Хірургія, лячэнне алергіі, і ортодонтіческіе працы
Абструктыўная апноэ сну з'яўляецца станам , якое ўплывае на дыханне падчас сну ў дарослых і дзяцей. Гэта можа мець вялікі ўплыў на рост, развіццё і паводзіны ў здзіўленай моладзі. Якія некаторыя з сімптомаў, звязаных з апноэ сну ў дзяцей і падлеткаў? Якія унікальныя метады лячэння існуюць для гэтых груп? Даведайцеся, як лячыць абструктыўная апноэ сну ў дзяцей і падлеткаў, у тым ліку ролі хірургіі, лячэнне алергіі, артадантыі, страта вагі, а таксама альтэрнатыўныя варыянты, як myofunctional тэрапіі.
Што абструктыўная апноэ сну?
Абструктыўная апноэ сну характарызуецца паўзамі ў дыханні, якія адбываюцца падчас сну. Гэтыя эпізоды з - за частковага або поўнага распаду верхніх дыхальных шляхоў , закранаючы тканіны ў межах горла (напрыклад , міндалін, адэноідаў або мяккага неба) або на аснове мовы. Гэта закранае прыблізна 1 працэнт дзяцей.
Апноэ сну падзеі доўжацца па меншай меры, дзесяць секунд і звязаны альбо з паніжэньнем узроўню кіслароду ў крыві (з насычэннем памяншаецца на 3 адсоткі), павелічэнне ўзроўню вуглякіслага газу, або абуджэнне, што фрагменты сну. У адрозненне ад дарослых, дзе індэкс апноэ-гипопноэ (ИАГ) больш пяці лічыцца ненармальным, гэтыя эпізоды могуць адбыцца толькі адзін раз у гадзіну ў дзяцей і лічыцца значным.
Абструктыўная апноэ сну часта з - за анатоміі асобы , што спрыяе закаркаванні дыхальных шляхоў. Гэта можа быць пагаршаецца алергіі або уздзеяннем тытунёвага дыму.
Спаць становішча, асабліва спаць на спіне, таксама можа павялічыць ўзнікненне. Павелічэнне вагі можа таксама гуляць ролю ў дзецях, якія маюць залішняя вага ці пакутуюць атлусценнем.
Якія сімптомы і прыкметы апноэ сну ў дзяцей?
Нягледзячы на падабенства ў тым , як абструктыўная апноэ сну сустракаецца ў дарослых, дзеці таксама могуць мець унікальныя сімптомы і прыкметы захворвання.
Некаторыя з гэтых дадзеных ўключаюць у сябе:
- храп
- засведчылі паўзы ў дыханні
- задыхаецца або ўдушша
- ротавая дыханне
- скрыгатанне зубамі ці сцісканне
- потлівасць ў начны час
- неспакойны сон
- начныя кашмары
- лунатызм
- энурэз
- ранішнія галаўныя болі
- дзённая дрымотнасць
- сон у дзяцей старэйшага ўзросту
- сіндром дэфіцыту ўвагі з гіперактыўнасцю (СДВГ)
- праблемы росту
Давайце разгледзім некаторыя з гэтых важных высноў і паказаць, як яны маглі б выказаць здагадку наяўнасць абструктыўная апноэ сну.
Дзеці не павінны хранічна храпуць. Хоць гэта можа здацца міла, гэта можа быць прыкметай цяжкасці дыхання падчас сну і не варта ігнараваць. Дыханне ротам паказвае абцяжаранае дыханне праз нос. Гэта можа быць з-за заложенность носа ад холаду ці хранічна ва ўсталяванні алергіі. Потныя і неспакойны сон можа быць прыкметай абмалоту і з усіх сіл, каб дыхаць.
Апноэ сну можа фрагментаваць стадый сну і прыводзяць да паводзін сну ( так званы Parasomnias ) і нават энурэз , які захоўваецца за межамі нармальнага ўзросту дазволу. Дзеці могуць быць дрымотнасць ў дзённы час, але яны з большай верагоднасцю могуць стаць гіперактыўнымі і няўважлівымі. Рост таксама можа стаць парушаны і эфектыўнае лячэнне апноэ сну можа прывесці да адскок росту і паляпшэння ў паводзінах.
Гэтыя наступствы можна пазбегнуць.
