Вы не маглі б думаць аб вашай селязёнцы, што шмат, але гэта было сачыць за вас. Калі вы не адзін, ёсць некаторыя рэчы, каб ведаць, каб засцерагчы сябе ад інфекцый.
Ці што каса?
Увогуле, ваша селязёнка, плоскі 4-цалевы орган, размешчаны на левай баку грудной клеткі, з'яўляецца часткай сістэмы крыві і імуннай сістэмы. Гэта дапамагае падтрымліваць парадак для вашых чырвоных крывяных цельцаў і белых крывяных клетак.
Іншымі словамі, ён працуе як фільтр крыві. Яна выдаляе старыя чырвоныя крывяныя клеткі і трымаецца ў рэзерв іншых чырвоных крывяных клетак, каб выпусціць у надзвычайнай сітуацыі, а таксама ён дапамагае рециклу залозу.
Яшчэ адна функцыя: ваша селязёнка можа выпрацоўваць антыцелы, каб выдаліць бактэрыі і любыя іншыя клеткі, якія пакрываліся антыцеламі. Гэты апошні дапамагае трымаць нашы целы свабоднымі ад патагенаў.
Цалкам лагічна, калі мы не маем гэты орган, мы больш уразлівыя для бактэрый, асабліва адзін асаблівы тып бактэрый называецца інкапсуляваць бактэрыі, таму што яны маюць асаблівы вуглявод (канкрэтна поліцукрыд) капсулы вакол іх. Як вы маглі б страціць сваю селязёнку, праўда?
Хто губляе іх селязёнкі?
Ёсць тры асноўныя прычыны, чаму людзі не маюць іх селязёнкі:
- Няшчасны выпадак ці траўма
- Серповидноклеточная хвароба аўта-спленэктомия
- Лячэнне іншага захворвання
Траўма: Найбольш распаўсюджаная прычына для вашай селязёнкі выдалены хірургічным шляхам з'яўляецца траўма. Гэта, як правіла, з-за аўтамабіляў і матацыклаў аварый, а таксама падзенняў, боек і спартыўных траўмаў.
Селязёнка з'яўляецца найбольш часта раненні орган у тупой траўмы жывата (1 у 4 выпадках такі траўмы ўплываюць на селязёнку). У дарожна-транспартных здарэннях, такія траўмы могуць таксама быць звязаныя з няправільным размяшчэннем і выкарыстаннем рамянёў бяспекі. Там таксама можа быць выпадкі каросты і стрэлаў, якія могуць траўмаваць селязёнку, але гэта радзей.
Не ўсе пашкоджанні селязёнкі патрабуе хірургічнага ўмяшання. Хірургі часта глядзець, каб убачыць, як прагрэсуе твар і шкоду, калі ён не з'яўляецца надзвычайнай, перш чым ісці на аперацыю.
Серп Cell: адбываецца ў выключэнне функцый селязёнкі серпападобна - клеткавай анеміі. У ЗША, 100000 людзей маюць серпападобна клеткі. Ва ўсім свеце больш за мільён зрабіць. Існуюць розныя тыпы Серп Cell. Адрозненні ў гэтых тыпах залежаць ад таго, генетычныя мутацыі прысутнічаюць. Страта селязёнкі сустракаецца часцей за ўсё ў найбольш распаўсюджанай тыпе серпападобна-клеткавая хвароба: Гемаглабін SS. Вынікі Гемаглабін хваробы СС з двух копій мутацыі гена S жа гемаглабіну. У гэтым тыпе, людзі звычайна губляюць селязёнку з дапамогай працэсу, званага «выключэнне функцый селязёнкі.» Там былі рэдкія выпадкі іншых захворванняў, якія выклікаюць той жа працэс.
Лячэнне іншага захворвання, як аутоіммунных захворванняў: Іншыя мелі селязёнку сцёртыя кіраваць хваробай, асабліва аутоіммунного захворвання. Спленэктомия выкарыстоўваюцца для лячэння аднаго рэдкага захворвання, у прыватнасці -immune тромбоцитопенической пурпурам (ITP). Пры гэтым захворванні імунная сістэма атакуе, на жаль, трамбацыты. Гэта азначае, што нашы целы не мае адзін з інструментаў, якія ім неабходныя для згортвання крыві, каб спыніць крывацёк.
