Жаночае Hospitalists можа палегчыць лепшыя клінічныя вынікі
У верасні 2016 года, вынікі даследавання , апублікаванага ў J AMA Internal Medicine , паказалі , што жанчыны акадэмічныя лекары ў 24 амерыканскіх медыцынскіх школах склаў каля васьмі працэнтаў менш грошай , чым іх калегі - мужчыны робяць.
Зусім нядаўна, вынікі іншага даследавання , таксама апублікаванае ў JAMA Internal Medicine мяркуюць , што жанчыны - тэрапеўты , якія працуюць ва ўмовах стацыянара (ака Hospitalists), па меншай меры , аб'ектыўна, больш паспяховыя пры лячэнні пажылых пацыентаў , чым іх калегі - мужчын.
У сукупнасці вынікі гэтых асобных даследаванняў можна інтэрпрэтаваць наступным чынам: Ёсць некаторыя жанчыны Hospitalists там забяспечваючы лепшы догляд, чым іх калегі-мужчыны і плацяць менш за гэта.
Нягледзячы на прыняцце закона аб роўным узнагародзе 1963 г., жанчыны па-ранейшаму робяць менш, чым мужчыны. На жаль, гендэрны разрыў у аплаце няма нічога новага, і сумная рэальнасць жыцця, якая рэалізуецца пераважная большасць жанчын, якія прымаюць іх першую працу пасля заканчэння каледжа. Паводле дадзеных Амерыканскай асацыяцыі універсітэцкіх жанчын (AAUW) , «жанчыны адзін год з каледжа , якія працавалі поўны працоўны дзень зараблялі ў сярэднім толькі 82 адсоткаў таго , што зарабілі іх калегі - мужчыны.»
Але перспектыва таго, што некаторыя жанчыны Hospitalists можа прадастаўляць лепшы догляд, чым іх калегі-мужчыны, асабліва адметны і мае экзістэнцыяльныя наступствы. У рэшце рэшт, гэта прывабна думаць, што мужчыны і жанчыны атрымліваюць адукацыю і падрыхтоўку ў адных і тых жа медыцынскіх школ і праграм медыцынскага навучання, догляду, якія яны падаюць, павінны быць адносна супастаўныя.
Тым не менш, пасля карэкціроўкі ўмешваюцца зменных, гэта, здаецца, не заўсёды так, і даследчыкі ў дадзеным даследаванні мелка гэтую рэальнасць да таго, што жанчыны лекары практыкуюць у адрозненне ад мужчын.
даследаванні
У 2016 годзе артыкуле пад назвай «Параўнанне шпітальнай смяротнасці і рэадмісіі тарыфы для Medicare пацыентаў, якія атрымлівалі лячэнне па Мужчыны супраць жанчын-лекараў," група гарвардскіх даследчыкаў вывучылі вялікую выпадковую выбарку з Medicare плата за паслугі бенефіцыярам ў перыяд з 1 студзеня 2011 года і 31 снежня , 2014, на суму больш за 1,5 млн шпіталізацыі.
Сярэдні ўзрост шпіталізаваных пацыента было каля 80 гадоў.
Па словах даследнікаў, пацыенты , якія атрымлівалі жанчынамі Hospitalists для шырокага дыяпазону умоў , мелі больш нізкі ўзровень смяротнасці 30 дзён і больш нізкі ўзровень рэадмісіі 30 дзён , чым рабілі падобных пацыентаў мужчынскага полу Hospitalists.
Для пажылых пацыентаў з сур'ёзнымі медыцынскімі праблемамі , якія патрабуюць шпіталізацыі, верагодна , два найвялікшых аб'ектыўных паказчыкамі няўдалага клінічнага лячэння ва ўмовах стацыянара з'яўляюцца (1) , колькі пацыентаў у канчатковым выніку памірае пасля выпіскі, вымераны ў дадзеным даследаванні ўзроўню смяротнасці 30 дзён, і (2) колькасць людзей , якія ў канчатковым выніку атрымаць рэадмісіі ў лякарню па той жа прычыне, вымеранай у дадзеным даследаванні хуткасці рэадмісіі 30 дзён.
