1 -
Рэканструкцыя грудзей пасля мастэктомии хірургііBreast хірургія рэканструкцыі, працэдура аднавіць натуральны выгляд грудзей, часта выконваецца пасля частковых і поўных працэдур мастэктомии для рака малочнай залозы . Пацыенты , у якіх ёсць працэдура Люмпэктомии часта не патрабуюць рэканструкцый, так як колькасць выдаленай тканіны нашмат менш. Некаторыя пацыенты не маюць ніякага жадання мець аперацыю па рэканструкцыі грудзей пасля таго, як ён выдаляецца, але большасць аддаюць перавагу мець грудзі касметычны рэканструявана.
У большасці штатаў, аднаўленне пасля мастэктомии пры раку малочнай залозы пакрываецца страхоўкай, бо рэканструкцыя лічыцца часткай працэсу мастэктомии. Пацыенты, якія разглядаюць прафілактычная, або прэвентыўная, мастэктомия могуць хацець, каб пацвердзіць, што страхаванне ахоплівае як пачатковую мастэктомию і рэканструкцыю.
Для жанчын, якія лічаць за лепшае не мець рэканструкцыю, ёсць бюстгальтары даступныя з пратэзамі уставак, якія забяспечваюць баланс з пакінутай грудзьмі.
Пасля таго, як рашэнне прынята, каб мець мастэктомии, рэканструкцыя выбару ў дачыненні да мусіць быць зробленая да аперацыі. Рашэнне павінна быць прынята пасля кансультацый з сертыфікаваным пластычных хірургам з вопытам работы ў працэдурах аднаўлення грудзей. Гэта адбываецца таму, што рэканструкцыя можа быць «неадкладна» і завершаны на працягу адной і той жа аперацыі, што і мастэктомии або «отсроченного» і выконваецца на больш позні тэрмін.
Рэканструкцыя грудзей з'яўляецца стацыянарнай працэдурай і выконваецца з выкарыстаннем агульнай анестэзіі . Пацыенты застаюцца ў бальніцы на працягу па меншай меры адзін дзень пасля аперацыі.
Для жанчын з вялікай грудзьмі або грудзей, якія будуць выглядаць прыкметна адрозніваюцца па памеры і форме, чым рэканструяваны грудзей, памяншэнне грудзей можа быць неабходна забяспечыць сіметрыю. Іншым варыянтам з'яўляецца працэдура імплантата або шлейка грудзей на пакінутай грудзей.
2 -
Неадкладная Рэканструкцыя грудзей з мамапластыкаНеадкладнае аднаўленне малочных залоз адбываецца на працягу адной і той жа методыцы, як мастэктомии і, як правіла, ажыццяўляецца з дапамогай пластычнага хірурга. Спецыялісты рэкамендуюць неадкладную рэканструкцыю для пацыентаў, якія чакаюць мець выпраменьванне пасля працэдуры мастэктомии. Эластычнасць скуры, здольнасць скуры, каб вылечыць і з'яўленне рубцовай тканіны могуць быць зменены шляхам прамянёвай тэрапіяй. Па завяршэнні рэканструкцыі да апраменьвання, скура мае большы патэнцыял для лячэння вядучага да больш касметычнаму выніку.
Падчас неадкладнай рэканструкцыі, пры заключэнні мастэктомии частцы працэдуры, Грудны імплантат ўстаўляецца ў месцы выдаленай тканіны малочнай залозы. Тып імплантата, сілікону ці фізіялагічнага раствора з'яўляюцца найбольш распаўсюджанымі, з'яўляецца выбар, зроблены пацыентам пасля абмеркавання з пластычным хірургам.
Адным з пераваг неадкладнай рэканструкцыі з'яўляецца тое, што няма неабходнасці ў дадатковай аперацыі пасля неадкладнай рэканструкцыі. Працэдура праводзіцца адзін раз мастэктомии частка аперацыі выконваецца, ухіляючы рызыка, звязаны з другой аперацыяй. Некаторыя жанчыны знаходзяць гэты варыянт, каб быць больш прывабнымі, чым іншыя віды рэканструкцыі па эмацыйным прычынах. Пацыент не бачыць грудзі паміж выдаленнем тканіны і размяшчэнне імплантата.
