Чаму характарыстыкі пацыентаў адрозніваюцца паміж двума хоспісаў
Даследаванне, апублікаванае ў часопісе Амерыканскай медыцынскай асацыяцыі (JAMA) знайшло ключавыя адрозненні ў папуляцыях пацыентаў некамерцыйнага хоспіса агенцтваў у параўнанні з іх калегамі непрыбытковых. У першую чаргу, пацыенты ў некамерцыйных хоспісе, як правіла, маюць больш нізкія патрэбы ў сыходзе і застацца ў хосьпісах даўжэй, чым у некамерцыйных хоспісе агенцтваў.
Атрымаеце факты пра адрозненні і падабенства некамерцыйных і некамерцыйных хоспісе агенцтваў з гэтым аналізам.
Рост некамерцыйнага хоспіса агенцтваў
Хоспіс сектар прыбытку істотна ўзрасла ў 21-м стагоддзі. Лік некамерцыйных устаноў падвоілася з 2000 па 2007 годзе, а лік некамерцыйнага хоспіса агенцтваў засталося ранейшае.
Нягледзячы на тое, што гэта шматабяцальны, што лік хоспісаў агенцтваў растуць у цэлым, гэта выклікае асцярогі, што некамерцыйны хоспіс агенцтва мае значна больш высокія прыбытку, чым некамерцыйныя хоспісы. Даследаванне JAMA паглядзеў на адрозненні ў колькасці насельніцтва і практыкі камерцыйных і некамерцыйных арганізацый, каб лепш зразумець пацыента, чаму разыходжанне ў прыбытку была гэтак вялікая.
Medicare Хоспіс Кампенсацыі
пакрыццё Medicare аплачвае 84 адсоткаў пацыентаў у хоспісе. Medicare кампенсуюць хоспіс агенцтва па хосписному на кожныя камандзіровачныя хуткасцях, то ёсць , кожны пацыент атрымлівае аднолькавая колькасць кампенсацыі ў дзень , нягледзячы на дыягназ або індывідуальных патрэбы ў сыходзе.
Гэтая сістэма кампенсацыі можа быць стварэнне стымулаў для хоспіса устаноў для адбору пацыентаў з меншымі патрэбамі догляду і даўжэй хоспіса знаходжання. Паступаючы такім чынам, некамерцыйныя арганізацыі могуць быць захаванне грошай, забяспечваючы менш інтэнсіўны догляд і павелічэнне прыбытку за кошт адбору пацыентаў, якія будуць жыць даўжэй.
Для некамерцыйных хоспісы маюць больш пацыентаў дэменцыі
Для даследавання JAMA, даследчыкі выкарыстоўвалі дадзеныя з 2007 Нацыянальная дома і хосписной абследавання па догляду, з нацыянальнай рэпрэзентатыўнай выбарцы 4705 пацыентаў, выпісаных з хоспіса.
Параўноўваючы дадзеныя для некамерцыйных хоспісаў і некамерцыйных хоспісаў паказалі, што абодва дыягназ і размяшчэнне сыходу вар'іравалі па статусе прыбытку. У параўнанні з хоспіса некамерцыйнымі, некамерцыйныя хоспісы мелі больш нізкі працэнт пацыентаў з ракам (48,4 адсотка супраць 34,1 адсотка) і больш высокай доляй пацыентаў з дэменцыяй (8,4 працэнта супраць 17,2 працэнта) і іншых дыягназамі (43,2 адсотка супраць 48,7 працэнта ).
Дадзеныя таксама паказалі, што прыблізна дзве траціны пацыентаў у некамерцыйных хоспісаў мелі прыдуркаватасць і іншыя дыягназы без рака, тады як толькі каля паловы пацыентаў у некамерцыйных хоспісаў былі гэтыя дыягназы.
Ракавыя хворыя маюць даволі прадказальную працягласць жыцця і курс лячэння. Да таго часу , хвораму на рак ўвесці хоспіс найбольш вычарпаныя ўсе іншыя метады лячэння і блізкія да смерці . хворых на рак тэрмінальнай стадыі таксама, як правіла, маюць патрэбу ў больш дарагое лячэнне з інтэнсіўнай болем і сімптаматычнае лячэнне.