Лячэнне апноэ сну ў дзяцей і падлеткаў
На шчасце, існуюць эфектыўныя метады лячэння, даступныя для гэтага захворвання ў дзяцей і падлеткаў, у тым ліку:
Тонзиллэктомии і Аденоидэктомия
Гэта з'яўляецца найбольш распаўсюджаным хірургічным лячэннем дзяцей з абструктыўная апноэ сну. Гэта будзе выканана, калі лекар распазнае пашырэнне міндалін або адэноідаў ў задняй частцы рота і горла накладкі. Дзеці з павялічанымі міндалінамі могуць пакутаваць ад рэцыдывавальны інфекцый, скардзяцца на боль у горле, і, магчыма, нават змены ў іх голасе, калі тканіны павялічваюцца.
Гэтая аперацыя працуе вельмі добра, і верагоднасць поспеху 80 адсоткаў. Працэдура доўжыцца адну гадзіну і адбываецца пад агульным наркозам. Дзеці вяртаюцца ў школу на працягу 1-2 тыдняў. Гэта выконваецца з дапамогай агульнага хірурга або з дапамогай вуха, носа і горла (ENT) спецыяліста. Гэтая адзнака можа запатрабаваць кірунак ад педыятра або спецыяліста сну.
алергія Лячэнне
Дзеці і падлеткі з алергічным рінітом (сенечная ліхаманка) могуць мець заторы, насмарк, слёзацёк ці сверб у вочы, або пасля насавой кропельніцы. Калі нос заблакаваны, дыханне праз рот, больш верагодна, адбудзецца. Гэта можа спрыяць рызыцы храпу і апноэ сну. Алергіі могуць быць апрацаваны з насавымі прамывання солевым растворам, аральныя прэпараты, такія як монтелукаст (прадаюцца як рэцэпту Singulair), або стэроідных назальных спрэяў. Кірунак да алерголага можа быць арганізавана для іншых выпрабаванняў алергіі або імунатэрапіі. Зніжэнне насавых ракавін, тканіна, якія брыняюць пры алергіі і можа блакаваць нос, можа быць зроблена спецыялістам ENT.
артадантычнае лячэнне
Дзеці часта маюць патрэбу ў дужках, каб выпрастаць наравісты зубы, але часам гэтыя меры могуць таксама палепшыць дыханне падчас сну. Падлеткі часта наведвае ортодонт, але дзеці малодшага ўзросту могуць таксама атрымаць выгаду з канкрэтных працэдур. Хуткае пашырэнне верхняй сківіцы можа быць выкарыстана для пашырэння цвёрдага неба і насавога праходу. Гэта робіцца з размяшчэннем рэгуляванай клямары на небе па ортодонту. Гэта лячэнне лепш за ўсё працуе ў дзяцей малодшага ўзросту, і не працуе пасля таго, як сканчаецца рывок росту. У дзяцей старэйшага ўзросту, галаўны ўбор можа быць выкарыстаны для прасоўвання наперад павольна расце сківіцы. Гэта можа дапамагчы, калі ретрогнатия прысутнічае. Наколькі гэта магчыма, выдаленне зубоў варта пазбягаць. Прысутнасць дарослых зубоў будзе спрыяць нармальнаму росту сківіцы, каб вызваліць месца для іх.
Myofunctional тэрапія
Практыкаванні мовы і вусны могуць павялічыць тонус цягліц дыхальных шляхоў і знізіць рызыку храпу і апноэ сну. Гэтыя практыкаванні могуць ўключаць у сябе наклейванне мовы, прокатке, націснуўшы на яго, або штурхаючы яго да даху рота. Гэта можа запатрабаваць інструкцыі па спецыялізаванаму лагапеду. Myofunctional тэрапія мае мала шанцаў пабочных эфектаў. Гэтыя практыкаванні павінны быць зробленыя на працягу 45 хвілін у дзень, аднак, і дзеці не могуць быць прыхільнікам рэкамендацый. Існуе шэраг доказаў, што гульня драўляных духавых інструментаў і нават дыджэрыду таксама можа быць карысным.