3 -
Рэканструкцыя грудзей хірургія з мамапластыкаДвухступеністая неадкладнай рэканструкцыі грудзей з'яўляецца працэс аднаўлення, які пачынаецца на працягу адной і той жа аперацыі, што і працэдура мастэктомии, але завяршаецца на больш позні тэрмін. Гэтая працэдура падыходзіць, калі астатняя скура грудзей шчыльна і не ў стане змясціць імплантата падчас аперацыі.
Як правіла, надзіманы шар імплантат змяшчаюць пад скуру і напампаваная фізіялагічным растворам на працягу некалькіх тыдняў ці месяцаў, каб расцягнуць скуру і асноўнай тканіны. Калі скура расцягваецца дастаткова, каб размясціць імплантат, другая аперацыя выконваецца для замены балона з пастаянным імплантатам. У некаторых выпадках пашыральнік можа быць пакінута на месцы, замест стандартнага фізіялагічнага раствора або сіліконавага імплантанта.
Гэтая працэдура можа таксама выкарыстоўваць клапан, або трансплантаты тканіны з іншых частак цела, у дадатак да пакінутай тканіны малочнай залозы або замест імплантата. Рашэнне аб выкарыстанні лапіка павінна рабіцца ў кансультацыі з пластычным хірургам, так як ён не падыходзіць для ўсіх пацыентаў.
4 -
Двухступеньчатая Рэканструкцыя грудзей хірургія з мамапластыкаЗатрымка два этап рэканструкцыі, гэтак жа, як неадкладная рэканструкцыя дзве стадыі, уяўляе сабой працэс дзве аперацыі выкарыстоўваюцца для аднаўлення тканін малочнай залозы пасля мастэктомии. У адрозненне ад двух непасрэднай працэдуры стадыі, хірургічная працэдура, каб ўставіць тканіна пашыральнік шар выконваецца асобна ад аперацыі мастэктомии і патрабуе трэцюю і апошнюю аперацыю, каб завяршыць працэс.
Пасля таго, як пашыральнік на месцы яна раздзімаецца павольна шляхам увядзення солевага раствора на працягу некалькіх тыдняў ці месяцаў, каб расцягнуць скуру грудзей. Калі пашыральнік надзімаецца дастаткова для размяшчэння імплантата адпаведнага памеру, аперацыя можа быць выканана, каб ўставіць імплантат, які застанецца назаўжды. У некаторых выпадках, пашыральнік можа быць пакінуты на месцы, замест сіліконавага ці фізіялагічнага раствора імплантат.
Гэтая працэдура таксама можа выкарыстоўваць лапік, трансплантаты тканіны з іншай вобласці цела, у дадатак да пакінутай тканіны малочнай залозы або замест імплантата. Рашэнне аб выкарыстанні лапіка павінна рабіцца ў кансультацыі з пластычным хірургам, так як ён не падыходзіць для ўсіх пацыентаў.
5 -
Рэканструкцыя грудзей Без ImplantРэканструкцыя грудзей пасля мастэктомии можа быць зроблена з хірургічным тэнтам замест імплантат. Гэта працэдура, пры якой тканіна выдаляецца з іншай вобласці цела, такія як жывот або назад і перамяшчаецца да грудзей, каб замяніць тканіны, які быў выдалены. Гэты тып аднаўлення выкарыстоўвае ўласную мышцы, скуру і тлушчавую тканіну пацыента аднавіць грудзі замест імплантат.
Ёсць некалькі тыпаў працэдур закрылкі. TRAM лоскут (папярочныя прамыя брушныя цягліцы) выкарыстоўвае скуру жывата і мышачную тканіна, каб стварыць новую тканіна малочнай залозы. У некаторых выпадках тканіна цалкам выдаляецца з брушнай паражніны і змешчана ў вобласці грудзей. Гэты тып лоскута, дзе тканіна заліхвацкі ют і змяшчаюць у іншай вобласці, называецца свабодным лапік.