Тыя, якія пацярпелі ад імуннай сістэмы адбываецца наперакасяк, як гэта можа мець сінякі і лёгка сыходзяць крывёй. Яны таксама могуць мець кропкавыя чырвоныя плямы на нагах. Гэтая хвароба можа сысці самастойна, але некаторыя маюць патрэбу ў леках. Калі ён не сыходзіць, а лекі не хапае, часам выдаленне селязёнкі з'яўляецца ўмяшанне, якое дапамагае.
Ёсць і іншыя захворванні, якія таксама могуць быць загоены з спленэктомией. Часам спленэктомии неабходныя таму, што хто-то анемія (адлікі нізкіх чырвоных клетак) з-за разбурэнне чырвоных крывяных клетак. Гэта можа быць з-за шэрагу розных расстройстваў, такіх як спадчынны сфероцитозе або аутоіммунный гемолітіческой анеміі (AIHA).
Спленэктомия можа часам, але не заўсёды, спыніць разбурэнне чырвоных крывяных клетак, калі лекі або іншыя віды лячэння не працуе.
Ёсць і іншыя прычыны для спленэктомии, а таксама. Хоць менш распаўсюджаныя, некаторыя з іх былі splenectomies для лячэння талассемии, а таксама тромботической тромбоцитопенической пурпурам (ТТП). Часам splenectomies былі зробленыя таму , што селязёнка была стаць занадта вялікі ад іншага захворвання . Ён таксама праводзілі час ад часу ставіць дыягназ лимфомы Ходжкина, каб вырашыць, лепшае лячэнне раку.
Каля за 22 000 людзей губляюць сваю селязёнку праз аперацыю кожны год у ЗША
Што такое хірургія Як?
Аперацыя па выдаленні селязёнкі называецца спленэктомией . У ЗША гэта звычайна робіцца з laproscopically (з камерай і некалькі вельмі маленькіх надрэзаў). Калі вы здаровыя, вы можаце выйсці з лякарні ў той жа дзень і быць цалкам адноўлены на працягу двух тыдняў.
Як абараніць сябе ад інфекцый да хірургіі
Людзі, якія не маюць селезенок больш шанцаў захварэць ад некаторых відаў бактэрый, у прыватнасці, інкапсуляваць бактэрый (бактэрыі, якія маюць знешняе вугляводнае пакрыццё). Вы павінны быць прышчэплены, перш чым рабіць аперацыю, калі плануецца хірургічнае ўмяшанне. Многія splenectomies выконваюцца як надзвычайныя сітуацыі пасля траўмы і так перспектыўнага планавання не заўсёды магчыма.
Калі магчыма, вы павінны мець Вакцыны за два тыдні да запланаванай аперацыі. Калі ў вас была тэрміновая аперацыя, і не маглі быць вакцынаваны загадзя (або прышчэпкі не былі зробленыя перад аперацыяй па іншай прычыне), вы павінны быць вакцынаваны пасля. Вакцыны павінны быць дадзеныя два тыдні ці больш пасля аперацыі, але не занадта доўга чакаць.
Якія Вакцыны вы павінны атрымаць?
Ёсць чатыры рэчы, якія вы павінны атрымаць вакцыны супраць:
- менінгакок
- гемафільнай
- пневмококк
- грып
Вы таксама павінны быць вакцынаваны супраць усіх хвароб, вы звычайна вакцынаваных супраць, як адзёр, эпідэмічны паратыт, краснуха, ветраная воспа і слупняку. Вы павінны таксама пагаварыць з вашым лекарам ці іншым медыцынскім работнікам, ці трэба вам ревакцинировать або патрэбна іншая версія аднаго з гэтых вакцын.
Менінгакок (N.meningitidis , ): Гэта бактэрыі , якія могуць выклікаць менінгіт і / або сэпсіс. Асноўная вакцына четырехвалентная. Гэта значыць; яна абараняе ад чатырох штамаў N.meningitidis, (серогрупп A, C, W-135 і Y). Пакідае B непакрытай, калі спецыяльна не прышчэплены. Серогруппы X з'яўляецца менш распаўсюджаным і пакуль не мае вакцыну.