У прыватнасці, у гэтым даследаванні, 30-дзённая смяротнасць рэгулюецца пацыент, якая адзначаецца сярод жанчын-лекараў была 11,07 адсотка, а ў мужчын было 11,49 адсотка. 30-дзённая выраўнаваны ўзровень рэадмісіі быў 15,02 адсотка сярод жанчын-правайдэраў і 15,57 адсотка сярод мужчын-правайдэраў.
Хоць розніца менш за 1 працэнт ва ўсіх гэтых ставак можа здацца невялікім, лічаць , што гэтыя адрозненні могуць азначаць , што-калі гэта аб'яднанне было даказана, што прычынна-дадаткова 32000 жыццяў можна было б выратаваць ў Medicare насельніцтва ў адзіночку , калі мужчыны Hospitalists дасягнуты той жа клінічныя зыходы, як жанчыны робяць.
Калі гэта аб'яднанне было перавесці жыхароў, не Medicare, эфект можа быць значна больш.
Для таго, каб гуманным гэтыя прагнозы, 32000 менш смерцяў азначаюць, што было б тысячы больш амерыканскіх бабуль і дзядуляў, якія там маглі святкаваць дні нараджэння, выпускныя і святочныя вечары. І памятайце, што ўспаміны бясцэнны.
Чаму розніца?
Па словах даследнікаў, «Літаратура паказала , што жанчыны лекараў могуць быць больш схільнае прытрымлівацца клінічных кіраўніцтваў, забяспечваюць прафілактычны догляд часцей выкарыстоўваюць больш арыентаваныя на пацыент сувязь, так добра , або лепш на стандартызаваных іспытах, а таксама забяспечыць больш псіхасацыяльных кансультаванне іх пацыенты, чым іх аднагодкі мужчынскага полу «. Акрамя таго, гэтыя адрозненні ў клінічнай практыцы, па ўсёй бачнасці, пераносяцца на першасныя ці амбулаторны, сыход таксама.
Цяперашні даследаванне з'яўляецца першым, каб паказаць, што такія адрозненні могуць нейкім чынам спрыяць паляпшэнню вынікаў лячэння.
Даследчыкі не маюць дакладнага ўяўлення, чаму назіраліся гэтыя вынікі. Лекар сэкс ніякім чынам не толькі дыктуе Ці пажылы пацыент альбо тарыфы лепш або жыве пасля выпіскі з лякарні. Замест гэтага лекар сэкс з'яўляецца маркерам іншых зменных мадэратарам, якія спрыяюць дабрабыту пацыентаў, такім як клінічныя рашэнні.
Цікава, што даследчыкі мяркуюць, што на падставе дадзеных, выдатнай ад медыка-санітарнай дапамогі прамысловасці, мужчыны могуць быць менш наўмысным пры вырашэнні складаных праблем.
На адпаведную запіску, што няясна, ці выпрабоўваюць транссэксуалы лекары лепш ці горш, клінічныя вынікі, чым мужчынскага або жаночага полу лекары робяць. Сацыядэмаграфічных дадзеныя ў гэтым даследаванні былі самаацэнкай, і адказы ўдзельнікаў лекара былі абмежаваныя альбо мужчыну альбо жанчыну ... не быў прадстаўлены ніякага варыянту транссэксуалаў.
Што ўсё гэта значыць для вас?
Па-першае, дазвольце мне сказаць вам, што вынікі гэтага даследавання не азначаюць. Гэтыя вынікі не азначаюць, што ў наступны раз, калі ваш пажылы любы чалавек шпіталізаваны, жанчына Hospitalist лепш. Усе лекары розныя, і ёсць шмат выдатных мужчын і жанчын-лекараў там. Калі ласка , памятайце , што вынікі гэтага даследавання паказваюць на сувязь паміж падлогай Hospitalist і наколькі добра члены канкрэтнага тарыфу насельніцтва пацыента пасля выпіскі з лякарні-вось і ўсё.