Іншы тып працэдуры, якая выкарыстоўвае брушную тканіна брушной ножкі лоскут хірургія. Тканіны жывата не аддзеленая ад крывяносных сасудаў, тым, што кормяць яго, але посуд накіроўваюцца пад скуру ў вобласці грудзей, дзе тканіна затым шылі на месца. Гэты тып лоскута, з кровазабеспячэннем застаецца прымацаваныя да свайго першапачатковага крыніцы, згадваюцца як ножка.
DIEP лоскут (глыбокая ўнутраная epigastic Arter перфаратар) таксама выкарыстоўвае брушную тканіна, зняць і замяніць у вобласці грудзей у якасці вольнага лоскута. Гэтая працэдура з'яўляецца унікальнай, так як выдаленне тканіны апраксімуецца страўніка ўздым (Пластыка жывата) і не выкарыстоўвае мышачную тканіна, толькі тлушч і скуру.
Працэдура лапіка найшырэйшай мышцы спіны выкарыстоўвае тканіна з асноўных цягліц у задняй частцы, якая перамяшчае плячо. Працэдура ножку лоскута, найшырэйшай мышцы спіны лоскут застаецца прымацаваная да яго кровазабеспячэння і накіроўваецца на месца пад скуру грудной клеткі і пашытыя на месца.
Працэдуры лапіка не пасуюць для пацыентаў, якія ў цяперашні час курэння, дыябет ці маюць любое іншае ўмова, якое запавольвае гаенне скуры.
6 -
Ніпель Рэканструкцыя хірургііБез хірургіі рэканструкцыі ніпель рэканструяваны грудзей мае скуру нармальнай малочнай залозы, але соску і Ареола няма. Пацыенты, якія аддаюць перавагу мець сасок рэканструктыўнай хірургіі, як правіла, робяць гэта на больш позні тэрмін, чым аперацыі па аднаўленні.
Рэканструкцыя соску выконваецца, прымаючы тканіна з іншай часткі цела і прышчэпкі яго да грудзей, ушыванне яго на месца такім чынам, што ўтвараецца сасок. На дадзены момант, сасок трансплантаты скура афарбаваная, калі трансплантаты ня быў узяты з іншага саска, і няма Ареола вакол соску. Калі Арэола ці колер скуры адпаведнасці першапачатковага колеру соску пажадана колер наносіцца пастаянна татуіроўка колеру са скурай.
У адрозненні ад працэдуры па аднаўленню, рэканструкцыі саскоў , як правіла , могуць быць зробленыя на амбулаторнай аснове з мясцовай анестэзіяй. Некаторыя жанчыны аддаюць перавагу не мець сасок і Арэола рэканструявана, гэта асабістая рашэнне, а працэдура з'яўляецца чыста касметычнай, забяспечваючы баланс з другога грудзьмі.
Рэканструяваная соска не мае такую ж адчувальнасць, што і арыгінальны сасок, але забяспечвае больш натуральны выгляд. Пасля рэканструкцыі соска можа з'явіцца прамостоячые, які выступае з грудзей, што робіць некаторыя жанчыны адчуваць сябе ў свядомасці са з'яўленнем соску ў паўсядзённым жыцці. Калі гэта з'яўляецца праблемай, то варта абмеркаваць з пластычным хірургам пры планаванні працэдуры.
7 -
Аднаўленне пасля рэканструкцыі грудзей хірургііГэта нармальна адчуваць стомленасць на працягу некалькіх тыдняў пасля рэканструктыўнай хірургіі малочнай залозы. Пацыенты вельмі баліць пасля працэдуры і можа мець павышаную боль пры ўздыме або перамяшчэнні рук. Пацыенты могуць вярнуцца да большасці відаў дзейнасці на працягу шасці тыдняў, але актыўная дзейнасць, асабліва тыя, якія вырабляюць рух падскокваючы, такія як бег, могуць заняць крыху больш часу. Пацыенты, як правіла, у стане вярнуцца да актыўнай сэксуальнага жыцця ў той час, як добра.