H. грып тып B (Hib): Гэта бактэрыя , выкарыстоўваная , каб быць вядучай прычынай бактэрыяльнага менінгіту ў дзяцей у ўзросце да 5 , пакуль вакцына не пачала выкарыстоўвацца. Гэта таксама выклікае пнеўманію і горла ацёк і інфекцыі, якія могуць быць сур'ёзнымі. Гэта ў асноўным інфекцыя ў дзяцей, але хто-то без селязёнкі, павінна быць вакцынаваны.
Пневмококк (стрептококковый пневмо): Ёсць шмат тыпаў Strep пневмо, як яго часта называюць. Што напружвае вы абаронены ад залежыць ад таго, якую вакцыну вы атрымаеце. PCV 7 абараняе ад 7 штамаў; PCV 13 супраць 13; PPSV23 полісахарідных вакцыны абаронены ад 23, але імунны адказ не быў моцным і ахоўным.
Грып: Вам трэба будзе прайсці вакцынацыю супраць грыпу кожны год. Гэта абароніць вас ад другасных бактэрыяльных інфекцый, як тыя, якія выклікаюць запаленне лёгкіх, што вы знаходзіцеся ў небяспецы, калі вы захварэлі на грып. Многія людзі, якія паміраюць ад грыпу таксама паміраюць ад бактэрыяльнай інфекцыі, што напады, калі імунная сістэмы лёгкага з'яўляюцца штанамі і знясіленага грыпам.
Там ці рызыкі турбавацца аб тым, калі падарожнічаеце?
Калі вы падарожнічаеце, вы можаце сутыкнуцца з памылкамі, вы не былі б у адваротным выпадку. Вы таксама можаце жыць дзе-то, што мае розныя памылкі, чым у іншых месцах робяць. Ёсць пэўныя інфекцыі, якія могуць быць схільныя вялікай рызыкай для. Калі вы падарожнічаеце ў Заходняй Афрыцы, абавязкова павінны быць вакцынаваны супраць менінгакокавага менінгіту і што вакцына да цяперашняга часу. (Абарона ад вакцыны не заўсёды так доўга, як хацелася б). Акрамя таго, пнеўмакокавай вакцына не распаўсюджваецца на ўсе штамы, і вы можаце сутыкнуцца з іншым штамам, калі вы отсутствуете.
Вы таксама можаце быць схільныя вялікай рызыкай для сур'ёзнага выпадкі малярыі , калі ў вас няма селязёнкі. Пераканайцеся, што прафілактыка малярыі пры падарожжы , дзе вы маглі б быць у небяспекі і быць вельмі асцярожным , каб пазбегнуць камароў .
Сапраўды гэтак жа, калі вы жывяце або падарожнічаць у тых раёнах , дзе Babesia знойдзены, вы будзеце ў большай небяспекі, а калі ў вас не было селязёнку. Гэта было б асабліва быць на Нантакет або Мартас у штаце Масачусэтс, але таксама Block Island ад Род-Айлэнд і Shelter Island, Fire Island і ўсходнім Лонг-Айлэнд-усе часткі штата Нью-Ёрк. Паразіт можа таксама узнікаць і ў іншых частках гэтых дзяржаў і ў іншых галінах, на паўночным усходзе і Сярэднім Захадзе, у тым ліку Нью-Джэрсі, Вісконсін і Мінэсота. Ёсць таксама рэдкія (і сур'ёзныя) выпадкі з Еўропы. Babesia можа ў рэдкіх выпадках таксама перадавацца пры пераліванні крыві.
Акрамя таго, некаторыя без селязёнкі могуць быць больш схільныя да таго, трамбоз глыбокіх вен або іншы згустак, калі яны падарожнічаюць на працяглы палёт самалёта або паездкі. Калі вы збіраецеся ляцець, пагаворыце са сваім лекарам ці іншым медыцынскім работнікам гэтага засмучэнні і любых рызык, якімі вы можаце сутыкнуцца.
іншыя праблемы
Вы павінны пагаварыць з вашым лекарам або медыцынскім работнікам аб тым, як апрацоўваць свой дзень у дзень здароўя, а таксама.
Некаторыя людзі без селязёнкі, асабліва дзяцей, прымаць пэўныя антыбіётыкі штодня па просьбе свайго лекара. Плюсы і мінусы гэтага варта абмеркаваць з вашым лекарам ці іншым медыцынскім работнікам ,. Прымаючы антыбіётыкі рэгулярна могуць мець непрадбачаныя наступствы. Вы можаце развіць рэзістэнтнасць да антыбіётыкаў ці атрымаць інфекцыі, якія адбываюцца, калі нашы рэгулярныя старыя бактэрыі знішчаныя і іх не спыніць, таму вельмі важна, каб пагаварыць з медыцынскім работнікам пра гэта.
