сума зніжкі: доларавыя кошт першаснай зніжкі плацельшчыка або дагаворнага рэгулявання
- Дата Adjudication: дата пазоў быў вынес прысуд і / або выплачаныя
Савет грашовых перакладаў можа таксама паказаць плацельшчык ўнутранага кантрольны нумар (ICN), нумар чэка, коды паслуг, апісанне паслуг, адмова коды прычын і заўвагу тлумачэнні.
Электронныя грашовыя пераклады Кансультацыі (ERA)
Выкарыстанне электроннага грашовага пераводу (рада ERA) з'яўляецца хуткім і дакладным спосабам адпраўляць плацяжы, а таксама карэкціроўкі і адмоваў. ERA, аднак, не з'яўляецца эфектыўным без электроннага перакладу сродкаў (EFT). EFT будзе гарантаваць, што ваш плацёж будзе размяшчаць непасрэдна на свой банкаўскі рахунак, каб адлюстраваць ERA. Вы можаце падпісацца на атрыманне гэтых ільгот напрамую або праз каардынацыйнага цэнтра. Працэс будзе працаваць падобны на электронны працэс выстаўлення рахункаў.
Прыклад: Узор паведамленне аб пералічэнні
Гэтая рада ўзор римессы адлюстроўвае асноўную інфармацыю, назва катэгорыі і іншая інфармацыя можа адрознівацца ў залежнасці ад страхавога плацельшчыка.
ABC страхавая кампанія
Пацыент ІМЯ: JOHN DOE
Пацыент АККТ: 123123123
Карыстальнік ID NO: 554554554
PAYER ICN NO: 123456789XYZ
ДАТА SVC: 2012/01/01
АПЛАТА ДАТА: 01/15/2012
АПІСАННЕ ПАСЛУГІ: ПРАДСТАЎНІЦТВА ВІЗІТ
РАЗАМ РАСХОДЫ: $ 100,00
ДАЗВОЛЕНА Сума: $ 80,00
Зніжкі Сума: $ 20,00
Даплата: $ 20,00
МАНЕТЫ: $ 8.00 (10%)
Пацыент АДКАЗНАСЦЬ: $ 28,00
Аплачаная сума: $ 52,00
ВЫСТУПЛЕННІ
АПЛАТА аплачваем паводле дамовы
Іншыя тэрміны, звязаныя з паведамленнем аб пералічэнні ўключаюць:
- Нумар рахунку: нумар, прысвоены кожны візіт пацыента для выяўлення збораў і плацяжоў, вырабленыя на пэўную дату абслугоўвання.
- Сустрахавання: паказвае на тое, як страхоўшчык і страхавальнік падзяліць кошт медыцынскага рахункі пасля таго, як франшыза была выкананая. Пасля таго, як з-of кішэні максімум быў дасягнуты страхоўшчык бярэ на сябе адказнасць за 100 працэнтаў ад якіх-небудзь дадатковых выдаткаў.
- Даплата: сума грошай, прызначаны план медыцынскага страхавання для пацыента плаціць за гэту паслугу, як правіла, фіксаваная сума.
- Франшыза : гэта частка любога патрабаванні, якое не пакрываецца страхавой кампаніяй і павінны быць аплачаны страхавальнікам , перш чым можна ўжыць перавагі палітыкі.