Важна адзначыць, што лячэнне рака можа затрымаць вылячэння і павялічыць стомленасць. Калі пацыент атрымлівае тэрапію для лячэння рака, аднаўленне пасля аперацыі аднаўлення можа быць падоўжанае ў якасці пабочных эфектаў як хіміятэрапіі і радыяцыя можа ўключаць у сябе стомленасць, дыярэю, млоснасць і ваніты. Некаторыя жанчыны выбіраюць неадкладную рэканструкцыю проста таму, што яны не чакаюць, каб адчуваць сябе дастаткова добра для рэканструктыўнай хірургіі на працягу некалькіх месяцаў адразу пасля мастэктомии.
Многія групы падтрымкі даступныя як онлайн, так і ў гарадах па ўсёй краіне, каб дапамагчы пацыентам справіцца з зменамі, выкліканымі на рак малочнай залозы. Гэтыя групы падтрымкі даюць пацыентам магчымасць узаемадзейнічаць з іншымі людзьмі, якія падзяліліся сваім вопытам і можа забяспечыць сяброўства акрамя падтрымкі і навядзення.
8 -
Сэкс пасля рэканструкцыі грудзей хірургііВяртаючыся да актыўнай палавога жыцця пасля мастэктомии і рэканструкцыі грудзей хірургіі з'яўляецца як фізічным і эмацыйным пытаннем. Боль ад аднаўлення можа прадухіліць пацыент ад удзелу ў сэксуальнай актыўнасці, а грудзі будзе як болем і далікатным з вялікай колькасцю рухаў. Як хваравітасць знікае рашэнне вярнуцца да сэксуальнай актыўнасці можа выклікаць неспакой і стрэс.
Сэкс можа быць фізічна магчыма, але гэтае пытанне можа быць эмацыйна зараджаны. Клопат пра з'яўленне рэканструяванай малочнай залозы або грудзей з'яўляецца натуральным і варта было чакаць. Пацыенты часта занепакоеныя хірургічных шнараў і адчуванні ў грудзі, якая часта адрозніваецца, чым гэта было раней.
Адкрытая дыскусія паміж пацыентам і яе партнёрам можа дапамагчы ачысціць паветра і палегчыць праблемы альбо партнёр можа мець. Пацыент можа быць занепакоены з'яўленнем і адчуваннем у той час як партнёр можа мець асцярогі з нагоды болю грудзі ці прычыняць боль пяшчотнай вобласці.
У тым ліку размовы пра дарогу грудзі адчувае, як адчуванне адрозніваецца ад адчування да аперацыі, і якія адчуванні прыемны, можа апынуцца карысным пры аднаўленні сэксуальнай актыўнасці.
Важна таксама памятаць, што сэкс не можа адчуваць сябе як прыярытэт пры працы з пагрозлівай жыцця хваробай, а таксама адсутнасць палавой цягі можа быць часткай хваробы ў цэлым, а не заклапочанасць з нагоды грудзей. Адсутнасць жадання можа мець больш агульнага з метадамі лячэння рака і пабочнымі эфектамі і менш рабіць са з'яўленнем грудзей.
Дэпрэсія часта сустракаецца ў пацыентаў з ракам малочнай залозы, амаль палова ўсіх людзей дыягнаставаны вопыт дэпрэсіі на працягу года пасля пастаноўкі дыягназу. Дэпрэсія можа сур'ёзна паменшыць палавая цяга, як сімптомы, уключаючы стомленасць і раздражняльнасць, можа зрабіць сэкс непрывабным.
> Крыніцы:
> Дэпрэсія і трывога ў жанчын з раннімі стадыямі рака малочнай залозы. Burgess, Карнэліюс і інш, British Medical Journal. http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=15695497
> Прамянёвая тэрапія і Вы. Нацыянальныя інстытуты аховы здароўя. http://www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf
> Прыкметы і сімптомы дэпрэсіі. Нацыянальныя інстытуты аховы здароўя. http://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/men-and-depression/signs-and-symptoms-of-depression/index.shtml