Іншыя нясуць антыбіётыкі з імі, якія яны прымаюць неадкладна, калі яны развіваюць ліхаманку або захворваюць. Затым яны звяртаюцца па медыцынскую дапамогу неадкладна. Неадкладнае лячэнне можа дапамагчы прадухіліць інфекцыю стаць смяротным сэпсісам.
Яшчэ адзін рызыка для сур'ёзнай інфекцыі адбываецца ад бактэрый, званых Capnocytophagia. Гэта рэдкая прычына інфекцый у людзей з селязёнкай, але можа быць вельмі сур'ёзная інфекцыяй у каго-то без селязёнкі. Гэта, як правіла, з-за ўкус сабакі, хоць часам кошка кусае, а таксама. Сімптомы звычайна пачынаюцца ў адзін дзень, так што вы павінны быць гатовыя ў выпадку ўкусу сабакі, каб звярнуцца па медыцынскую дапамогу (і, магчыма, прымаць антыбіётыкі, такія як пеніцылін і іншыя звычайныя антыбіётыкі, якія могуць лячыць інфекцыю).
Як людзі робяць у доўгатэрміновай перспектыве?
Навукоўцы паглядзеў на салдат, якія страцілі свае селезенок падчас Другой сусветнай вайны. Яны выявілі, што з 740 амерыканскіх вайскоўцаў адсочваюцца, што многія жылі доўгае жыццё. Тым не менш, яны павялічылі смяротнасць прычыны пнеўманіі (магчыма стрептококковый пневмо інфекцый) і ішэмічнай хваробы сэрца (сардэчныя прыступы, магчыма, таму, што выдаленне іх селезенок паўплывала на іх крывяносную сістэму і прымусіў іх згарнуцца больш, што з'яўляецца вядомым неінфекцыйных пабочным эфектам) ,
Што рабіць, калі ў вас ёсць вялікая Селязёнка?
Маючы вялікую селязёнку называецца спленомегалия. Гэта тое, што лекар ці іншы медыцынскі работнік павінен праверыць.
Ёсць шмат прычын, чаму селязёнка можа атрымаць вялікую. Адным з найбольш распаўсюджаных з'яўляецца мона (монануклеёз, выкліканым EBV, вірус Эпштэйна-Барра).
Ёсць тыя, хто маюць вялікія селезенок з-за ўмовы крыві яны нарадзіліся з такім, як талассемия або саркоидоз. Іншыя маюць вялікія селязёнку з-за лимфомы або лейкеміі (раку крыві) або гемалітычная анемія (дзе чырвоныя крывяныя клеткі руйнуюцца). Іншыя развіваць гэта ад таго, захворванні печані (напрыклад, партальнай гіпертэнзіі).
Можа ў вас ёсць больш чым адной Селязёнка?
На самай справе, так. Некаторыя людзі маюць больш аднаго селязёнкі. Некаторыя з іх нарадзіліся з polysplenia (або некалькі селязёнкі), якія могуць быць звязаныя з іншымі прыроджанымі парокамі (або медыцынскіх праблемы пры нараджэнні). Іншыя ў канчатковым выніку з трохі іх селязёнкі, аддзеленай ад астатніх; гэта часта «аксэсуар селязёнка», што з'яўляецца следствам траўмы (у тым ліку і ад аперацыі, нават ад спленэктомии).
> Крыніцы:
> Robinette CD, Фраумени JF. Спленэктомия і наступная смяротнасць ветэранаў вайны 1939-45. Lancet. 1977; 2 (8029): 127-9.
> Уотэрс JM, Sambasivan CN, цынкавы Да, і інш. Спленэктомия прыводзіць да ўстойлівых гиперкоагуляции пасля траўмы. Am J Surg. 2010; 199 (5): 646-51.
> CDC. Вакцынацыя аспления.
> Хальперт У, Олдэн З.А .. Аксэсуар селязёнка ў або ў хвасце падстраўнікавай залозы: агляд 2700 дадатковых аўтапсія. Arch Pathol. 1964; 77: 652-654.