Калі лекар знаходзіць ракавы вузельчык шчытападобнай залозы, то тыповая рэкамендацыя лячэння для Вас , каб зрабіць аперацыю , каб выдаліць вузельчык. Часта лопасць (палова) вашай шчытападобнай залозы хірургічным шляхам выдаляецца, а ў некаторых выпадках поўны шчытападобнай залозы выдалены хірургічным шляхам. Многія пацыенты , якія маюць нават частковая тиреоидэктомия патрабуюць пажыццёвай замены гармонаў шчытападобнай залозы, і кожны , хто меў тиреоидэктомию залежыць ад гармонаў шчытападобнай залозы лекі пасля аперацыі.
Зараз, для некаторых невялікага, з нізкім узроўнем рызыкі, павольна расце папіллярные відамі рака шчытападобнай залозы , спецыялісты пачынаюць рэкамендаваць новы падыход: актыўнае назіранне.
Даследчыкі справаздачнасці ў часопісе JAMA-оталарынгалогіі-Head & Neck хірургіі паказалі , што актыўнае назіранне, таксама вядомы як асцярожнае чаканне, гэтых микрокарцином можа быць лепшым варыянтам для пацыентаў , чым аперацыі, да тых часоў , як маніторынг ўключае ў сябе трохмерныя тэхналогіі візуалізацыі такіх а ультрагук.
Амерыканская асацыяцыя Шчытападобнай таксама ўхваліла выкарыстанне актыўнага назірання ў якасці альтэрнатывы традыцыйнага лячэння рака шчытападобнай залозы ў некаторых пацыентаў з ракам шчытападобнай залозы з нізкім узроўнем рызыкі.
Вядучы аўтар даследавання JAMA, у R. Майкл Tuttle, MD, Цэнтра Memorial Sloan Kettering Cancer, Нью - Ёрку, сказаў Medscape:
Многія не будуць мець патрэбу ў хірургіі на працягу многіх гадоў, і, магчыма, ніколі. Мы сыходзім ад мыслення, што, як толькі вы атрымаеце дыягназ рака шчытападобнай залозы, вы павінны спяшацца і зрабіць аперацыю. Зараз гэта больш здаровага падыходу, і на самай справе існуюць групы пацыентаў у ЗША, што гэта павінна быць цалкам прымальна для. Ёсць пацыенты ў ЗША, якія не адразу хочуць хірургіі для кожнага маленькага, невялікага раку шчытападобнай залозы.
Даследчыкі кантралявалі групу пацыентаў, якія мелі вельмі невялікія менш чым на 1,5 мм па памеры-шчытападобная пухлін. На працягу гадоў, памер пухліны вымяралі трохмерна з дапамогай ультрагуку праз кожныя шэсць месяцаў да года. Даследнікі выявілі, што праз 5 гадоў, толькі 12 працэнтаў пацыентаў, убачылі, што іх пухліны растуць да 3 мм або больш у памеры.
Ні адзін рэгіянальнага або выдаленае распаўсюджванне рака развітым у пацыентаў не вывучана падчас актыўнага назірання.
Д - р Татл кажуць , што трохмернае ультрагукавое вымярэнне аб'ёму пухліны з'яўляецца новым і важным паняццем , што робіць актыўнае назіранне больш жыццяздольным і эфектыўным. Выкананне УГД кожныя шэсць месяцаў на працягу першых двух гадоў назірання дазваляе экспертам ўсталяваць хуткасць росту. Калі хуткасць хутка, то рэкамендуецца хірургічнае ўмяшанне. Але, па словах доктара Таттлого, так як большасць ракаў, якіх яны вывучалі не раслі ці раслі вельмі павольна, даследчыкі рэкамендуюць, што ўрачы прапануюць актыўнае назіранне ў якасці опцыі для пацыентаў з нізкім узроўнем рызыкі.
Як сказаў доктар Татл Medscape:
Кінуўшыся да аперацыі можа быць правільным для асобнага пацыента, але не спяшаецца, калі яны гатовыя глядзець. Многія людзі шануюць сваю шчытападобную залозу і не жадаюць быць на гармон шчытападобнай залозы для жыцця, так што, калі ў іх ёсць магчымасць назіраць, яны бачаць, што ў якасці каштоўнага варыянту.
Прывітальнае слова
Майце на ўвазе, што актыўнае назіранне вашага ракавага вузла шчытападобнай залозы патрабуе дасведчанага, дасведчанага і спецыялізаваная група медыцынскіх работнікаў. Вы хочаце, каб члены вашай каманды, каб мець вопыт у гэтым даволі новым падыходзе да раку шчытападобнай залозы.
Эксперты таксама папярэджваюць , што вынік можа быць менш спрыяльным для пацыентаў, якія атрымліваюць догляд за межамі медыцынскіх цэнтраў , якія маюць вялікі вопыт рака шчытападобнай залозы, або медыцынскія работнікі, якія спецыялізуюцца ў галіне шчытападобнай дыягностыкі і лячэнні рака, з веданнем актыўных пратаколаў назірання. Забіраць дадому паведамленне: актыўнае назіранне можа быць жыццяздольным і бяспечным варыянтам для вас, але толькі тады, калі зроблена ў руках экспертаў.
Іншы важны арыенцір, каб мець у выглядзе: ключ да актыўнага наглядзе ўзгадняецца назіранне і маніторынг. Калі вы выбіраеце гэты падыход, пераканайцеся, што ў вас ёсць рэгулярныя трохмерны ўльтрагукі, і прытрымлівацца з вашымі спецыялістамі рака шчытападобнай залозы.
Рэгулярныя агляды маюць важнае значэнне для актыўнага назірання, і павінны быць у стане выявіць якіх-небудзь істотных змяненняў у ракавую пухліну, якая будзе служыць падставай для медыцынскага ўмяшання і лячэння ў будучыні.
Нарэшце, даследчыкі мяркуюць , што лепшыя кандыдаты з'яўляюцца тыя , якія дыягнастуюцца ва ўзросце пасля 50. Калі вы маладзейшых за 50 гадоў , ваша пухліна будзе мець тэндэнцыю расці, так што аперацыя будзе па- ранейшаму рэкамендуецца часцей , калі вы з дыягназам злаякасная папіллярные микрокарцинома .
> Крыніцы:
> Leboulleux, S. і інш. «Папіллярные микрокарцинома шчытападобнай залозы і актыўнае назіранне.» Lancet дыябету і эндакрыналогіі, тым 4, выпуск 12, 976 - 977. снежня 2016.
> Tuttle, M MD і інш. і інш. «Натуральная гісторыя і аб'ём пухліны Кінэтыка Ракі папіллярные шчытападобнай залозы падчас актыўнага нагляду.» JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. Апублікавана онлайн 31 жніўня, 2017. http://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/article-abstract/2650803