Іншае памылковае тлумачэнне вынікаў гэтага даследавання прадугледжвае пашырэнне гэтай сувязі да ўсіх відах лекараў. Даследчыкі ў гэтым даследаванні паглядзелі на стацыянарным , або бальніцу, догляд забяспечваюцца жаночымі і мужчынскімі агульнымі тэрапеўтамі. Хоць адрозненні ў практыцы паміж мужчынскім і жаночымі лекарамі былі адзначаны ў клінічных умовах амбулаторнага (офіс), то незразумела, ці будзе сувязь паміж лепшымі клінічнымі вынікамі і жаночым падлогай медыцынскіх паслуг звязана якім-небудзь чынам праз гаму спецыяльнасцяў, і мы няма доказаў, якія пацвярджаюць такія спасылкі. Больш даследавання будзе неабходна зрабіць, каб праверыць, ці выконваецца гэта аб'яднанне дакладна ў умовах за межамі бальніцы.
Іншымі словамі, вынікі гэтага даследавання не павінны дыктаваць перавагі ў розных клінічных сітуацыях. Вы не павінны чытаць гэты артыкул або вывучыць, а затым заўсёды выбіраюць жанчыны пастаўшчыка аховы здароўя, няхай гэта будзе лечыць лекар, хірург або іншы спецыяліст, таму што вы думаеце, што яна будзе забяспечыць лепшы догляд, чым яе калегі-мужчыны.
Замест гэтага, вынікі гэтага даследавання ставяць пад сумнеў больш здаровы сэнс экзістэнцыяльнай здагадка, што мужчыны і жанчыны лекары павінны, у сярэднім, забяспечваюць параўнальную сыход. Вынікі гэтага даследавання сведчаць аб тым, што там можа быць нешта асаблівае аб сыходзе, што жанчыны Hospitalists прадугледжвае, што азначае больш якаснае абслугоўванне. Пакуль незразумела, ці з'яўляецца гэта асаблівай розніцы можна навучыць ці іншым чынам реплицируются сярод сваіх калег-мужчын.
З сацыяльнай пункту гледжання, гэта даследаванне далей падкрэслівае жорсткую рэальнасць рабочай сілы; што нават калі жанчына павінны былі зрабіць сваю працу лепш, чым чалавек, яна, хутчэй за ўсё, усё роўна плаціць менш. На самай справе, як мужчыны, так і жанчыны лекары, як правіла, выплачваюцца значныя сумы грошай, і падлогу разрыў у аплаце працы, верагодна, больш трывожнай і патрабавальным, напрыклад, сярод адзінокіх маці, якія спрабуюць забяспечыць свае сем'і. Тым не менш, у святле гэтага нядаўняга даследаванне з Гарвардскага універсітэта, гендэрны разрыў у аплаце працы адрозненне паміж жаночым Hospitalists здаецца асабліва кідаюцца ў вачах.
> Крыніцы:
> Corbett, C і Hill C. Скончыўшы да Pay Gap . www.aauw.org.
> Jena, AB, Аленская AR і Блюменталь DM. «Палавыя адрозненні ў заработнай плаце лекара ў ЗША грамадскай медыцынскай школе.» JAMA Internal Medicine. 2016; 176: 9.
> Закон аб роўнай аплаце працы ў 1963 году ў ЗША роўных магчымасцяў занятасці камісіі. https://www.eeoc.gov/laws/statutes/epa.cfm
> ЦУГАВА, Y і інш. «Параўнанне шпітальнай смяротнасці і рэадмісіі тарыфы для Medicare пацыентаў , якія атрымлівалі лячэнне па Мужчыны супраць жанчын - лекараў.» JAMA Internal Medicine.