Пастаяннае станоўчае ціск у дыхальных шляхах (CPAP)
CPAP можа быць выкарыстаны ў дзяцей і падлеткаў , якія маюць пастаяннае апноэ сну , нягледзячы на іншыя намаганні лячэння. Пасля таго, як іншыя мерапрыемствы выкананы, даследаванне сну можа быць карысна перагледзець умовы. Калі гэта не атрымоўваецца, CPAP можа быць эфектыўным варыянтам. З ПДСП, пастаянны паток паветра падаецца праз маску носяць па-над носа або рота і носа падчас сну. Важна, каб выбраць маску, якая не ўжываецца занадта вялікі ціск на сярэдзіну асобы, паколькі ёсць паведамленні аб абмежаванні росту. Многія падлеткі паступова губляюць цікавасць да CPAP тэрапіі і доўгатэрміновай прыхільнасці можа быць парушаны, асабліва калі падлеткі ідуць у каледж і спаць у спальных умоў. Гэта можа быць лячэнне, якое вяртаецца пазней па меры неабходнасці.
Maxillomandibular Прасоўванне
У канцы падлеткавага ўзросту, хірургічнае прасоўванне верхніх і ніжніх сківіцы можа адбыцца , каб адкрыць дыхальныя шляхі. Пра гэта сведчыць, калі ретрогнатия прысутнічае. Гэта лячэнне 85 адсоткаў эфектыўна. Працэдура доўжыцца 4-5 гадзін і адбываецца пад агульным наркозам. Гэта можа заняць шэсць тыдняў, каб аднавіць з некаторымі парушэннямі ў ежы першапачаткова. Гэта ажыццяўляецца за паражніной рота і сківічна-тварнай хірург.
аральны Appliance
Старэйшыя падлеткі , якія скончылі рост і завяршылі ўсе патрабаваныя ортодонтіческіх працы могуць быць зацікаўлены ў выкарыстанні перорально прыбора для лячэння апноэ сну. Гэта варыянт для лёгкага і ўмеранага абструктыўная апноэ сну. Гэтыя убудаваныя прыборы зроблены стаматолагам і карэктавацца на працягу некалькіх месяцаў. Пры нашэнні, ніжняя сківіца і мова ссоўваюцца наперад, адкрываючы заднюю частку дыхальных шляхоў. Яны таксама могуць абараніць эмаль зубоў ад пашкоджанняў, звязаных з скрыгатанне зубамі або сціскання. Калі праблемы ў скронева-ніжнечелюстного сустава (TMJ) прысутнічаюць, гэта не можа быць адпаведнай тэрапіі. У сувязі з неабходнасцю змены з прылады, а таксама патэнцыялу для абмежавання, яны не рэкамендуецца для дзяцей малодшага ўзросту, якія ўсё яшчэ растуць.
страта ў вазе
У дзяцей, якія маюць залішняя вага ці пакутуюць атлусценнем, план страты вагі з палепшаным харчаваннем і павелічэннем фізічных практыкаванняў можа быць паказаны. Гэтыя змены павінны быць зроблены з наглядам педыятра. Паступовая страта вагі з'яўляецца рэалістычнай мэтай і колькасць, неабходнае будзе вар'іравацца ў залежнасці ад індэкса масы цела дзіцяці (ІМТ).
Калі вы занепакоеныя абструктыўная апноэ сну ў вашага дзіцяці, пагаворыце з вашым педыятрам і звярнуцца па кансультацыю да даверанай сертыфікаваных спецыялістаў сну, які можа даць дадатковую ацэнку, рэкамендацыю і кірунак па меры неабходнасці. Абструктыўная апноэ сну можна эфектыўна лячыць і ролю матываванага з бацькоў у максімізацыі ўздзеяння гэтых мер не можа быць заніжана.
> Крыніцы:
> Dehlink E і H. Tan Абнаўленне на дзіцячай абструктыўная апноэ сну. Часопіс таракальнай хваробы. 2016; 8 (2): 224-35.
> Li Z, Цэлестын Дж і Lockey РФ. Дзіцячая сну Сіндром апноэ: абнаўленне. J Allergy Clin Immunol практ. 30 чэрвеня 2016; S2213-2198 (16) 30105-2.
> Marcus CL і інш. Дыягностыка і лячэнне дзіцячых абструктыўнай сну Сіндром апноэ. Pediatrics. Першапачаткова апублікавана на сайце 27 жніўня 2012; DOI: 10,1542 / peds.2012-1671.
> Pereira КД, Джон СК, Szmuk Р, Лазар RH, і Мітчэл РБ. Кіраванне абструктыўная апноэ сну ў дзяцей: практычны падыход. Вуха Горла Нос J. 2016 ліпеня; 95 (7): E14-22.
> Whitla L і Ленан П. безопераціонно кіравання абструктыўная апноэ сну: Агляд. Paediatr Int здароўя дзіцяці. 14 красавіка 2016: 1-5.