Дэменцыя пацыенты (і іншыя пацыенты з менш прадказальнымі дыягназамі) , як правіла, жывуць даўжэй , чым у хворага на рак з менш дарагой медыцынскай дапамогай. Гэтыя пацыенты больш выгадна, так як яны налічваюцца хоспіс Medicare за стаўкі сутачных штодня з невялікім з уласнай кішэні выдаткі.
Размяшчэнне Care і працягласць знаходжання
У параўнанні з некамерцыйнымі хосьпісах, некамерцыйныя хоспісы мелі больш высокі працэнт пацыентаў, якія пражываюць у дамах састарэлых, і ніжнюю частку, якія пражываюць у хатніх умовах.
Пацыенты, якія пражываюць у дамах састарэлых , часта стаяць хоспіс агенцтва менш грошай у доўгатэрміновай перспектыве.
У дамах састарэлых ёсць вакол-гадзіны сыход, што справіцца з многімі сітуацыямі, што хатнія пацыенты патрабуюць хоспіса наведванне для. Для некамерцыйнага хоспіса агенцтва таксама, як правіла, робіць вельмі добрую працу па маркетынгу ў дамах састарэлых, каб дасягнуць "в" з хатнім медыцынскім персаналам і павысіць стаўкі Рэфералы.
Даследаванне JAMA паказала , што па параўнанні з пацыентамі з анкалагічнымі захворваннямі, пацыенты з дэменцыяй ці іншымі дыягназамі былі менш наведванняў у дзень ад медсясцёр і сацыяльных работнікаў . Гэта мае сэнс, так як хворыя на рак, як правіла, маюць больш сур'ёзныя сімптомы, якія патрабуюць больш частага кантролю.
Паколькі хоспіс агенцтва аплачваюцца сутачныя стаўкі на аднаго пацыента, некамерцыйнае хоспісы могуць атрымаць фінансавую выгаду ад выбару пацыентаў, якія маюць патрэбу ў меншай колькасці наведванняў састарэлых.
Даўжыня хоспіс знаходжання (Лос) лік дзён пацыент знаходзіцца на хоспіса перад выпіскай або смерцю. Па дадзеных даследнікаў, сярэдні (сярэдняя кропка) Лос было чатыры дні даўжэй у некамерцыйных хоспісаў у параўнанні з некамерцыйнымі хосьпісах (20 дзён супраць 16 дзён, або 26,2 адсотка больш Лос).
У параўнанні з пацыентамі ў некамерцыйным хоспісе, пацыенты ў некамерцыйным хоспісе, хутчэй за ўсё, мае тэрмін больш за 365 дзён (2,8 адсоткі супраць 6,9 адсоткі) і былі менш верагодна знаходжання менш чым за сем дзён (34,3 адсотка супраць 28,1 адсотка) ,
Праява Вынікі Даследаванні
Даследчыкі JAMA сказаў, што вынікі даследавання маюць важныя наступствы для палітыкі і што некамерцыйныя хоспісаў знаходзяцца ў нявыгадным становішчы з пункту гледжання пацыентаў.
«Адбор пацыентаў гэтай прыроды пакідае некамерцыйных хоспіс агенцтва непамерна сыходу за найбольш дарагімі пацыент-хворага на рак і таго , якія імкнуцца пачаць хоспіс вельмі позні ў іх плынь хваробы; У выніку, гэтыя хоспісы, якія абслугоўваюць якія маюць патрэбу пацыент могуць сутыкнуцца з цяжкімі фінансавымі перашкодамі на шляху забеспячэння належнага сыходу ў гэтай фіксаваным на-камандзіровачны аплатнай сістэме «.
Гэтыя дадзеныя могуць, і павінны, аператыўнае абмеркаванне рэформы аплаты ў Medicare Хоспіс дапаможнікі . Хоспіс з'яўляецца якая развіваецца галіной, асабліва ў сектары некамерцыйнага, і неабходна дадатковыя даследаванні, каб цалкам зразумець ўзаемасувязь паміж статусам прыбытку і пацыентам / выхавальнікам вопытам у канцы жыцця.
> Крыніца:
> Wachterman МВт, Маркантонио ЭР, Дэвіс РБ, Макарці ЕР. Асацыяцыя хосписной Агенцтва Статус прыбытку з дыягназам пацыента, Месцазнаходжанне догляду і працягласці знаходжання. JAMA. 2011; 305 (5): 472-479. DOI: 10,1001 / jama.2011.70